Откуда берут кровь при общем анализе крови

19.03.2020 Анализы

Общий анализ крови сдают здоровые и больные люди. Первые – для профилактики возможных заболеваний, вторые – для их диагностики, мониторинга состояния здоровья, эффективности медикаментозной терпии. Направление на ОАК выписывает терапевт, узкий специалист. Кровь, взятую на анализ, исследуют на автоматических гематологических анализаторах.

Зачем сдавать кровь на общий анализ

Устраиваясь на работу, отправляясь в санаторий, во время профосмотра, перед операцией, вакцинацией, проходя амбулаторное, стационарное лечение, человек в обязательном порядке сдает клинический анализ крови. Это быстрый, информативный метод первичной диагностики, позволяющий выбрать (корректировать) методику лечения, определить направление дальнейших исследований.

Замечание! 

На первой стадии болезни у человека могут отсутствовать симптомы, но врач, расшифровывая ОАК, может сделать предварительный диагноз, помимо общего анализа крови назначить детальное обследование.

В Министерстве Здравоохранения РФ разработана форма выдачи результатов клинического анализа (общего, развернутого). В ней есть графы для каждого параметра:

  • HB – гемоглобин;
  • RBC – эритроциты;
  • MCHC – цветовой показатель;
  • RET – ретикулоциты;
  • PLT – тромбоциты;
  • PST – тромбокрит;
  • ESR – скорость оседания тромбоцитов;
  • WBC – лейкоциты.

Заполняет графы бланка лаборант, расшифровывает основные индикаторы общего анализа терапевт или узкий специалист. Для каждого параметра разработаны нормы. Они зависят от пола, возраста.

Гемоглобин

Самый важный показатель ОАК. Это белок, который переносит молекулы кислорода к органам, выполняет буферную функцию. Название составлено из двух греческих слов: гем – кровь, глобин − белок. В составе гемоглобинового буфера:

  • оксигемоглобин (HbO₂);
  • дезоксигемоглобин (HHb).

HHb (восстановленный гемоглобин) в тканях связывает углекислоту, в легких CO₂ из крови вытесняется. В бланке анализа гемоглобин обозначают аббревиатурой HGB, измеряют в моль/л, г/л. Белок является компонентом эритроцитов, его недостаток вызывает кислородное голодание тканей.

Значения HGB ниже установленной нормы бывают при гипергидратации, анемии. Показатели повышены:

  • при чрезмерном курении;
  • обезвоживании;
  • эритремии (вторичной, первичной).
Замечание! 

У беременных женщин низкий уровень гемоглобина в общем анализе крови не редкость. Патологию лечат, чтобы у ребенка не было проблем с развитием, здоровьем.

При низком гемоглобине человек испытывает слабость, у него синеватые губы, кожа бледная, сухая. Дети при низких значениях HGB часто болеют.

RBC

Эритроциты – форменные элементы крови, в состав которых входит гемоглобин. Концентрацию красных кровяных телец, так расшифровывается аббревиатура, измеряют в г/л, моль/л, децилитрах.

Пониженные показатели RBC бывают при дефиците витаминов B₉, B₁₂, из-за кровопотери. Повышенная концентрация эритроцитов бывает при физиологическом, патологическом эритроцитозе.

PLT

Аббревиатура PLT на бланке анализов означает тромбоциты – platelets. Это элементы, которые формирует костный мозг. Они участвуют в гемостазе (свертываемость крови), уничтожают некоторые виды бактерий. Единица измерения PLT в общем анализе крови – тысяч Ед/мкл.

Высокая концентрация тромбоцитов (тромбоцитоз) бывает при многих заболеваниях:

  • рак;
  • туберкулез;
  • анемия;
  • энтерит;
  • артрит.
артрит

Тромбоцитопению (PLT ниже нормы) вызывают некоторые виды лейкоза, гепатит, цирроз, гипотиреоз.

WBC

WBC – White Blood Cells (белые кровяные клетки) – группа разнородных клеток лейкоцитов. Одни виды формируются в красном костном мозге, другие в лимфатических узлах. Функции лейкоцитов:

  • защитная − уничтожение патогенов (фагоцитоз);
  • гемостатическая – участие в свертывании крови;
  • синтез биоактивных веществ (гистамин, гепарин);
  • санитарная (синтезируют ферменты, которые перерабатывают отмершие клетки).
Лейкоциты (виды) Описание Обозначение на бланке общего анализа крови Норма (%)

Эозинофилы

При аллергии нормализуют уровень гистамина, при глистной инвазии выделяют токсины, убивающие паразитов

EO (% и абс.)

0,5-5

Нейтрофилы

Убивают патогенов, вырабатывая противомикробные вещества

NEU (% и абс.)

43-71

Лимфоциты (NK, β, T)

NK – находят и уничтожают раковые клетки, β – вырабатывают антитела, работающие против чужеродных агентов, T – отвечают за иммунитет на клеточном уровне

LYMP (% и абс.)

17-38

Базофилы

Формирование реакции на аллерген

BASO (% и абс.)

≤ 1

Моноциты

Пожирают бактерии

MONO (% и абс.)

3-12
Замечание!

При аллергии, вирусном заболевании, подозрении на онкологию, паразитов сдают общий анализ с лейкоцитарной формулой. Определяют соотношение (%) всех видов лейкоцитов в сыворотке крови.

Значение WBC в общем анализе крови может превышать норму в силу физиологических причин (стресс, долгое пребывание на солнце, тяжелая физическая нагрузка), при аллергии, бактериальной инфекции, инфаркте, интоксикации, воспалительном процессе, миелолейкозе, туберкулезе, опухоли костного мозга. Если белых кровяных клеток много – организм борется, если их мало – защитные силы снижены.

RTC

Резервный запас организма, незрелая форма эритроцитов − ретикулоциты. Во взрослые клетки RTC превращаются под действием гормонов. Этот показатель оценивают, если изучают интенсивность эритропоэза (кроветворения).

Низкий процент RTC в общем анализе крови может говорить об угнетении функций костного мозга, причиной могут стать:

  • анемия (фолиеводефицитная, железодефицитная, апластическая);
  • алкоголизм;
  • хронический инфекционный процесс;
  • уремия;
  • патологии щитовидной железы.

Отклонение в большую сторону может быть положительным, если наблюдается при лечении анемии, после сильного кровотечения или негативным, если стало следствием болезни. На результат анализа влияют препараты, которые принимают при температуре, гормональные средства, стресс.

ESR

Этот параметр означает скорость оседания эритроцитов (СОЭ) крови, единица измерения – мм/час. ESR повышается при наличии патогенов, аллергенов в организме, если у пациента аутоиммунное заболевание (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, другое), рак.

У женщин СОЭ повышено в критические дни, во время беременности. Это повышение физиологического типа. Если скорость оседания эритроцитов выше нормы,0-15 мм/час у мужчин, 0-20 мм/час у женщин, врач назначает дополнительное обследование.

MCHC

Параметр – цветной показатель. Характеризует степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Увеличение вызывают опухоли, полипы на стенках желудка, нехватка витамина B₉. Понижение MCHC бывает при отравлении свинцом, при беременности.

В каком возрасте у пациента берут кровь для исследований

Самый простой способ получить информацию о состоянии здоровья − сдать клинический анализ крови. Он берется в любом возрасте при жалобах на плохое самочувствие, осложнениях, частых заболеваниях, при оформлении на работу, диспансеризации.

В течение жизни состав крови изменяется, поэтому нормы оценки зависят от возраста. Особенно часто кровь меняется в детстве, это объясняется активным развитием, ростом ребенка. В обязательном порядке у здоровых младенцев первого года жизни берут общий анализ крови при достижении определенного возраста:

  • в первые сутки после рождения;
  • в возрасте одного месяца;
  • в полгода;
  • у детей в год берут общий анализ крови.
забор крови у детей

Для каждого периода существуют свои нормы. Данные для малышей от 0 до 12 месяцев приведены ниже. Нормы для детей от 1 года до 15 лет указаны в сводной таблице.

Возрастная группа HB (г/л) PLT WBC СОЭ (мм/час) MCHC (%) RTC (промилле) LYM (%) MON (%) BAS (%) RBC
1-6 110-140 160-390 5-12 4-12 0,85-1,15 3-12 26-60 2-10 0-1 3,5-4,5
7-12 110-145 160-380 4,5-10 4-12 0,85-1,15 3-12 24-54 2-10 0-1 3,5-4,5
13-15 115-150 160-360 4,3-9,5 4-15 0,8-1,1 3-12 26-60 2-10 0-1 3,6-5,1

Общий анализ крови, который берут у взрослых, оценивают с учетом пола и возраста. Данные индикаторов, не зависящие от возраста, приведены выше. В таблице указана норма на каждый вид лейкоцитов.

Замечание! 

У беременных повышение СОЭ до 50 мм/ч считают нормой. У пожилых людей его значение увеличивается каждые 5 лет на 0,8 мм/ч.

Возрастная группа HB (г/л) PLT WBC СОЭ (мм/час) MCHC (%) RTC (%) RBC
Женщины до 60 лет 120-140 150-400 4,5-11 2-15 0,85-1,15 0,2-1,2 3,7-4,7
Мужчины до 60 лет 130-160 150-400 4,5-11 1-10 0,85-1,15 0,2-1,2 4-5,1

Подготовка к исследованиям

Из пальца кровь для проведения клинического анализа берут натощак утром. От ужина должно пройти не менее 8 часов. В день предшествующий сдаче анализов из рациона следует исключить:

  • алкоголь;
  • сладости;
  • жирную пищу.

Замечание! 

Искажают результат УЗИ, компьютерная томография, рентген, если с момента их проведения до сдачи крови прошло менее 24 часов.

Общий анализ, сданный на голодный желудок, точнее. Воду пить можно, но все другие напитки стоит исключить за 10 часов до обследования. Кроме ограничений в еде врачи рекомендуют накануне лабораторного обследования отказаться от физических нагрузок, избегать стрессов.

Откуда забирается кровь и как проходит процедура

На точность общего анализа влияние оказывает то, откуда берут кровь (вена, палец). В биоматериале, взятом из пальца снижено число тромбоцитов и базофилов. Чтобы добиться точности, для развернутого клинического анализа кровь берется из вены.

Процедура забора крови из пальца проходит по стандартному сценарию:

  • лаборант протирает подушечку 4-го пальца руки ваткой, смоченной в спирте;
  • делает прокол скарификатором на глубину 2,5 мм;
  • набирает нужное количество биоматериала в пипетку;
  • переливает в пробирку.

Забор венозной крови производят на локтевом сгибе. Чтобы вены набухли, на предплечье накладывают жгут. Биоматериал набирают в одноразовый, стерильный шприц.

Как берут кровь у грудных детей

Родителей грудничков интересует, откуда у детей берут биоматериал, чтобы сделать клинический анализ крови. Здоровым малышам первого года жизни педиатр дает направление на ОАК дважды:

  • когда исполнится 3 месяца;
  • в 12 месяцев.

Направление на анализ крови (ОАК) дают, если у ребенка есть проблемы со здоровьем. Зоны, откуда берут кровь у грудного младенца:

  • палец;
  • лоб;
  • ноги (икра, пятка);
  • руки (предплечье);
  • голова;
  • ладонь (тыльная сторона).

Часто медицинский персонал на время проведения процедуры просит родителей выйти. Это нормально. Специалисты умеют обращаться с грудными детьми. Мамы меньше переживают, не мешают лаборанту работать.

Когда проводят плановые исследования состояния здоровья в 3, 12 месяцев перед прививкой берут капиллярную кровь из пальца, из вены делают забор для детального исследования организма при подозрении на инфекцию, патологию развития.

Забор биоматериала из пальца проходит по стандартной схеме:

  • лаборант, руками в перчатках, протирает кожу безымянного пальца спиртом;
  • выдавливает 1 каплю, удаляет ее спиртовой салфеткой;
  • проводит забор нужного количества биоматериала;
  • прикладывает к месту прокола небольшой тампон из ваты, смоченный в медицинском спирте.

Взрослый, сопровождающий младенца, должен придерживать вату несколько минут, пока кровь не свернется. В первые дни жизни биоматериал у недоношенных грудничков берут из пятки, протерев место прокола ваткой, смоченной в спирте.

Показатели, которые считаются нормой для малышей от 0 до 12 месяцев, приведены в таблице.

Возраст HB (г/л) PLT WBC СОЭ (мм/час) MCHC (%) RTC (промилле) LYM (%) MON (%) BAS (%) RBC

Сутки

120 180-490 8,5-24,5 2-4 0,85-1,15 30-51 12-36 2-12 0-1 4,3-7,6

Месяц

115-175 180-400 6,5-13,5 4-8 0,85-1,15 3-15 40-76 2-12 0-1 3,8-5,6

Полгода

110-140 180-400 5,5-12,5 4-10 0,85-1,15 3-15 42-74 2-12 0-1 3,5-4,8

Год

110-135 180-400 6-12 4-12 0,85-1,15 3-15 38-72 2-12 0-1 3,6-4,9

Качественно сделанные общие анализы помогают врачу быстро выявить наличие инфекции. О ней говорит повышение СОЭ. О кровотечении, наследственных заболеваниях крови, приеме некоторых лекарств, анемии может сигнализировать низкий уровень тромбоцитов. Если PLT превышает указанную норму, не исключен воспалительный процесс. Детальную расшифровку результатов клинического обследования проводит врач, родители не должны делать заключения.

На бланке с результатами указаны допустимые уровни индикаторов. Обследуемый может грубо оценить наличие отклонений, расшифровывает значения и делает заключение врач. Данные ОАК не всегда говорят о наличии заболеваний. Для уточнения диагноза пациента направляют на дополнительное обследование.

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются