Общий и свободный гормон Т3: значение и норма в анализах крови

Трийодтиронин является наиболее важным гормоном щитовидной железы. Это соединение образуется как в чистом виде, так и вследствие трансформаций, происходящих с тироксином. В связи с тем, что Т3 — биологически активный элемент, его низкий или высокий уровень в организме отрицательно влияет на здоровье. Зная показатели нормы, можно своевременно диагностировать патологический процесс и эффективно устранить его.

Роль трийодтиронина в организме

Трийодтиронин — это гормон, синтезируемый щитовидной железой. Первым этапом синтеза Т3 является накопление йода в ткани железы, который затем переходит в тиреоглобулин. Этот комплекс содержит аминокислоту тирозин, которая в сочетании с йодом способствует выработке гормонов Т3 и Т4. Выделение трийодотиронина из железы происходит под влиянием вещества, синтезируемого гипофизом.

Однако основным источником Т3 является дейодирование тироксина Т4 в периферических клетках. Таким образом, образуется примерно вдвое больше гормона Т3, чем при прямом синтезе через рассматриваемую железу.

Действие трийодтиронина на организм различное. Он имеет следующие функции:

• поддерживает углеводный обмен, увеличивая поглощение глюкозы из желудочно-кишечного тракта и повышая его потребление клетками;
• регулирует процессы окисления и накопления энергии клетками;
• стимулирует липолиз, то есть сжигание жира;
• нормализует уровень холестерина в крови;
• обеспечивает правильное развитие и созревание нервной системы;
• улучшает работу сердца, увеличивая его минутную емкость и скорость кровообращения.

Обратный трийодтиронин является биологически неактивной формой гормона, который образуется при изменениях, происходящих с Т4. В нормальных условиях возникают небольшие количества реверсивного rT3. В то же время при многих заболеваниях может также происходить синтез такого соединения. Эти заболевания включают:

• цирроз печени;
• воспалительные процессы;
• диабет;
• операции или травмы;
• стресс.

Слишком высокий уровень обратного трийодтиронина действует антагонистично к T3 и ограничивает выброс гормонов в кровь.

Показатели нормы

Нормальный уровень трийодиотронина в крови составляет 1,3−3,1 нмоль/л. Уровень общего Т3 может быть определен в анализе венозной крови, взятом натощак. В то же время рекомендуется определять фракцию свободного трийодтиронина, то есть fT3. Это биологически активная форма гормона. Нормальный уровень свободного трийодтиронина в крови составляет 4,0−7,8 пмоль/л. Чтобы правильно интерпретировать результат теста, также важно знать ТТГ, то есть тиотропного гормона. Показания к исследованию T3 и fT3:

• мониторинг терапии эндокринных заболеваний;
• гипертиреоз;
• гипотиреоз.

Увеличенный уровень

Увеличение трийодтиронина связано с высоким уровнем Т4 и низким показателем ТТГ. Эта конфигурация указывает на гиперактивную щитовидную железу. Симптомами такого состояния являются:

• тахикардия;
• нервозность и раздражительность;
• потеря веса;
• чрезмерное потоотделение;
• бессонница.

Лечение гипертиреоза предполагает использование тиреостатических препаратов, которые предназначены для нормализации уровня гормонов в крови.

Низкие показатели

Уровень трийодтиронина ниже нормы чаще всего встречается при понижении Т4 и увеличении ТТГ. Такие изменения профиля рассматриваемой железы свидетельствуют о гипотиреозе. Чаще всего этот недуг сопровождается следующими симптомами:

• увеличение веса;
• замедление сердечного ритма;
• сухость кожи и выпадение волос;
• плохая переносимость холода;
• хроническая усталость;
• сонливость.

Лечение гипотиреоза основано на использовании левотироксина, синтетической формы гормонов. В некоторых случаях T3 также может быть использован в форме лекарства.

Прочие гормоны

Гормоны — тироксин и кальцитонин тесно связаны с трийодтиронином и влияют на его уровень. Первый особенно важен, потому что без них организм человека не может нормально функционировать. Заболевание возникает как при избытке гормонов, так и в результате их дефицита.

Щитовидная железа представляет собой небольшой орган. Его масса обычно достигает не более 60 граммов. Некоторые люди даже не осознают ее важности, но на самом деле железа и вырабатываемые ею гормоны просто необходимы для жизни. Их действие, в основном, сходно. Исключением является вещество — кальцитонин.

Значение тироксина

Наиболее важными продуктами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Исходным соединением для производства этих гормонов является аминокислота тирозин. В окончательной своей форме они содержат атомы йода в своих молекулах. В рассматриваемой железе эти соединения образуются в результате превращений, происходящих с более крупной молекулой, которой является тиреоглобулин.

Железа высвобождает в основном тироксин, трийодтиронин выделяется в небольших количествах. Однако T3 определенно является более активным гормоном — его активность в 3−5 раз выше, чем тот же показатель у T4. Однако конечное количество Т3 в крови зависит не только от его объема, выделяемого из железы. Во многих периферических тканях (в том числе в печени, в сердце, в кишечнике, гипофизе и скелетных мышцах) существует фермент дейодиназа, который приводит к превращению Т4 в гораздо более активный Т3.

Активность гормонов зависит не только от их количества, но и от степени связывания этих молекул с белками, которые отвечают за их транспортировку. Активны только те соединения, которые находятся в свободной, несвязанной форме. Концентрация свободного Т4 в крови обычно составляет около 0,03% от общего количества гормонов в крови, тогда как концентрация свободного Т3 равна около 0,3%.

Оставшееся количество соединений связано с альбумином (он переносит до 20% всех гормонов щитовидной железы в кровь) и белками, связывающими их. Они перемещают по организму до 85% от общего количества гормонов железы.

Регуляция секреции

Секреция гормонов контролируется тремя органами: гипоталамус, гипофиз и сама щитовидная железа. Первый из них вырабатывает тиролиберин (TRH). Это вещество воздействует на гипофиз, который при стимуляции ТРГ выделяет тиротропин (ТТГ). ТТГ воздействует на саму железу, стимулируя ее для последующего синтеза Т3 и Т4.

Гипоталамо-гипофизарно-щитовидная ось является саморегулирующейся системой. Контроль также включает воздействие Т3 и Т4 на гипофиз и гипоталамус — когда уровни Т3 и Т4 в крови повышаются, высвобождение ТТГ и ТРГ уменьшается. Гипоталамус и гипофиз увеличивают выработку гормонов, когда количество Т3 и Т4 снова уменьшается. T4 необходим для поддержания ряда процессов:

• контроль над метаболическими процессами (среди прочего в печени эти соединения стимулируют процессы глюконеогенеза и липогенеза, а также способствуют гликогенолизу);
• стимулирование роста костей до оптимальной длины путем воздействия на процессы минерализации;
• стимуляция созревания структур нервной системы;
• воздействие на сердце, в том числе ускорение его деятельности, а также увеличение сердечного выброса;
• тонизирующее действие на органы дыхания;
• влияние на функцию катехоламинов (благодаря гормонам ткани становятся более чувствительными к воздействию этих веществ);
• усиление обменных процессов во всем организме;
• влияющие на толщину эндометрия у женщин.

По этой причине диапазон действия гормонов железы чрезвычайно широк. Эффекты от их действия появляются после того, как эти соединения попадают в клетки организма, где есть рецепторы гормонов железы. Для правильного функционирования организму необходимы те или иные уровни, адаптированные к его потребностям.

Симптомы и причины дефицита

В ситуации, когда у пациента наблюдается дефицит гормонов, у него может возникнуть постоянное чувство усталости. Кроме того, выявляются:

• бледность и сухость кожи;
• медленный сердечный ритм;
• склонность к отекам;
• запоры;
• проблемы с концентрацией;
• изменение тона голоса (из-за утолщения голосовых связок);
• неоправданное увеличение веса;
• ломкость волос;
• проблемы с памятью;
• нарушения менструального цикла.

Есть три основные группы причин для гипотиреоза. К первой относятся первичные нарушения, вызванные патологией в самой щитовидной железе. Это может произойти, например, из-за аутоиммунных процессов (как в случае болезни Хашимото или послеродового тиреоидита), а также из-за недостатка йода в рационе.

Гипотиреоз может быть врожденным. Это состояние, которое также является следствием использования различных лекарств (например, Амиодарона). Первичный гипотиреоз также может быть вызван прохождением лечения радиоактивным йодом. Другие группы расстройств включают вторичный гипотиреоз (из-за недостаточной секреции ТТГ гипофизом) и гипотиреоз, возникающий вследствие неадекватного выброса ТРГ гипоталамусом.

Гипертиреоз является противоположностью гипотиреоза. Аутоиммунные процессы (такие как болезнь Грейвса) могут привести к гиперактивности щитовидной железы. Нарушение может также возникнуть из-за тиреоидита в послеродовом периоде.

Свойства кальцитонина

При обсуждении гормонов щитовидной железы, как правило, меньшее внимание уделяется кальцитонину. Но это не означает, что это вещество не является необходимым для функционирования человеческого организма. Кальцитонин в основном вырабатывается рассматриваемой железой. Его синтез происходит в особых клетках. Однако этот полипептид, хоть и в меньших количествах, также производится паращитовидными железами и тимусом.

Биологическая функция кальцитонина заключается в контроле метаболизма кальция в организме. Гипоталамус и гипофиз не участвуют в контроле его секреции. Кальцитонин высвобождается, когда содержание кальция в крови увеличивается. Действие этого гормона основано на ингибировании активности остеокластов (это клетки, через которые кальций высвобождается из кости), а также на угнетении резорбции минерала в почечных канальцах. Последнее явление способствует выведению кальция с мочой. Оказывая подобный эффект, кальцитонин действует антагонистически по отношению к гормонам паращитовидных желез.

Диагностика проблем

В диагностике дисфункций железы определение уровня ТТГ имеет ключевое значение. Уже на основании самого исследования ТТГ можно предположить наличие потенциальных патологий — в качестве нормы ТТГ обычно дается 0,2−4,0 мкЕ на мл крови. Показатель различается в зависимости от возраста пациента. Низкий уровень ТТГ обычно предполагает наличие гипертиреоза, в то время как увеличение значений этого гормона говорит о гипотиреозе. Другие признаки, используемые для диагностики заболеваний щитовидной железы:

• количество Т3 и Т4 (особенно в свободной форме) в крови;
• антитела (например, к тиреопероксидазе, рецепторам ТТГ или тиреоглобулину).

Также могут быть более специализированные тесты для выявления отклонений, проблем, связанных с функцией гипофиза.

Что касается кальцитонина, его исследование не проводится при подозрении на связанные с кальцием нарушения. Измерение вещества полезно, в первую очередь, для диагностики и мониторинга пациентов с онкологией щитовидной железы — кальцитонин является маркером этой патологии.

Читайте также

ГСПГ гормон: что это такое у женщин и какова его роль в организмеГлобулин, связывающий половой гормон (ГСПГ) – это транспортер андрогенов и эстрогенов, обеспечивающий их сохранность….

Гормоны железы используются с лечебной целью преимущественно у пациентов с гипотиреозом. В этом случае наиболее важными являются препараты левотироксина, но иногда применяются еще и комбинации с производными трийодтиронина.

Введение кальцитонина, в свою очередь, может быть использовано для лечения остеопороза, гиперкальциемии и болезни Педжета. Иногда кальцитонин используется для уменьшения выраженности боли у пациентов.