Образовался тромб в сердце: причины, что делать и как лечить

Тромб в сердце вызывает у многих людей страх, так как патология может стать причиной смерти. От образования таких сгустков никто не застрахован. Но ведение правильного образа жизни и выполнение рекомендаций врачей помогут снизить риск возникновения тромбоза.

Механизм образования сгустков

Тромбом называют сгусток крови, который содержит фибрин, лейкоциты, эритроциты и другие клетки. В норме он образуется при травмировании сосудов. Это является защитной реакцией организма. Когда кровеносный сосуд оказывается поврежденным, тромбоциты движутся к ране, чтобы закупорить отверстие. Такой механизм позволяет предотвратить кровопотерю.

У здоровых людей тромбы образуются только при получении травм. Но в ряде случаев возможно образование сгустков без повреждения сосудов. Это считается патологией. Такие тромбы могут быть очень опасными. Сначала на стенках сосудов образуются фибриновые нити. Постепенно вокруг них скапливаются тромболитические массы, что приводит к увеличению размера сгустка.

Не все тромбы являются смертельно опасными. Но со временем сгустки могут видоизменяться. Они увеличиваются в размерах и закрывают просвет сосуда. Есть несколько видов тромбов:

• пристеночные (сгусток полностью приклеивается к сосуду);
• флотирующие (один конец сгустка остается свободным);
• центральные (прикрепляются к стенкам тяжами);
• закупоривающие (полностью перекрывают кровоток).

По типу преобладающих клеток специалисты выделяют белые и красные тромбы. Белые состоят преимущественно из лейкоцитов, а красные из эритроцитов. Но чаще всего приходится сталкиваться со смешанными сгустками.

Чем это опасно

Пристеночные тромбы в сердце могут не проявлять себя на протяжении многих лет. Но если происходит их отрыв, это провоцирует остановку сердечной мышцы. Образование сгустков в просвете сосудов постепенно перекрывает ток крови, в результате чего участки сердца отмирают и возникает инфаркт миокарда. Патология может вызывать развитие мерцательной аритмии и других нарушений.

Сердечный тромб опасен тем, что он может полностью перекрыть сосуд, что приводит к мгновенной смерти. В данном случае человеку должна быть оказана незамедлительно. В большинстве случаев это просто невозможно. Тромбоз сердца может спровоцировать инсульт. Если сгусток отрывается и движется вверх, он попадает в головной мозг и поражает его. Движение тромба вниз приводит к поражению нижних конечностей, кишечника. При тромбозе брыжеечных артери развивается клиника перитонита с последующим некрозом брыжейки. Обтурация в нижних конечностях имеет более благоприятный исход из-за развитого в них коллатерального кровотока.

Симптомы

Признаки тромба в сердце могут полностью отсутствовать, если сгусток небольшой и прикреплен к стенкам сосуда. В этом и заключается опасность тромбоза. Когда тромб становится большим, наблюдаются неприятные симптомы. Многие зависит от того, где находится тромб. К признакам наличия тромба в левом предсердии относятся:

• учащенное сердцебиение;
• легкие головокружения;
• бледность кожи;
• одышка;
• учащенный пульс.

Когда образуется тромб в правом предсердии, могут наблюдаться следующие признаки:

• сильные головокружения;
• посинение пальцев рук;
• резкое снижение артериального давления.

Если тромб полностью закупоривает сосуд, который питает головной мозг, появляются признаки ишемического инсульта. Человек теряет сознание или речь его становится бессвязной, больной не может сконцентрироваться. Отрыв тромба и попадание его в нижние конечности вызывают онемение ног. Несвоевременное оказание помощи приводит к некрозу. Полная закупорка легочной артерии приводит к удушью и смерти больного.

Отрыв тромба в сердце и немедленная закупорка сосудов приводит к возникновению обширного инфаркта миокарда. Кровь перестает поступать в отдельные участки сердечной мышцы, в результате чего и происходит ее отмирание. Это сопровождается потерей сознания, резкой болью в сердце, отдающей в левую руку, резким снижением артериального давления. Если оторвался тромб в сердце, это всегда сопровождается резким ухудшением самочувствия и не проходит бессимптомно.

Тромбоз сердца коварен, так как симптомы бывают неспецифичными. Например, при отрыве тромба и развитии обширного инфаркта миокарда иногда наблюдаются боли в желудке. Признаки болезни схожи с признаками отравления. Неправильная постановка диагноза опасна тем, что время может быть упущено.

Нужно регулярно проходить обследования всем находящимся в группе риска. Недомогание должно насторожить и стать поводом для посещения врача. Одышка, бледность кожи, головокружения нельзя оставлять без внимания. Часто эти признаки указывают на прединфарктное состояние. Изменения в артериальном давлении тоже являются тревожным симптомом. Это указывает на сбои в работе сердечной мышцы и не является нормой, когда все происходит резко.

Причины

В норме тромбы не должны образовываться в сердце и сосудах. Повышенная свертываемость крови и атеросклероз приводят к тому, что сгустки не рассасываются, а постепенно прикрепляются к сосудистым стенкам. Причины возникновения таких патологий могут быть разными. Среди самых распространенных выделяют:

• гипертонию;
• мерцательную аритмию;
• травмы;
• эндокринные нарушения;
• инфекции;
• частые стрессы;
• неправильное питание;
• гиподинамию.

Некоторые заболевания не оказывают прямого влияния на работу сердечно-сосудистой системы, но при этом увеличивают риск образования тромбов. Примером служат острые респираторные инфекции, особенно ГРИПП. Эти болезни влияют на работу легких, что и отражается на здоровье сердца. Тромб может образоваться и у здорового человека. Но есть определенная группа риска, в которую входят:

• мужчины старше 40 лет;
• женщины после менопаузы;
• беременные женщины;
• хронические алкоголики;
• курильщики;
• люди, перенесшие операцию по удалению тромба.

Попадание в группу риска указывает на необходимость прохождения регулярных обследований. Чтобы снизить вероятность образования сгустков в сердце, нужно отказаться от вредных привычек и не запускать хронические заболевания. Часто тромбоз сердца диагностируют только после отрыва сгустка. Это происходит по следующим причинам:

• физическое перенапряжение;
• сосудистые болезни в зоне образования тромба;
• высокая скорость кровотока;
• лихорадка;
• повышенное артериальное давление.

Диагностика образования тромбов

Сгустки могут не проявлять себя на протяжении длительного времени. При этом диагностика их образования затруднена. Обычная электрокардиограмма (ЭКГ) в данном случае не информативна. Коагулограмма (исследование крови на свертываемость) может только косвенно указать на патологию. При повышенной свертываемости крови не всегда образуются тромбы. Более точными методами диагностики считаются:

• УЗИ с допплерографией (можно определить направление и скорость тока крови  в сердце);
• сцинтиграфия  (позволяет выявить локализацию нарушений в коронарных сосудах и степень кровоснабжения миокарда);
• рентген сердца (выявляет скопление бляшек);
• рентгенокимограмма (позволяет точно определить локализацию тромба);
• МРТ (определение строения тканей сердца).

Чаще всего для точной постановки диагноза нужно провести сразу несколько исследований. Это возможно как в поликлинических условиях, так и в условиях стационара. Врачи нередко назначают дополнительные исследования, если тромбоз имеет неспецифическую картину.

Методы лечения

Если есть тромб в сердце, лечение не нужно откладывать. Промедление может быть опасным. В зависимости от того, расположен тромб в левом или правом желудочке сердца лечение различное. Значение имеет и характер патологии, размер сгустка, его расположение. Схему терапии выбирает врач-кардиолог с учетом мнения других специалистов.

Медикаментозные методы

Тромбоз сердца можно вылечить медикаментозно. Оперативное вмешательство рекомендуют далеко не во всех случаях. Если тромб небольшой и обнаружен своевременно (до момента, когда сгусток угрожает жизни пациента), могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• антикоагулянты (разжижают кровь);
• антиагреганты (снижают активность тромбоцитов);
• тромболитики (рассасывают уже образовавшиеся сгустки).

Применение антикоагулянтов эффективно в качестве профилактики, а также при обнаружении очень маленьких сгустков, прикрепленных к стенкам сосудов. Наиболее популярным препаратом из этой группы считается Гепарин. Фраксипарин, Клексан, Дальтепарин являются дженериками Гепарина. Они не менее действенные, но стоят дороже. Лекарства вводят внутривенно. Дозировку подбирают по результатам анализа на свертываемость крови. Как правило, лечение антикоагулянтами длительное. Люди из группы риска вынуждены принимать препараты пожизненно. Но инъекции в данном случае заменяют на таблетки Синкумара, Дикумарина, Варфарина. Эти препараты тормозят процесс производства тромбинов печенью.

Антиагреганты не только тормозят выработку тромбина, но и препятствуют склеиванию тромбоцитов, налипанию их на стенки сосудов. Самый доступный антиагрегант—Ацетилсалициловая кислота. Применяют ее длительно. В профилактических целях достаточно пить по 1/4 части таблетки. Аналогами Ацетилсалициловой кислоты являются Аспирин Кардио, Аспикор, Кардиомагнил. Если нужно принимать более сильнодействующие средства, назначают Курантил, Клопидогрел, Тиклопедин.

Тромболитики позволяют растворить уже образовавшийся тромб. В данном случае врачи назначают капельные инъекции непосредственно в места расположения сгустка. Такой метод лечения возможен, если сердечный тромб мигрировал в нижние конечности или другие части тела. Никотиновая кислота, Стрептокиназа это самые популярные тромболитики.

Медикаментозное лечение допустимо не во всех случаях. Перед назначением тромболитиков и антикоагулянтов врач обязательно собирает анамнез и направляет пациента на дополнительные исследования. К противопоказаниям к приему препаратов относят:

• язву желудка;
• повреждения внутренних органов;
• риск расслоения аорты;
• острый панкреатит;
• очень высокое артериальное давление.

Разжижение крови может привести к кровотечению. В некоторых случаях это создает угрозу для жизни. По этой причине категорически запрещено принимать антикоагулянты и тромболитики самостоятельно, без назначения специалиста.

Хирургическое вмешательство

Когда тромб слишком большой или перекрывает просвет сосуда более чем на 70 % необходимо операривное вмешательство. Консервативная терапия в таких случаях, как правило, не дает нужного результата. Среди хирургических методов лечения выделяют:

• стентирование (расширение стенок сосудов путем установки цилиндра, при этом сгусток удаляют механическим путем);
• шунтирование (создание дополнительного кровотока, чтобы кровь могла отходить от пораженной артерии);
• механическое удаление тромба в сердце.

Все операции проводят только в специализированных кардиологических отделениях. Механическое удаление тромба считается менее травматичной операцией, но при этом она не решает основной проблемы. После удаления сгустка риск повторного его появления очень высок. По этой причине больному необходимо дальнейшее обследование. Врачи назначают медикаменты, разжижающие кровь.

После оперативного вмешательства пациентам показан строгий постельный режим. Восстановление может быть очень длительным. Прогноз зависит от возраста больного, локализации тромба, размера сгустка, общего состояния здоровья. Современные эндоскопические операции менее травматичны. После таких вмешательств наблюдается гораздо меньше осложнений. Высокотехнологичные стационары располагают всем необходимым для того, чтобы все прошло успешно. Операции проводятся под рентгенологическим контролем. На экран постоянно поступают фото в режиме реального времени. После таких вмешательств люди успешно восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

Народные методы

Бороться с тромбами можно не только медикаментозно и при помощи хирургии, но и народными методами. Некоторые растения обладают свойствами разжижать кровь. На их основе готовят следующие препараты:

• Настой на лапчатке белой. Корни высушить, хорошо измельчить и залить водкой. На 100 г сухого растительного сырья должно приходиться 800-900 мл водки. Настаивать средство в темноте около 25 дней. После этого настой нужно процедить. Принимать по 30 мл в день после еды. Препарат нужно растворить в небольшом количестве воды.
• Настой на каштане. Недозрелые зеленые плоды измельчить и залить водкой из расчета 1 л водки на 1 стакан измельченного сырья. Настаивать 2 недели в темноте, периодически встряхивая. Принимать настойку утром и вечером по 20 капель. Препарат нужно растворять в воде.
  
• Настой из горца, полевого хвоща и боярышника. Листья горца и хвоща смешать с ягодами боярышника в пропорции 1:1:1. Залить 1 часть смеси 1 частью кипятка и настаивать под закрытой крышкой 2-3 часа. После этого нужно процедить раствор и принимать по 50-80 мл в день.
• Настой из шалфея, листьев мяты и девясила. Для приготовления нужно залить 4 ст. л. сбора 1 л кипятка. Настаивать лучше в термосе. Через 12 часов процедить. Принимать перед едой 2 раза в день по 1 стакану препарата. Курс составляет 3 недели. После этого следует сделать перерыв на 2-3 недели и повторить курс еще раз.
• Лимон и чеснок. Изельчить в мясорубке или при помощи блендера 2 лимона (с кожурой) и 1 очищенную головку чеснока. Залить кашицу 200 мл воды и настаивать в темноте 3 дня. Отжать мякоть и принимать по 1 ст. л препарата 2 раза в день.

Продукты пчеловодства хорошо разжижают кровь. Людям, находящимся в группе риска, рекомендуется 1-2 раза в день жевать прополис. Курс составляет 30 дней. После этого нужно сделать перерыв и возобновить через 2-3 месяца. Хороший эффект дает прием меда с луковым соком. 200 г меда следует смешать с 250 г лукового сока, настоять 7 дней в холодном и темном месте, а затем принимать по 1 ст. л. 1 раз в день 3-4 недели.

Народные методы лечения помогают на ранних стадиях образования сгустков. Прием настоев и отваров не позволяет избавиться от больших тромбов или убрать оторвавшийся сгусток. В данном случае важно не переоценивать роль нетрадиционной медицины.

Профилактика патологии

Образование тромбов в сердце можно предотвратить, если вести правильный образ жизни. Это считается лучшей профилактикой. Выполнять рекомендации врача нужно даже тем, кто не входит в группу риска. Очень большое значение имеет правильное питание. Частое употребление жирной, тяжелой пищи провоцирует образование холестериновых бляшек на стенках сосудов. Постепенно это приводит к появлению тромбов в сердце и других органах кровообращения.

В целях профилактики нужно стараться как можно чаще есть свежие овощи, фрукты, ограничить себя в сладостях, в жирной, жареной, соленой и острой пище. Стоит отказаться от курения и употребления алкоголя в больших количествах. Врачи рекомендуют сохранять двигательную активность, чаще бывать на свежем воздухе. Если есть заболевания сердца или системы свертывания крови, это нужно лечить. Невнимательное отношение к своему здоровью может привести к тяжелым или даже трагическим последствиям.

Тромбы в сердце создают угрозу для жизни и здоровья человека. Своевременная диагностика поможет предотвратить неприятные последствия. Людям, которые находятся в группе риска, врачи рекомендуют регулярно проходить обследования и принимать препараты, разжижающие кровь, курсами. Тромбы, перекрывающие сосуды более чем наполовину, нужно удалять хирургическим путем.