Питание при инсульте в домашних условиях: что можно есть, меню

Питание при инсульте головного мозга, в том числе микроинсульта в домашних условиях должно соответствовать 10 лечебному столу, который назначают всем пациентам в стационаре и в реабилитационный период после ишемического, геморрагического инсульта и при атеросклерозе. В меню входят блюда с высоким содержанием витаминов, минералов, микроэлементов, улучшающих работу нервных клеток.

Общая информация об инсульте

Ишемический инсульт – острое нарушение притока крови к головному мозга, при котором определенные участки лишаются кислорода, питания. Геморрагический инсульт – разрыв сосудистых стенок в головном мозге, сопровождающийся формированием гематом или пропитыванием структур мозга кровью. Выделяют микроинсульт – мелкий участок некроза тканей, сопровождающийся слабо выраженными неврологическими симптомами.

Последствиями любого вида инсульта могут стать серьезные неврологические расстройства, нарушение или потеря чувствительности, движений. Кроме комплексного медикаментозного лечения пациентам назначают лечебную физкультуру, занятия с логопедом, физиотерапию, лечебную диету. Правильное сбалансированное питание после острого нарушения мозгового кровообращения неотъемлемая часть лечения.

У людей после ишемии головного мозга могут отмечаться неврологические расстройства, изменение сознания. Люди не осознают, что им нужно питаться правильно, употреблять определенные продукты, чтобы ускорить процесс выздоровления, восстановления клеток головного мозга. Соблюдение диеты – долгий процесс, который может продолжаться более года.

Общие правила питания

Диета при инсульте включает в себя продукты, помогающие восстановить клетки головного мозга, улучшить кровообращение, нормализовать уровень холестерина. Правильное питание должно стать образом жизни. Основные правила:

1. Количество калорий в сутки не более 2.500, при избыточной массе тела не более 1800 ккал;
2. Питание должно обеспечивать организм витаминами, минералами, микро-, макроэлементами – в рацион включают различные свежие овощи, фрукты, зелень.
3. Продукты, должны быть легкоусвояемые, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.
4. В меню, не должны входить продукты, которые могут спровоцировать гипертонический криз, повышать уровень «вредного» холестерина – жирная пища, консервы, фастфуды и т.д.
5. Диета, должна улучшать реологические свойства крови – снижать вероятность тромбов, атеросклеротических бляшек, разжижать кровь при повышенной вязкости.
6. Количество обычной воды в сутки не менее 1200 мл, не считая жидкость в первых блюдах, соках и других напитках. При выраженных отеках – количество жидкости уменьшают до 700 мл, после их ликвидации увеличивают объем жидкости.
7. Питание дробное, малыми порциями около 140 г пищи на один прием – 5-6 раз в день: завтрак, обед, ужин, 2-3 перекуса. Дробное питание не нагружает ЖКТ, поддерживает уровень глюкозы в пределах нормы. Прием пищи небольшими порциями при ожирении способствует уменьшению веса, при недостатке массы тела не позволяет человеку терять его еще больше.

В первые 2 недели исключают соль, далее до 2-3 г в сутки. Еду перед употреблением измельчают, даже если человек может самостоятельно жевать, так как возможны спазмы глотки, гортани. В ранний реабилитационный период потребность организма в энергии возрастает, поэтому необходимы легкоусвояемые продукты, быстро восполняющие энергию. По назначению врача в рацион могут быть включены специальные питательные растворы, смеси из аминокислот, детское питание (сухие молочные смеси).

Люди после тяжелого инсульта, не могут самостоятельно себя обслуживать, в том числе и есть. Это может быть связано с полным или частичным параличом, нарушением координации движений, сильной слабостью. При данных состояниях человек не может поднять или удержать ложку в руках, поэтому ему необходим уход. У части людей, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, наблюдается нарушение памяти, потеря во времени, в связи с чем, пациенты могут забывать есть. В данном случае, если человек может питаться самостоятельно, нужно контролировать время приема еды.

Правильное питание после инсульта головного мозга

В первые дни – в остром периоде нарушения кровоснабжения потребность организма в энергии возрастает, что нужно учитывать при определении количества калорий в сутки, в преимуществе подбор продуктов, которые быстро усваиваются, восполняют энергию. Диета при инсульте головного мозга подразумевает соблюдение режима приема пищи, употребление полезных продуктов с повышенным содержанием витаминов, микроэлементов, минералов. Наиболее важные вещества при инсульте головного мозга:

1. Антиоксиданты – улучшают обменные процессы, защищают клетки от перекисного окисления, удаляют свободные радикалы.
2. Полиненасыщенные кислоты – нормализуют биохимические реакции в клетках головного мозга.
3. Магний, калий, железо, фосфор – улучшают проведение нервного импульса от головного мозга к органам (что важно при нарушении двигательной функции), процессы обмена в клетках, увеличивают количество поступающего кислорода к нервным клеткам.
4. Бета-каротин – стабилизирует уровень артериального давления.
5. Витамины Е, С, А, Р – повышают упругость сосудистой стенки, устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, снижают риск повторного возникновения ишемического инсульта.
6. Фолиевая кислота – улучшает реологические свойства крови, снижает давление, вероятность рецидива инсульта.
7. Сложные углеводы – стабилизирует энергетический обмен.

В рационе снижают количество животных жиров, холестерина, увеличивают количество продуктов богатых пищевыми волокнами: свежие овощи, фрукты, крупы. Волокна присоединяют к себе холестерин, выводят из организма. Повышают количество сложных углеводов. В отличие от простых (сахар, шоколад и др.), они медленно перевариваются, поддерживая чувство сытости. К ним относят злаки, бобовые, овощи, фрукты.

Если инсульт сочетается с гипертонической болезнью, атеросклерозом возрастает потребность в полиненасыщенных жирных кислотах – Омега3, которые не вырабатываются организмом и поступают с пищей. Кислотами богаты зерна льна, морская рыба, рыбий жир. Все витамины группы В крайне необходимы в период восстановления, они укрепляют стенки сосудов, улучшают нервно-мышечную передачу.

После нарушения мозгового кровообращения люди частично или полностью теряют двигательную активность, что может отразиться на массе тела. В связи с этим ограничивают количество простых углеводов, хлебобулочных изделий. Пшеничный хлеб замещают на отрубной, количество сахара в сутки 40-50 г. При геморрагическом инсульте, связанном с гематомами, кровоизлияниями питание аналогичное. При гипертонической болезни особое внимание уделяют количеству соли, снижая ее до минимума (1-2 г в сутки), чтобы она не задерживала лишнюю жидкость и дополнительно не повышала давление.

Количество жидкости в сутки около 1200 мл, врач может порекомендовать другой объем, если у пациента выраженная обезвоженность или отеки. Исключают тонизирующие напитки – энергетики, кофе, крепкий чай. При отеках показаны диуретики. Для снижения уровня давления можно включать в меню отвары из валерианы, боярышника, пить сок из черноплодной рябины, свеклы.

Питание больного через зонд после ишемического инсульта

При нарушении сознания, глотания для лежачих больных после инсульта предусмотрены специальные питательные трубки, установленные через нос в желудок, по которому вводят специальные питательные смеси (Нутридринк, Нутризон и др.). Их средняя калорийность 1600-1800 ккал. Количество калорий в сутки, частоту введения смесей определяют индивидуально для каждого пациента, учитывая его массу тела, выраженность нарушения мозгового кровообращения, потребность в белках, жирах, углеводах.

Кроме смесей через питательную трубку можно вводить различные перетертые продукты. Нежирные виды мяса, рыбы, овощи отваривают, перетирают 2 раза через мелкое сито или измельчают блендером до пюре. Смешивают с нежирным куриным, рыбным бульоном до консистенции, которая может пройти через питательную трубку. Таким образом, готовят каши, разбавляя молоком. Через зонд можно вводить детские смеси, разрешенные напитки: отвар шиповника, некрепкий чай, молоко, какао.

Температура пищи перед введением – 36-38° С, ее можно нагреть на водяной бане. Положение человека во время кормления – полусидячее. Если приподнять человека невозможно, подложить под голову несколько подушек, чтобы голова была выше уровня желудка. На грудь кладут клеенку, полотенце. Чтобы определить находится ли зонд в желудке и не сместился ли он пищевод, в зонд вставляют шприц, тянут поршень на себя. Если трубка в желудке, в шприц поступает желудочное содержимое (пища, вода, желчь).

Подготовленную смесь набирают в большой шприц (специальный для кормления через зонд, а не для инъекций), снимают заглушку или зажим с назогастрального зонда. Поднимают шприц, чтобы  его поршень смотрел вверх (примерно на 50° выше туловища человека), медленно вводят пищу. Скорость введения питательной смеси около 4 минут на 100 г смеси. После кормления трубку пережимают зажимом, подсоединяют шприц с теплой кипяченой водой, снимают зажим, вводят воду, пока пища не сойдет со стенок трубки и она не станет прозрачной. Пережимают зонд зажимом или одевают заглушку. После кормления больного, его оставляют в положении полулежа на 25-30 минут.

Разрешенные, запрещенные продукты после инсульта

При геморрагическом инсульте, гипертонической болезни, отеках в первые 2 недели исключают соль, далее в сутки человек употребляют не более 2 г в день. При ишемическом инсульте, связанном с атеросклеротическими бляшками исключают продукты с содержанием холестерина. Все зависимости от вида инсульта блюда готовят на пару, продукты дают в свежем, вареном, пареном виде. Разрешенные продукты при любом виде нарушения кровообращения:

• мясо курицы, крольчатины, индейки, телятины;
• молоко, кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
• яйца;
• мед;
• сливочное, растительное масло;
• фрукты, ягоды: груши, яблоки, манго, гранат, авокадо, персики, нектарины, киви, смородина, крыжовник;
• напитки: зеленый, слабый черный чай, отвар из шиповника, боярышника, чай из цикория, фруктовые, ягодные соки;
• крупы: овсяная, гречневая, пшенная, ячневая;
• овощи: все виды капусты, болгарский перец, свекла, томаты, морковь, тыквенные культуры, баклажаны, свекла, лук, зелень, кроме шпината;
• орехи, сухофрукты: фундук, грецкий орех, миндаль, курага, финики, чернослив;
• нежирные сорта рыбы, мидии, кальмары, морская капуста.

Частично ограниченные продукты: бобовые, виноград, изюм, рыбная икра, щавель. При микроинсульте можно есть частично ограниченные продукты. Список запрещенных продуктов:

• все виды консервов;
• копчености;
• готовые полуфабрикаты
• грибы, редис, горький перец;
• жирные бульоны;
• кондитерские изделия с жирным масляным кремом, сдобная выпечка, шоколад;
• свинина, баранина;
• сливки и другие жирные молочные продукты;
• острые приправы, пряности;
• соленья;
• фастфуды;
• кофе, алкоголь, крепкий чай, энергетические напитки;
• бананы.

При неврологических расстройствах человек не осознает, что некоторые продукты запрещены для употребления. Поэтому, если человек не лишен подвижности, запрещенные продукты лучше не держать в холодильнике. Инсультник может неадекватно воспринять запрет на ограничение определенных продуктов, вплоть до демонстративного отказа от любой еды.

Калорийность разрешенных продуктов

Блюда на каждый день подбирают исходя из потребностей организма – количества необходимых калорий, белков, углеводов, жиров. Таблица их содержания на 100 г продукта.

Обычная вода, зеленый чай,отвар шиповника без добавления сахара не имееют калорийности.Из выпечки больным разрешены песочные печенья, в 100 г содержится 8.5 г белка, 8.6 г жиров, 71 г углеводов, 399 ккал.

Примерное меню на каждый день

Несмотря на то, что многие продукты для инсультников запрещены, кормить больного можно разнообразно и вкусно. При составлении меню нужно учитывать пожелания больного, в какой день какое блюдо, из разрешенных, он хочет есть. Понедельник:

• завтрак – вареные яйца, тушеные овощи, отвар из шиповника;
• перекус – обезжиренный творог;
• обед – щи со сметаной, каша гречневая с отварным мясом, чай;
• второй перекус – свежие фрукты, ягоды;
• ужин – рис с овощами, запеченная рыба, какао с галетами;

Вторник:

• завтрак – творожная запеканка с тыквой, белковый омлет на пару, фруктовый сок с галетным печеньем;
• перекус – запеченное яблоко с корицей, орехи;
• обед – куриный суп с патиссонами, салат из свежей капусты с огурцами, заправленный оливковым маслом;
• второй перекус – орехи, сухофрукты, йогурт;
• ужин – рыбные тефтели с гречкой, салат с помидорами, хлеб, компот.

Среда:

• завтрак – овсяная каша на молоке с кусочком сливочного масла, чай с молоком, хлебцы;
• перекус – тушеные баклажаны, хлеб.
• обед – куриный суп с цветной капустой, отварная грудка, картофельное пюре, фруктовый сок;
• второй перекус – кисель с печеньем;
• ужин – пареные котлеты из индейки с кабачками, салат из свежей капусты, какао.

Четверг:

• завтрак – молочная рисовая каша с сухофруктами, вареное яйцо, томатный сок;
• перекус – фруктово-ягодный салат;
• обед – суп с рыбными тефтелями, салат из брюссельской капусты с кабачками, ягодный сок;
• второй перекус – фруктовый несладкий бисквит с кефиром;
• ужин – котлеты из курицы с гречкой, овощной салат, овсяное печенье с чаем.

Пятница:

• завтрак – манная каша на молоке с грушами, омлет на пару, яблочный сок;
• перекус – чай с сыром, хлебом со сливочным маслом;
• обед – свекольник, отварной кролик, тушеный картофель, овощной салат, зеленый чай с песочным печеньем;
• второй перекус – творожная запеканка с черносливом;
• ужин – рыбные кнели, ячневая каша, отварная цветная капуста, отрубные хлебцы, йогурт.

Суббота:

• завтрак – гречневая молочная каша, вареные яйца, зелень, овсяное печенье с чаем;
• перекус – фруктовый салат с йогуртом;
• обед – суп с брюссельской капустой, отварное мясо говядины с цуккини, отвар из шиповника с печеньем;
• второй перекус – морковный пудинг;
• ужин – рыбные котлеты, картофельное пюре, свежая зелень, чай с меллисой.

Воскресенье:

• завтрак – творожная запеканка со сметаной, зеленый чай с песочным печеньем.
• перекус – тушеные овощи, кисель;
• обед – вегетарианские щи, мясные голубцы, отрубные хлебцы, компот из сухофруктов.
• второй перекус – фруктовое суфле;
• ужин – овощной суп-пюре, отварной кролик, свежие овощи, чай из мяты.

Перед сном при инсульте можно кушать фрукты, творог, пить кефир, ряженку, йогурт. Количество блюд на один прием, количества калорий в сутки подбирают, учитывая вес пациента, тяжесть его состояния. При выраженном дефиците массы тела, количество ккал в сутки, приемов пищи увеличивают, при ожирении соответственно снижают. Питание при микроинсульте головного мозга такое же, как и при других видах нарушения мозгового кровоснабжения.

Отзывы

Дмитрий Константинович, 56 лет, г.Москва:

Год назад перенес ишемический инсульт. По результатам исследования просвет сосуда был закрыт атеросклеротической бляшкой. Про высокий холестерин в крови я знал, но препараты никакие не пил, диеты специальной не придерживался. После инсульта я практически не мог сам держать ложку, руки не слушались, поэтому за мной ухаживала жена. Вместе с лекарственными препаратами мне назначили лечебное питание, из-за высокого давления запретили соль. Первое время очень тяжело было привыкнуть к несоленой пище, после стабилизации давления разрешили до 2 г соли в сутки. За месяц я привык к новому рациону, и перестал замечать, что питание изменилось. За полгода лечения движения начали восстанавливаться, я самостоятельно стал есть.

Александра, 26 лет, г. Краснодар:

Моя бабушка перенесла инсульт. Кормить ее было крайне тяжело, из-за неврологических нарушений, она отказывалась есть, не понимала, почему ей нельзя питаться как раньше, демонстративно отказывалась даже пить, так как врачи запретили ей кушать после инсульта многие ее любимые продукты. Чтобы как то уговорить ее питаться, я села на диету вместе с ней. Продукты я варила, запекала, готовила на пару, старалась придумывать новые блюда. Со временем она привыкла и удовольствием ела. Прошло 8 месяцев после инсульта, показатели холестерина в норме, давление стабилизировалось. Неврологические нарушения проявляются редко, двигательные функции еще полностью не восстановились, но удерживать некоторые предметы в руках уже может.

Диета при ишемическом инсульте, в том числе после микроинсульта – составляющая часть комплексного лечения. Лечебный стол обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами, минералами.  Человек ни сразу привыкает к новому рациону, но несмотря на ограничение продуктов, их можно по разному комбинировать друг с другом, готовить.