Анализ крови на токсоплазмоз: показания, подготовка, расшифровка, как сдавать

Токсоплазмозом называется паразитарное заболевание, которое связано с попаданием в организм человека и животных Toxoplasma gondii. Заражение чаще протекает в виде бессимптомного носительства, но при острой форме и врожденной передаче проявляется тяжелыми нарушениями со стороны нервной, зрительной, сердечно-сосудистой системы. Диагностировать заболевание у человека можно, сдав анализ на токсоплазмоз.

Общая информация

Заболевание вызывает простейший внутриклеточный паразит (токсоплазма). Если верить показателям заболеваемости, то паразитарная болезнь очень распространена, в Европе она достигает 30% от всего числа населения, в странах Африки, Латинской Америки – до 85% носителей. Число инфицированным выше в регионах с теплым климатом.

Токсоплазмоз относится к ТОRСН-инфекциям – это группа инфекционных заболеваний, которые крайне опасны для развития плода в период беременности.  Группа также включает в себя краснуху (R), цитомегаловирусную инфекцию (С), герпес (Н) и другие инфекции (О): сифилис, хламидиоз, гепатит, полиомиелит и др.

Как развивается и попадает в организм токсоплазма

Заразиться паразитом можно при употреблении яиц, мясных продуктов, если они не прошли термическую обработку. Также возможно проникновение токсоплазмы через повреждения на коже, слизистые либо через укусы насекомых, клещей. Часто выявляют и внутриутробное заражение, когда возбудитель проникает в организм плода через кровь матери.

Цикл развития паразита происходит преимущественно в организме представителей семейства кошачьих, реже в теле птиц, теплокровных животных, рептилиях. Кошки, чаще заражаются, поедая больных мышей, птиц. В их организме он проходит стадии своего развития и в итоге превращается во взрослую цисту. В такой форме токсоплазмы и выделяются в окружающую среду вместе с фекалиями животных, которые являются их резервуаром (местом развития). Человек – это промежуточный хозяин.

Риск заражения человека повышается при:

• контакте с животными носителями;
• наличии заболевания у родителей (врожденное заражение);
• несоблюдение правил гигиены при уборке кошачьих туалетов;
• употребление недостаточно термически обработанных продуктов (мясо с кровью, яйца всмятку);
• работе на мясокомбинатах, особенно это касается обвальщиков, которые занимаются разделыванием туш животных.

Попав в организм человека через желудочно-кишечный тракт, токсоплазмы проникают в лимфатические узлы брюшной полости, лимфатическую систему, а далее в кровь. С ее помощью они разносятся по всему организму и могут попасть в любой орган. Чаще всего они скапливаются в сердечной мышце, оболочках глаз, селезенке, печени, гладкой мускулатуре, центральной нервной системе. В процессе жизнедеятельности они выделяют в организм носителя токсины и аллергены, что проявляется симптомами нарушения функции со стороны пораженного органа.

Симптомы

Проявление заболевания зависит от характера заражения – приобретенного или врожденного.

Признаки приобретенного токсоплазмоза

Если человек заразился паразитом через желудочно-кишечный тракт или он попал в организм через повреждения на коже, заболевание относится к приобретенному. Оно может протекать в трех формах: острой, латентной, хронической. Латентная форма развивается 80%  случаев, и не проявляется симптомами, то есть человек просто носитель. Признаки заболевания могут возникнуть на фоне стресса, снижения иммунных сил, беременности.

Острая форма

Чаще, по проявлениям, похожа на энцефалит, тиф. Продолжительность острой формы около недели. Заболевание проявляется головной болью, рвотой, повышением температуры тела, увеличением селезенки и печени. Также отмечаются признаки со стороны нервной системы, такие как судороги или параличи. Выраженность симптомов может усугубить снижение иммунитета, хронические заболевания.

Хроническая форма

Связана с вялотекущими, длительно развивающимися симптомами. Общими признаками токсоплазмоза данной формы являются:

• субфебрильная температура;
• снижение массы тела,
• усталость, общее недомогание;
• генерализованная боль в суставах;
• увеличение лимфатических узлов;
• тошнота;
• нарушение стула (чаще запоры);
• вздутие и боль в животе;
• воспалительные процессы в мышцах (специфический симптом).

При попадании возбудителя  в сердечные мышцы развиваются распространенные или очаговые изменения, которые проявляются сердечными болями, приступами сердцебиения, одышкой. При проникновении паразитов в нервную систему развиваются неврастенические реакции, проявления вегетососудистой дистонии, астении.

Если хроническая форма развивается в течение 2-3 и более лет она может привести к появлению эпилептических припадков, снижению интеллекта, психическим расстройствам. Хроническое поражение токсоплазмозом органа зрения проявляется атрофией зрительного нерва, близорукостью (часто прогрессирующей), ренитом, увеитом. Эндокринные нарушения могут проявиться импотенцией, недостаточностью надпочечников, нарушением менструального цикла.

Генерализованный токсоплазмоз

Относится к тяжелой форме, которая начинается с острых, выраженных симптомов:

• внезапная лихорадка (до 39°С);
• тяжелая интоксикация;
• озноб;
• боли в мышцах, суставах;
• снижение или потеря аппетита;
• увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов;
• макулопапулезная сыпь по всему телу, кроме ладоней, стоп, волосистой части головы.

На пике заболевания может развиться энцефалит, энцефаломиелит, острый миокардит, менингоэнцефалит.

Признаки врожденного токсоплазмоза

Выраженность заболевания и его исход зависит от срока беременности, при котором инфицировался плод. Если заражение произошло в течение первых 6 месяцев, то плод либо погибает внутриутробно, либо заболевание приведет к развитию пороков – эмбриопатии, фетопатии.  При заражении на другом сроке ребенок рождается с одной из форм токсоплазмоза (острой, хронической).

При острой форме состояние младенцев  тяжелое. У них отмечается выраженные признаки интоксикации, на теле появляются  различной формы высыпания, увеличиваются все лимфатические узлы. Печень и селезенка увеличиваются, наблюдаются диспепсические расстройства и желтуха. Тяжелое течение заболевания приводит к пневмонии, энцефалиту, миокардиту.

По мере роста ребенка проявляются необратимые изменения, которые связаны с заражением токсоплазмозом в утробе матери. Дети начинают отставать в физическом, психологическом, речевом развитии. Также последствиями инфицирования могут стать: нарушение зрения и слуха (вплоть до слепоты, глухоты), олигофрения, микроцефалия, эпилепсия.

Диагностика

Чтобы определить внутриутробное инфицирование, беременным назначают анализы на ТОRСН-инфекции. При получении положительных результатов на токсоплазмоз исследуют околоплодные воды, плаценту при помощи ПЦР диагностики. Если у новорожденного диагностировано заболевание, его ставят на учет к терапевту, отоларингологу, офтальмологу, неврологу.  По показаниям проводят КТ головного мозга, люмбальную пункцию.

При приобретенном заболевании после выслушивания жалоб и сбора анамнеза переходят к осмотру и пальпации, при которых отмечают увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, нарушения со стороны органов зрения, центральной нервной системы. При подозрении на токсоплазмоз нужен осмотр кардиолога, терапевта, невролога, офтальмолога.

При лабораторной диагностике проводят иммунологические и паразитологические исследования. Первые включают в себя серологические методы: реакцию связывания комплемента (РСК), иммуноферментный анализ (ИФА),  реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ). При серологических методах анализа крови на токсоплазмоз определяют антитела к возбудителю, и это является главным методом постановки диагноза. Расшифровка результатов анализов может занять до 1 недели.

При паразитологических исследованиях токсоплазмы определяют в биоптатах:  отпечатках лимфатических узлов, головного мозга и других органов, включая спинномозговую жидкость. Реже проводят биологические пробы, при которых биологический материал пациента вводят лабораторным животным и изучают их состояние, проводят анализы.

Инструментальные методы диагностики включают в себя:

• КТ или рентгенографию черепа;
• ЭКГ;
• офтальмоскопию;
• эхоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию.

При общем анализе крови отмечают отклонение от нормы лейкоцитов, незначительный подъем лимфоцитов, увеличение эозинофилов. Если заболевание приобретенное, его необходимо отдифференцировать от инфекционного мононуклеоза, ревматизма, болезни кошачьих царапин, лимфогранулематоза.

Лечение

Учитывая симптоматику и пораженный орган, лечение проводят кардиологи, неврологи, офтальмологи, терапевты и другие специалисты. При этиотропном лечении показаны противопаразитарные препараты, чаще это Хлоридин в сочетании с сульфаниламидами либо тетрациклиновые антибиотики. Если к ним есть противопоказания, назначают Аминохинол, Метронидазол.

Чаще лечение назначают в три курса по 6-7 дней с перерывами в 10 дней. В дополнение показаны поливитаминные, антигистаминные средства. При хроническом токсоплазмозе медикаментозное лечение сочетают с иммунотерапией.  При острой форме заболевания во время беременности показано ее прерывание (аборт по медицинским показаниям). При хронической (малосимптомной) форме вводят Спирамицил.

Последствия и профилактика

Наиболее тяжелые последствия токсоплазмоза возникают при врожденном инфицировании, которое часто ведет к гибели плода. При рождении зараженного ребенка часто диагностируют врожденные патологии, отставание в развитии по мере роста. Последствиями приобретенного заболевания могут стать: выраженное угнетение иммунной системы, нарушения со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой системы, тяжелые формы пневмонии.

Профилактические мероприятия:

• употреблять в пищу термически обработанную пищу (мясные продукты, яйца);
• соблюдать правила личной гигиены после контакта с животными, уборке кошачьих туалетов;
• не пробовать сырой фарш;
• обследовать и лечить домашних животных;
• при беременности нужно сдавать кровь на токсоплазмоз и другие ТОRСН-инфекции.

Читайте также

Расшифровка клинического анализа крови: нейтрофилыПростое исследование, которое врач назначает при первичном приеме, — клинический (общий) анализ крови может рассказать…

Так как дети могут заразиться токсоплазмозом, играя в песочнице, где могут быть фекалии зараженных животных должны быть предусмотрены специальные крышки, защищающие от бездомных животных. Родителям же необходимо следить, чтобы дети обязательно мыли руки после контакта с животными, нахождения в песочнице и ни в коем случае ни ели, играя в ней.

Токсоплазмоз чрезвычайно распространенная паразитарная инфекция. Согласно статистике ВОЗ, частота зарегистрированных случаев повышается с каждым годом в среднем на 0.5%.  Определить точное количество людей с инфекцией крайне тяжело, так как заболевание имеет форму бессимптомного носительства. Сдать кровь на токсоплазмоз можно самостоятельно в частных клиниках. Расшифровать анализ на токсоплазмоз могут в течение недели.