Причины, симптомы и лечение кровоизлияния в мозг

Заболевание, характеризующееся спонтанным кровоизлиянием в мозг, называют геморрагическим инсультом. Патология имеет неблагоприятный прогноз: около 65% случаев заканчиваются смертью пациента. Именно поэтому болезнь требует комплексного лечения под контролем кардиологов, нейрохирургов и реаниматологов.

Причины заболевания

Основная причина кровоизлияния в мозг — разрыв внутричерепной артерии или её аневризмы (мешотчатого расширения сосуда, сопровождающегося истончением его стенок). Факторами, провоцирующими развитие внутримозгового кровотечения, являются:

• наличие артериовенозной мальформации (клубка сплетающихся вен и артерий);
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия (стойкое повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и выше);
• васкулит (иммунопатологическое воспаление сосудов);
• системные заболевания соединительной ткани;
• продолжительное лечение антикоагулянтами и фибринолитическими препаратами;
• злоупотребление амфетамином и кокаином;
• амилоидная ангиопатия (скопление бета-амилоидного белка в лептоменингеальных и корковых артериях).

Кроме этого, риск развития геморрагического инсульта и уровень его опасности для жизни пациента повышается при курении и злоупотреблении алкогольными напитками.

Клиническая картина

Симптомы геморрагического инсульта зависят от локализации очага болезни. Первыми признаками кровоизлияния в субарахноидальное пространство (между костями черепа и веществом головного мозга) становятся:

• внезапно возникающая интенсивная боль в голове;
• тошнота;
• приступы рвоты, неприносящие облегчения;
• появление боли в глазах при нахождении в хорошо освещённом помещении (светобоязнь);
• нарушение сознания.

При кровоизлиянии в вещество головного мозга в очаге болезни образуется обширная гематома, оказывающая давление на прилежащие ткани. Клиническая картина патологии при этом определяется локализацией скопления крови. Так, гематома в лобной доле проявляется:

• нарушением дикции (нечленораздельной речью);
• снижением интеллекта;
• дурашливостью в поведении (склонностью глупо шутить, болтливостью);
• неустойчивостью походки, частыми падениями на спину;
• появлением привычки вытягивать губы трубочкой.

Признаком кровотечения в теменной зоне является нарушение чувствительности в правой или левой половине тела. При формировании гематомы в области затылка развиваются офтальмологические нарушения — слепота, ограничение зрительного поля и др. Основными симптомами кровоизлияния в мозг в височной доле становятся судорожные приступы и сенсорная афазия (неспособность распознавать чужую речь). Скопление крови в тканях мозжечка сопровождается:

• покраснением кожи на лице и теле;
• нарушением дыхательного ритма;
• судорогами;
• спутанностью сознания или его отсутствием;
• снижением тонуса мышечных тканей;
• шаткостью походки;
• нистагмом (колебательными движениями глаз).

При кровоизлиянии в желудочковую систему мозга закупоривается канал, через который происходит отток цереброспинальной жидкости. В результате ликвор накапливается во внутримозговых полостях, способствуя их расширению и повышению внутричерепного давления.

Клинически это проявляется судорожными припадками, приступообразным повышением тонуса в верхних и нижних конечностях, спутанностью сознания или его полной потерей.

Способы диагностики

Диагностика внутримозгового кровотечения начинается с анализа жалоб и изучения анамнеза пострадавшего человека. Врач выясняет у пациента:

• бывали ли у него ранее головокружения, нарушалась ли координация движений, проявлялись ли другие признаки патологии;
• повышалось ли у него ранее артериальное давление, принимал ли он гипотензивные препараты, если нет, то почему;
• злоупотребляет ли он спиртными напитками;
• диагностировали ли у него сахарный диабет.

Получив необходимые данные, доктор направляет больного на прохождение дополнительных исследований. Наиболее информативными считаются:

• осмотр у невролога, позволяющий выявить признаки неврологической патологии;
• эхоэнцефалография, с помощью которой можно определить смещение вещества мозга относительно черепных костей;
• МРТ и компьютерная томография, предоставляющие медикам возможность исследовать мозговые ткани, обнаружить симптоматику кровоизлияния, оценить его размер и локализацию.

После этого врач выполняет люмбальную пункцию (делает прокол спинного мозга на уровне поясницы и забирает до 2 мл цереброспинальной жидкости). При кровоизлиянии в субарахноидальное пространство в ликворе обнаруживаются примеси красного цвета.

Профилактические меры

Разработан комплекс мер, направленных на профилактику геморрагического инсульта и минимизацию последствий кровоизлияния в мозг. В их число входят:

• полноценное питание, обеспечивающее поступление в организм всех необходимых витаминов, макро- и микроэлементов;
• ограничение потребления жареных, копчёных, слишком солёных или жирных блюд;
• обогащение рациона свежей зеленью, овощами, ягодами и фруктами;
• своевременное и правильное лечение артериальной гипертензии;
• постоянный контроль уровня холестерина и глюкозы в составе крови;
• умеренные физические нагрузки (гимнастика, плавание, ходьба на длительные расстояния);
• избегание стрессовых ситуаций, психоэмоциональных перегрузок.

Кроме этого, риск развития патологии существенно снижается при отказе от курения и злоупотребления алкоголем.

Методы лечения

Лечение геморрагического инсульта (вне зависимости от его вида) проводят в нейрохирургических или неврологических отделениях больниц. Программа консервативной терапии включает:

• коррекцию дыхательных нарушений с использованием аппарата искусственной вентиляции лёгких;
• приём препаратов, повышающих свёртываемость крови;
• нормализацию артериального давления с использованием гипотензивных средств;
• принятие мер, направленных на уменьшение отёка мозговых тканей (назначение гемостатических препаратов и лекарств, снижающих проницаемость стенок сосудов);
• использование медикаментов, улучшающих регенерацию нервных волокон (нейротрофиков, нейропротекторов);
• дыхательную гимнастику;
• лечебную физкультуру;
• занятия с логопедом;
• гигиенический уход за лежачими больными.

При неэффективности консервативной терапии пациента направляют на операцию. При выборе методики хирургического вмешательства ориентируются на локализацию и размеры очага болезни. Чаще всего проводят:

• стереотаксическую аспирацию — отсасывание крови через отверстие в черепе и разрез мозговых оболочек при помощи специального шпателя и медицинского аспиратора;
• транскраниальное удаление гематомы посредством трепанации черепа и иссечения определённого участка тканей мозга.

В отдельных случаях схему хирургического лечения геморрагического инсульта дополняют дренированием мозговых желудочков (например, при окклюзионной водянке или массивном вентрикулярном кровотечении).

Народные средства

Вылечить геморрагический инсульт при помощи средств альтернативной медицины невозможно. Однако существует несколько методик, позволяющих ускорить процесс восстановления больных, перенёсших кровоизлияние в мозг. Народные целители рекомендуют использовать следующие схемы:

1. Измельчить 7 сосновых шишек, пересыпать полученное сырьё в кастрюлю, залить водой (750 мл) и проварить 5 минут на небольшом огне. Процеженный отвар пить трижды в день после еды. Разовая доза средства — ¼ стакана.
2. Положить в стакан 1 ч. ложку сухих листьев шалфея и наполнить его доверху кипящей водой. Оставить смесь в тепле на 2 часа. Готовое лекарство процедить и выпить в течение дня маленькими порциями.
3. Залить горсть измельчённых листьев можжевельника литром воды и прокипятить 20 минут. Перелить отвар в термос и настоять в течение 2 часов. Полученную жидкость пропустить через марлю и принимать по 1 глотку каждые 4 часа.
4. Пропустить через мясорубку килограмм лимонов с кожурой и 15 очищенных зубчиков чеснока. Добавить в кашицу килограмм сахара и поставить смесь в холодильник. Каждое утро съедать по 1 чайной ложке лекарства.
5. Измельчить при помощи блендера 500 г спелых фиников без косточек. Растворить 1 ч. ложку пюре в стакане тёплого молока и выпить смесь на пустой желудок. Повторять процедуру ежедневно.
6. Нарезать мелкими кусками корень уклоняющегося пиона, залить 2 ч. ложки растительного сырья стаканом кипятка и оставить на 4 часа. Принимать настой по 1 глотку 4 раза в сутки.

Важно помнить о том, что средства народной медицины имеют множество относительных и абсолютных противопоказаний, поэтому использовать их можно только после получения соответствующего разрешения у врача.