Симптомы и лечение транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Центральная нервная система представляет собой наиболее сложный механизм в организме человека. Исследование головного мозга продолжается и сегодня, но предупредить патологии в этой области человек неспособен.

Часто пациенты попадают в неврологическое отделение с не совсем понятным диагнозом ТИА или транзиторная ишемическая атака. Болезнь сравнивают с инсультом, но существуют отличия.

Причины развития патологии

Недостаточность мозгового кровообращения на фоне критического повышения артериального давления специалисты называют транзиторная ишемическая атака. Возникает в результате множества предрасполагающих факторов, приносит непоправимый вред тканям мозга, часто провоцирует осложнения. Наиболее вероятными причинами считаются:

1. Закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками, что часто приводит к нарушению кровообращения. На начальной стадии атеросклероза просвет сосуда сужается умеренно, но по мере прогрессирования становится минимальным, пока бляшка не перекрывает ток крови.
2. Артериальная гипертензия тяжелой формы с выраженными клиническими проявлениями, частыми гипертоническими кризами. Постоянное превышение нормальных показателей непременно приводит к появлению симптомов ишемической атаки головного мозга.
3. Патологии сердца: ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, аритмия, тахикардия, кардиомиопатия. Сердце играет первостепенную роль в процессе перекачивания крови, при ослаблении миокарда или других нарушениях возможно ухудшение снабжения мозга кровью.
4. Системные заболевания, например, васкулит или геморрагический артрит также могут спровоцировать развитие транзиторной атаки.
5. Шейный остеохондроз хронической формы часто провоцирует нарушение поступления крови к головному мозгу, поскольку приводит к смещению позвонков в шейном отделе, сдавлению нервных окончаний и сосудов.
6. Злоупотребление алкогольными напитками и многолетнее курение приводит к постоянному отравлению организма и нарушению всех процессов.
7. Ожирение считается предрасполагающим фактором, поскольку пациенты с лишним весом часто страдают от патологий системы кровообращения, спровоцированных чрезмерной нагрузкой на сердце.
8. Нервное напряжение, частые стрессы, психоэмоциональное истощение становится причиной повышения цифр АД.
9. Инфаркт миокарда в анамнезе больного может послужить причиной недостаточности мозгового кровообращения.

В группе риска находятся пациенты старше 50 лет, имеющие какие-либо сосудистые или неврологические болезни хронической формы.

Клиническая картина

Симптомы транзиторной ишемии головного мозга зависят от области поражения. Чаще всего патология развивается в области вертебробазилярного бассейна (ВББ), входа сонной артерии, каротидных бассейнов. Иногда в нескольких точках наблюдается нарушение кровообращения. В этом случае установить зону первичного поражения трудно. Среди общих симптомов, характерных при недостаточности любой области, выделяют следующие:

• сильная головная боль, напоминающая мигрени, локализующаяся в одной стороне;
• нарушение координации движений, проявляющееся при резкой смене положения тела;
• головокружение при движении и в покое, усиливающееся при повороте головы в любую сторону;
• отсутствие правильной ориентации в пространстве;
• сильная тошнота, не связанная с приемом пищи;
• приступы рвоты, после которых пациент не чувствует облегчения;
• почти всегда наблюдаются проблемы с речью, пациент не может связно рассказать о своих жалобах;
• повышение цифр артериального давления до критических показателей;
• слабость, сонливость, неспособность сформулировать и высказать мысль;
• незначительное повышение температуры тела;
• временное нарушение зрения, появление пелены и мушек перед глазами.

Вертебробазилярный бассейн поражается при ТИА более чем в 70% случаев. К общим симптомам добавляется значительное ухудшение зрения, слуха, речь разобрать еще труднее.

Помимо этого, к симптоматике может присоединяться нарушение чувствительности правой или левой стороны туловища, отсутствие возможности контролировать движения руки или ноги. Пациент ощущает своеобразную слабость в конечностях и с трудом их поднимает.

При поражении области сонной артерии наблюдаются кратковременные обмороки и все общие симптомы, присущие любой форме патологического состояния. Недостаточность кровообращения в каротидных бассейнах сопровождается стойкими повреждениями одной из сторон. При поражении в правом полушарии страдает левый глаз, рука, нога, затрагивание левого полушария провоцирует изменения в правой части.

Довольно часто определить локализацию очага сложно, поскольку симптоматика смазана, нет выраженных клинических проявлений. Именно такое состояние считается опасным, поскольку при длительном течении без соответствующей терапии может привести к ишемическому инсульту тяжелой формы.

Возможные осложнения

Скрытое течение патологического процесса чаще всего приводит к развитию последствий. Игнорирование симптоматики заболевания приводит к ишемическому или геморрагическому инсульту, который может стать причиной летального исхода.

После доставки больного в неврологию и оказания помощи он может не восстановиться. Парализация одной из сторон делает из человека инвалида. Пациенты после реабилитации часто отмечают значительное ухудшение памяти, умственной деятельности, снижение работоспособности.

Часто после лечения, даже при восстановлении двигательной активности, рука и нога одной стороны туловища работают не в полную силу, отмечается скованность.

У пациента после транзиторной ишемической атаки значительно повышается шанс развития инсульта при несоблюдении рекомендаций специалиста.

Методы диагностики

При появлении первых признаков патологии стоит вызвать скорую помощь для госпитализации больного в неврологическое отделение. Пациент обычно не в состоянии внятно рассказать о симптомах, поэтому врач часто опрашивает родственников или тех, кто находился с человеком во время начала приступа, ставит предположительный диагноз.

Далее требуется измерить артериальное давление и температуру тела, исследовать рефлексы, способность больного передвигаться. Следующий этап диагностики — лабораторные анализы крови на уровень глюкозы, общие показатели, коагулограмму. Дополнительно специалист назначает электрокардиограмму с целью исключения острых патологий сердца.

Ангиография проводится для определения очага поражения. Суть метода во введении внутривенно контрастного вещества, по распределению которого можно найти область нарушения. После введения делается несколько рентгеновских снимков в разных проекциях, позволяющих увидеть полную картину заболевания.

Доплерография позволяет выявить нарушения кровообращения, скорость движения крови по сосудам. Наиболее информативным методом считается компьютерная томография. В остром периоде исследование проводится редко, но во время восстановления специалист почти всегда рекомендует пройти диагностику, чтобы убедиться в отсутствии церебральных осложнений.

Медикаментозное терапия

Лечение транзиторной ишемической атаки проводится в условиях стационара неврологического отделения. В тяжелом случае пациента помещают в палату интенсивной терапии с круглосуточным наблюдением. Схема терапии предполагает использование следующих препаратов:

1. Гипотензивные средства для снижения цифр АД. В остром периоде используется раствор Магнезии для внутривенного введения, позволяющий быстро нормализовать показатели. Затем разрешается применять таблетированные средства, при условии, что пациент в сознании. Подойдет Нифедипин для быстрого результата или Эналаприл, накапливающийся в организме и оказывающий пролонгированное действие.
2. Препараты для восстановления церебрального кровообращения: Церебролизин, Цераксон, Нейроксон. Помогают улучшить поступление крови к очагам поражения. Обычно назначаются в форме раствора для внутривенных вливаний посредством капельницы. Курс длится не менее 10 дней с ежедневными процедурами.
3. Сосудистые средства для улучшения продвижения крови и возвращения тонуса: Кавинтон, Винпоцетин. Назначаются в составе комплексной терапии. Раствор добавляют во флакон с натрием хлоридом и вливают с помощью капельницы. Количество процедур колеблется в пределах 10−15, в зависимости от тяжести состояния.
4. Препараты для очищения крови от токсинов и облегчения общего состояния, например, Реосорбилакт. Медикамент представляет собой готовый раствор во флаконах по 200 и 400 мл. Обычно назначают не менее 5 капельниц для достижения терапевтического эффекта.
5. Лекарства для разжижения крови в таблетированной форме: Кардиомагнил, Аспирин кардио. Назначаются, если больной в сознании, принимать рекомендуется не менее 2 недель подряд.

Иногда пациенту дополнительно назначают средства для снижения уровня холестерина. В клинике обычно практикуют добавление к стандартному курсу витаминов группы В в форме раствора для внутримышечных инъекций. Популярные средства этой группы: Нейрорубин, Мильгамма. Достаточно 10 уколов для обеспечения лечебного эффекта.

При наличии у пациента сахарного диабета первого типа несколько раз в сутки берется анализ крови на уровень глюкозы, корректируется дозировка инсулина. Перед изменением дозы показана консультация эндокринолога.

Принципы питания

В первые несколько суток после поступления в стационар специалисты рекомендуют не употреблять большое количество пищи. Рекомендуется нормализовать водный режим, регулярно предлагать пациенту воду. При нарушении функции глотания следует использовать трубочку, чтобы больной не подавился.

После исчезновения острых симптомов необходимо постепенно вводить в рацион продукты. Если в анамнезе пациента присутствует диагноз атеросклероз, стоит исключить употребление жирных молочных продуктов, мяса, копченостей, маринадов, сливочного масла, маргарина. Это позволит несколько ослабить нагрузку на пищеварительный тракт и поможет не усугублять течение патологии.

В ежедневное меню стоит включить нежирное мясо птицы в небольшом количестве, яйца всмятку, кашу из гречневой и овсяной крупы, вареные или тушеные овощи с минимальной долей растительного масла. Врачи рекомендуют не нагружать организм тяжелыми продуктами, провоцирующими стойкие запоры, например, сдобой, белым хлебом, кондитерскими изделиями, грибами.

Пациент почти все время находится в горизонтальном положении, поэтому такая пища не будет полноценно перерабатываться, ведь кишечник правильно работает только при сбалансированном двигательном режиме. Соблюдение рекомендаций по питанию ускорит выздоровление и предотвратит осложнения.

Меры профилактики

Предотвратить развитие транзиторной атаки поможет соблюдение простых правил. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный ночной сон в соответствии с индивидуальными потребностями. Двигательная активность способствует поддержанию не только мышечного, но и сосудистого тонуса.

Сбалансированный рацион предотвратит набор лишнего веса, укрепит сердечную мышцу. Отказ от вредных привычек считается обязательным условием. Постоянное влияние никотина и алкоголя отрицательно влияет на сосуды головного мозга и кровообращение. Пациенты, отказавшиеся от пагубных пристрастий, отмечают значительное улучшение состояния уже в первый месяц.

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать нарушение церебрального кровообращения.

ТИА — серьезное патологическое состояние, провоцирующее выраженные клинические проявления и осложнения при отсутствии правильного лечения. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать последствий.