Внутреннее кровотечение желудка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Любое кровотечение ЖКТ носит явную симптоматику и вызывает у больного страх и растерянность. Главное, в этом случае здраво оценить ситуацию и быстро принять меры по первой неотложной помощи, чтобы не допустить развитие кровоизлияния до тяжелой степени. Для этого нужно по симптомам правильно определить пораженный орган и попытаться остановить кровь, а затем вызвать бригаду скорой помощи.

Почему возникает кровотечение из ЖКТ

У внутренних кровотечений желудка и кишечника существует всего три основных фактора возникновения:

1. Повреждение кровеносного сосуда вследствие механического или химического воздействия, язвенного заболевания, чрезмерной нагрузки на стенки желудка, воспалительных процессов.
2. Снижение функции свертываемости крови.
3. Проникновение крови через стенки сосудов в органы.

Заболевания

Все расстройства, вызывающие внутрикишечное и внутрижелудочное кровоизлияние можно условно разделить на четыре группы.

Факторы риска

Также причинами расстройства выступают следующие факторы:

• острый дефицит витамина К;
• заражение крови;
• наличие хронических заболеваний;
• грыжа пищевода;
• ЧМТ;
• пониженное артериальное давление.

Виды ЖК кровотечений

Все желудочно-кишечные кровотечения условно различают на вида:

1. По характеру патологии: на хроническое и острое кровоизлияние.
2. По месту поражения: на кровотечения верхнего отдела и кровотечения нижнего отдела. В первом случае расстройство касается пищевода, желудка и 12-перстной кишки, во втором – тонкой, толстой и прямой кишки.

Также патологию можно разделить на явную и скрытую. В первом случае симптомы проявляются заметно. Во втором же явная симптоматика отсутствует. Из всех явных признаков лишь бледность кожных покровов.

Желудочное кровотечение: симптомы

Признаки желудочного и кишечного кровотечения также делятся на три группы.

Желудочное кровотечение: диагностика

Диагностику патологии проводят следующие специалисты:

• гастроэнтеролог – при хронической форме заболевания;
• хирург – при остром течении;
• проктолог – если кровотечение сопровождается болью в области прямой кишки;
• гематолог;
• онколог.

Выяснить причины кровоизлияния можно следующими методами:

1. Фиброгастродуоденоскопией. ФГДС направлен на исследование верхней части ЖКТ.
2. Анализ кала. Позволяет выявить скрытую кровь в каловых массах.
3. Общий анализ крови. Выявляет воспаление, анемию и свертываемость крови.
4. Анализ рвотных масс.
5. Рентген и компьютерная томография желудка и кишечника.

Первая неотложная помощь при кровотечении

Любое кровоизлияние из ЖКТ является прямым показанием при госпитализации. Поэтому первое, что необходимо сделать при проявлении симптомов внутреннего кровотечения – это вызвать бригаду скорой помощи.

Пошаговый алгоритм оказания первой помощи в домашних условиях при возникновении патологии:

1. В первую очередь следует ограничить любую физическую активность, больного нужно уложить в горизонтальном положении, приподняв ноги, чтобы предотвратить потерю сознания. Если требуется транспортировка, заболевшего необходимо перемещать только на носилках. Также необходимо отказаться от пищи или жидкости, чтобы не усугубить проблему.
2. На область кровоизлияние следует приложить ледяной компресс. Его нужно прикладывать на 15-20 минут с перерывом в 3 минуты, чтобы избежать обморожения тканей. Такая мера позволяет судить сосуды и остановить кровотечение.
3. При обильном кровотечении следует принять внутрь 50 мл ледяной аминокапроновой кислоты или 2-3 таблетки дицинона, чтобы остановить кровоизлияние.

Насколько может быть тяжелым состояние больного

Различают три степени тяжести при возникновении симптомов внутреннего кровотечения:

1. Первая. Общее состояние заболевшего удовлетворительное. Он находится в создании, но страдает легким головокружением. Пульс и давление в пределах нормы.
2. Вторая. Больного беспокоит сильное головокружение. Наблюдается бледность кожных покровов и холодный. липкий пот. Сердцебиение учащается до 100 ударов в минуту. АД в норме.
3. Третья. Наблюдается заторможенность в действиях пострадавшего. Он теряет способность быстро реагировать на происходящее. Пульс учащается, теперь он чаще 100 ударов минуту. АД ниже 100 мм по высоте ртутного столба.

Не стоит забывать о том, что даже самая легкая степень кровоизлияния быстро может перерасти в тяжелую. При этом вывод о состоянии пациента может сделать только специалист.

Желудочное кровотечение: лечение

После полной диагностики, постановки диагноза и установления степени тяжести, врачом определяется и метод лечения кровоизлияния. Он может быть консервативным или операбельным. Рассмотрим каждый из них в частности.

Консервативная терапия

Консервативная терапия включает в себя:

1. Полный покой заболевшего.
2. Ледяной компресс.
3. Промывание желудка холодной водой.
4. Введение в желудок гормонов стресса – адреналина и норадреналина.
5. Введение сосудосуживающих препаратов внутривенно.
6. Переливание крови и ее компонентов.

Эндоскопическое лечение

Еще один метод борьбы с кровотечением – эндоскопия. Во время процедуры могут производить следующие действия:

1. Обкалывание раны гормонами стресса для того, чтобы вызвать спазм сосудов.
2. Прижигание ран электрокоагуляцией.
3. Прижигание ран лазерной коагуляцией.
4. Зашивание повреждений нитями или металлическими клипсами.
5. Аппликация медицинским клеем.

Операбельная тактика

Операции при этой патологии требуются в том случае, когда состояние больного тяжелое либо есть прямые показания к лечению заболевшего операбельным путем, например, ишемическая болезнь сердца.

Наиболее часто проводят следующие виды операций:

1. Удаление той части участка сосуда, на котором имеется повреждение.
2. Частичное или полное удаление желудка.
3. Пластика перехода желудка в 12-перстную кишку.
4. “Реставрация” кровоточащего сосуда через прокол в паховой области.

Реабилитация после операции

Мероприятия по реабилитации после хирургического вмешательства в большинстве своем выглядят следующим образом:

1. В первый день пациенту разрешено делать плавные движения конечностями.
2. Со второго дыхательная гимнастика.
3. На третий день пациенту позволено самостоятельно передвигаться.
4. На седьмой снимают швы.
5. Через две недели больного выписывают из стационара.
6. Далее, лечебная физическая культура.

Также заболевшему полагается выдерживать специальную диету:

• Первый день. Запрещено употреблять и воду и пищу;
• Второй день. Половина стакана воды в день.
• Третий день. Половина литра воды, чая или бульона.
• Четвертый день. 4 стакана жидкой пищи.
• Пятый и шестой дни. Любое количество жидкой пищи, манной каши и творога.
• Седьмой и восьмой дни. В рацион добавляют мясо.
• После девятого дня разрешено перейти на привычное диетическое питание.

Последствия и осложнения

Хроническое кровоизлияние практически не грозит больному осложнениями, в отличие от острой формы. Во втором случае кровоизлияние может осложниться геморрагическим шоком, что чревато летальным исходом. Также потеря значительного количества крови может привести к развитию анемии.

Чтобы избежать подобных осложнений, следует соблюдать профилактику, прежде всего, тех недугов, которые могут привести к проявлению кровотечения желудочно-кишечного тракта.

При любом недомогании в животе и, тем более, появлении признаков кровотечения, следует быстро оказать меры первой помощи и вызвать скорую помощь для того, чтобы избежать осложнений. Также не стоит забывать и от плановых посещений терапевта, который поможет предупредить развитие заболеваний.