Что такое ангиосклероз сосудов сетчатки: причины и способы лечения заболевания

Ангиосклероз сетчатки – это патология, при которой происходит сужение просвета сосудов глазного дна и утолщение их стенок. При этом их функциональные способности ухудшаются. Ее код по МКБ 10 – H35, что означает другие болезни сетчатки. Выраженность симптомов такого заболевания зависит от степени его запущенности. При отсутствии грамотного и своевременного лечения оно может привести к осложнениям и стать причиной нарушения зрения.

Суть проблемы

Ангиосклероз возникает на фоне гипертонии, поэтому искать причины патологии зрения необходимо среди факторов, провоцирующих повышение давления. В группе риска находятся пациенты, у которых имеется нарушение свертываемости крови, диабет, аутоиммунные болезни, черепно-мозговые травмы, шейный остеохондроз. С проблемой часто сталкиваются пожилые лица, а также те, кто имеет вредные привычки. Никотин и этиловый спирт негативно влияют на кровеносную систему и провоцируют колебания АД.

Ангиосклероз не возникает внезапно. Он проходит несколько последовательных стадий. Каждой из них присущи особые симптомы. Важно учитывать, что на начальных этапах нарушение успешно поддается коррекции, поэтому даже при самых незначительных изменениях нужно сразу начинать терапию. При ангиосклерозе аномальный процесс затрагивает сетчатку – орган, ответственный за адекватное восприятие цветов, а также формирование в сознании объемного изображения. Она является внутренней оболочкой, которая пронизана мельчайшими сосудами. Если в последних повышается давление, начинаются проблемы со зрением. Ситуация считается особо тяжелой, если кровяные сгустки закупоривают сосуды сетчатки.

Врачи выделяют два этапа, которые болезнь проходит в своем развитии. Начальный протекает более легко и его расценивают как ангиопатию. Резкие скачки АД приводят к негативным изменениям в сосудах, но при этом их структура еще не повреждается. На этом этапе они могут значительно расширяться, что будет заметно офтальмологу во время осмотра. Специалист сразу увидит легкое покраснение в ходе изучения глазного дна. Кроме сетчатки глаз аномальный процесс может затрагивать глазной нерв. На этой стадии больной может не жаловаться на неприятные симптомы, но специалист все равно назначит терапию. В это время выздоровление происходит наиболее часто (вне зависимости от того, поражена сетчатка одного глаза или обоих).

Вторая стадия более тяжелая. Это уже и есть сам гипертонический ангиосклероз. В этом случае сосуды, пронизывающе сетчатку глаза, начинают переплетаться. Их стенки подвергаются спазму, из-за чего просвет уменьшается, и нормальный ток крови прекращается. Второй этап болезни офтальмологи делят на три подстадии:

1. Первая. Происходит сужение просвета вены. На этот сосуд начинает давить близко расположенная артерия.
2. Вторая. Вена становится извивистой.
3. Третий. Изгиб ярко выражен. Часть пораженного сосуда становится невидимой и визуализируется как разрыв.

Чем позже была обнаружена проблема, тем хуже для пациента. На поздних стадиях аномальные процессы приобретают необратимый характер. То есть потеря зрения происходит безвозвратно и человек навсегда теряет способность видеть. Чтобы не допустить это, нужно обратиться к офтальмологу. Для достижения хороших результатов важно не только остановить патологические изменения, но и ликвидировать факторы, которые их спровоцировали.

Признаки

Изначально патология не проявляет себя. Единственное что беспокоит больного – это периодическое мелькание мушек перед глазами и быстрое перенапряжение, например, при чтении, просмотра телевизора или работы за компьютером. Большинство больных не придают этому значения и списывают все на усталость. С развитием проблемы неприятные проявления болезни усиливаются. К распространенным симптомам ангиосклероза сосудов сетчатки можно отнести нарушение ориентации в пространстве, мигрень, выпадение полей изображения и снижение его четкости, напряжение в глазах (оно не проходит даже во время отдыха). Среди не столь типичных симптомов шум в ушах, нарушение сна, проблемы с памятью, регулярные носовые кровотечения.

Уже на основании жалоб пациента можно заподозрить ангиоскоероз. Однако для подтверждения этих предположений и выявления природы проблемы, назначают ряд диагностических процедур. Сначала специалист осматривает глазное дно. Чтобы устранить аккомодацию зрачка, перед этим в глаза закапывают специальный препарат. Во время процедуры врач оценивает состояние хрусталика, камер глаз, сетчатки и сосудов.

Кроме этого, назначают флуоресцентную ангиографию. Она нужна, чтобы узнать, в каком состоянии находятся глазные сосуды, насколько они проходимы. В процессе исследования специалист может выявить нарушение извилистости капилляров, отечность нервных волокон, нарушение сосудистых сплетений. Суть процедуры заключается во введении в организм препарата, который обладает флуорисенцией (свечением). Когда он передвигается по капилляру, специалисту становятся видны места сужения и расширения стенок.

В запутанных ситуациях может быть назначено МРТ и КТ. Эти процедуры позволяют увидеть сосудистые сплетения не только в глазах, но и в других органах. Часто обследование включает и лабораторные анализы. Так, липодограмма помогает вычислить количество жиров в крови. Если у пациента есть атеросклероз, то исходя из результатов анализа, офтальмолог заподозрит это. Для подтверждения или опровержения наличия диабета выполняют анализ крови на сахар.

Терапия

Способы лечения гипертонического ангиосклероза сетчатки выбирает врач. При этом он учитывает степень запущенности проблемы и причины, которые спровоцировали ее развитие. Цель консервативного воздействия заключается в усилении обменных процессов, нормализации кровообращения в структурах зрительного органа, а также улучшения питания сетчатки. При ангиосклерозе любой природы специалисты назначают средства для расширения сосудов (например, «Вазонит»). Это помогает предотвратить патологические изменения в стенках сосудов и формирование кровяных сгустков.

Кроме этого, могут быть рекомендованы средства из следующих групп:

1. Стимуляторы микроциркуляции («Актовегин»). Их используют при ишемических и застойных процессах, дистрофии сетчатки. Также специалист может выписать лекарства, которые снижают проницаемость стенок артерий и вен («Дицинон»).
2. Антикоагулянты («Аспирин Кардио», «Тромбонет»). Они нужны пациентам, имеющих повышенный риск образования тромбов или у которых уже произошла закупорка сосудов.
3. Венотики («Флебодиа», «Нормовен»). Препараты показаны при венозном застое. В качестве вспомогательных средств их используют при ангиосклерозе у диабетиков.
4. Стимуляторы метаболизма. Они могут быть предназначены для приема внутрь или инъекционного введения. Обычно это «Кокарбоксилаза» или «Нейрорубин». Дополнительно специалист может назначить лекарство в виде капель для местного использования («Тауфон»).

Во время лечения важно соблюдать рекомендации, данные врачом. Гипертоникам необходимо принимать статины, гипотензивные и седативные средства. Пациентам, которые перенесли серьезные травмы или страдают от аутоиммунных заболеваний, назначают глюкокортикоиды, «Лидазу» и «Химотрипсин». Их вводят в организм инъекционным способом. Пациентам с сахарным диабетом составляют диету и назначают антиоксиданты, препараты, понижающие уровень глюкозы в крови. Им также рекомендуют легкие физические нагрузки.

В самых запущенных случаях прибегают к лазерному лечению. В зависимости от характера и распространения аномального процесса, проводят коагуляцию двух типов:

1. Панретинальную. Лазерные «штрихи» наносят на сетчатку, как узор решетки более чем в 1000 точек (обычно до 2000). Зону желтого пятна, которая ответственна за остроту зрения, при этом не затрагивают. Лазерное «пунктрирование» задевает только поверхностные зоны сетчатки. Оно не заходит в слой фоторецепторов. Поэтому зрительная функция после «засветки» не нарушается. В то же время подверженные лазерному воздействию точки сетчатки начинают менять физиологические свойства. Их потребность в кислороде снижается. Зависимость сетчатки от ангиопатических сосудов, которые не справляются со своей задачей, уменьшается. В итоге к желтому пятну достается больше кислорода и его состояние улучшается, а зрительная функция восстанавливается.
2. Фокальную. Этот способ терапии особенно эффективен при отечности желтого пятна. Специалист лазером запаивает проницаемые стенки сосудов, из-за которых возникло скопление лишней жидкости. Тогда отек спадает, а зрение улучшается.

Чтобы восстановление трофики происходило быстрее, больному рекомендуется пройти курс физиотерапии. Это может быть акупунктура, пневмомассаж, импульсное и цветовое воздействие, магнитотерапия. Неплохие результаты дает использование тренажера «Очки Сидоренко». Чтобы привести сосуды в тонус, можно заниматься йогой и плаванием, ходить на сеансы массажа воротниковой области.

Профилактика

Правильное питание помогает не только предотвратить развитие болезни, но и облегчить ее течение, а также ускорить выздоровление, если она уже развилась. Злоупотребление сахаром и углеводами влечет за собой нарушение метаболизма. У организма нет потребности в сжигании жира, а вот поводов для его накопления достаточно. Тем, кто заботится о своем здоровье, рекомендуется есть белое мясо и продукты, в состав которого входят Омега-3 и Омега-6. Одновременно с этим потребление углеводов (каши, выпечки), крахмала и сахара следует ограничить. Чтобы процесс пищеварения происходил правильно, необходимо ввести в рацион продукты, богатые на клетчатку (капуста, петрушка, укроп).

При повышенных нагрузках на глаза поможет специальная гимнастика. Она предотвратит развитие сосудистых нарушений и снижение остроты зрения. Главное, выполнять ее регулярно. Существуют разные комплексы упражнений. Сказать, какой из них подойдет тому или иному пациенту может офтальмолог после осмотра и опроса.

Нужно взять за привычку ежедневные прогулки на свежем воздухе и занятия спортом (физические нагрузки должны быть умеренными). Это позволит поддерживать организм в хорошем состоянии, что закономерно снизит риск развития сосудистых патологий. В конце дня важно не забывать снимать макияж и умываться. Тем, кто использует контактные линзы, нужно особенно тщательно следить за гигиеной глаз.

Исход болезни

Прогноз зависит от того, насколько вовремя и правильно было выполнено лечение. Если патологию выявили на начальном этапе и сразу начали ее лечить, пациента ожидает благоприятный исход. Поэтому так важно ходить на профилактические осмотры к офтальмологу хотя бы раз в год, даже если ничего не тревожит. При отсутствии терапии возможны такие осложнения:

1. Отслойка сетчатки. Из-за нарушения микроциркуляции ткань теряет свои функции. Происходит постепенное снижение зрения вплоть до его полной утраты. Сетчатка отделяется от оболочки глаза.
2. Некроз тканей. Если кровообращение нарушено, глазное яблоко не может получить достаточно питательных веществ и кислорода. От этого клетки начинают отмирать.
3. Атрофия зрительного нерва. Это происходит из-за недостаточного поступления крови к данным тканям. Сигнал, полученный органами зрения, перестает передаваться в ЦНС. Так развивается полная потеря зрения.

Ангиоскоероз – это тяжелое заболевание, прогрессирование которого заканчивается инвалидностью. Существуют разные факторы, способные спровоцировать его возникновение. Их нужно вовремя устранить. Терапией патологии занимаются офтальмологи. Они индивидуально подбирают препараты и высчитывают их дозировки. В самых тяжелых случаях больным назначают операцию.