Синусовая аритмия сердца: что это такое, причины, лечение

Синусовая аритмия может наблюдаться у любого здорового человека. Но в последнее время это состояние часто относят к разряду патологий, так как оно несет прямую угрозу жизни больного. Важно правильно классифицировать заболевание, так как для каждого типа синусовой аритмии предусмотрена соответствующая схема лечения.

Синусовая аритмия – что это такое

Синусная аритмия (СА) – сбой в функционировании сердца. Патология сопровождается изменением ритмичности его пульсации. Промежутки между соседними ударами различаются.

Состояние считается патологическим, если различие между пульсациями свыше 10%. Частота пульса при этом остается в норме. Во всех остальных ситуациях, аритмию не относят к патологиям.

СА присутствует даже у здорового человека. Когда человек находится в покое, его «мотор» сокращается нормально. При нагрузке или стрессе сердце начинает сокращаться быстрее. Ситуация не выходит за рамки нормы – сердце не может биться с одним и тем же синусоидальным ритмом.

Нормальная частота сердечных сокращений – 60-80 ударов за минуту. Ряд медицинских источников допускают и 90 ударов. СА достаточно часто бывает у детей. Но обычно она не относится к патологиям – просто развитие ЦНС детей часто отстает от быстрорастущего организма.

Классификация

Синусовую аритмию сердца разделяют на группы. Классификация производится по частоте сокращений сердца (далее ЧСС):

1. Синусовая брадикардия. ЧСС до 60 ударов за минуту. Она возникает из-за долгого голодания, высокого внутричерепного давления, болезней щитовидки, применения лекарств.
2. Тахиаритмия. ЧСС превышает 80 ударов за минуту. Кровь не успевает полностью наполнять сердце, это нарушает кровоток и работу различных органов. Наблюдается у людей с заболеваниями ВНС и щитовидки.
3. Экстрасистолия. Патология заключается в слишком раннем сокращении миокарда. Причина – стрессы, перегрузки, нехватка калия и магния. Патология также может развиться из-за дистрофии миокарда. У больного останавливается сердце, он с трудом дышит. Его охватывает тревожность.
4. Физиологическая. Второе название – дыхательная. Заключается в замедлении ЧСС во время выдоха. У взрослых больных физиологическая аритмия часто сопровождает ВСД, болезни мозга и инфекции.

Стадии

В синусовой аритмии выделяют три стадии патологии:

1. Легкая. Она практически незаметна. Часто является спецификой организма. Умеренная форма синусовой аритмии также часто случается у стариков. Легкую форму не считают патологией, если она сопровождает пубертатный период. Может сопровождаться нарушением дыхания.
2. 1-й степени. Симптомы – чувство слабости и одышка, проявляются редко. Обычно они проходят без специальной помощи. Люди практически не испытывают неудобств. Бывает у подростков в пубертатный период, у стариков и у людей, занимающихся спортом. Необходимо наблюдение врача.
3. 2-ой степени. Сопровождает сердечные болезни. Симптоматика четкая. Больной чувствует слабость, одышку, быстро утомляется.
4. 3-ей степени. Симптоматика очень яркая. Выраженная синусовая аритмия небезопасна. Она требует обязательного лечения.

Симптомы

СА вызывает «замирание» сердца и прочие симптомы, характерные для нарушений сердечного ритма. Физиологические симптомы могут сопровождаться тревогой и паническими атаками.

Первоначальные признаки СА:

• усиленное сердцебиение;
• боль в груди с иррадиированием в руку;
• «стук» в висках;
• одышка;
• обморочное состояние;
• холодные руки и ноги.

Причины появления

Чтобы лечение синусовой аритмии было эффективным, необходимо четко знать провоцирующий фактор. Патологию могут вызывать внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы

Синусовую аритмию могут вызывать внешние факторы:

• длительное действие жары или мороза;
• злоупотребление наркотиками, никотином, алкоголем, отравление токсинами;
• долгое употребление медикаментов.

Риск СА повышается при наличии:

• ожирения;
• энцефалопатии;
• ревматизма;
• рахита;
• сердечно-сосудистых заболеваний.

К опасным факторам относится возраст до 10 лет. Пожилые люди чаще страдают СА при злоупотреблении никотином, кофе, жирной пищей.

Физиологические факторы:

• эмоции;
• спорт;
• обильная еда;
• сон.

Если аритмия спровоцирована физиологическими причинами, ее не считают патологией. Это лишь специфика организма.

Синусовую аритмию у детей провоцируют:

• внутриутробные патологии;
• опухоли;
• пороки сердца и миокарда;
• стрессы;
• неблагоприятная наследственность.

У молодых пациентов:

• высокое АД;
• курение и алкоголизм;
• стрессы;
• болезни легких и щитовидки;
• калий-магниевый дефицит.

У пожилых людей патологию провоцируют сердечные заболевания, медикаменты, нездоровый образ жизни.

Внутренние (патологические) причины

Причины, касающиеся здоровья, называют патологическими. Выделяют 6 групп:

1. Кардинальные. Патологию вызывает ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, сердечная недостаточность, порок сердца, кардиомиопатия.
2. Некардинальные. К этой группе относятся патологи, влияющие на сердечную деятельность – сахарный диабет и другие проблемы эндокринной системы, астма, анемия, хронический бронхит.
3. Отравляющие. Употребление алкоголя и никотина. Из-за кислородного голодания, вызванного вредными привычками, развиваются сосудистые патологии.
4. Электролитные. Причины, связанные с изменением концентрации электролитов в крови. Эта проблема четко считывается с кардиограммы.
5. Медикаментозные. Спровоцировать СА могут лекарства, стимулирующие функционирование сердца, и регулирующие его ритм, а также препараты для активизации мочевыделения.
6. Идиопатические. Это неустановленные заболевания.

Диагностика

Диагностика СА состоит из целого комплекса мероприятий. Главный метод постановки диагноза – электрокардиограмма (ЭКГ). Специалисты, имея ЭКГ, могут точно определить наличие аритмии.

О явно выраженной патологии судят по величине промежутков между циклами:

• если промежуток между пиками «R» более 0,15 с;
• если разница в длительности соседних промежутков больше 0,1 с;
• пульсирующее изменение амплитуды «R»-пиков на ЭКГ.

Другие методы:

1. Тест с нагрузкой.
2. Холтеровское обследование. Пациент сутки ходит с портативным прибором для измерения ритма.
3. Определение показателей щитовидной железы – Т3, Т4, ТТГ.
4. Биохимический анализ крови.
5. Ортостатическая проба.
6. Электрофизиологическое обследование.
7. УЗИ сердца.

Во время осмотра врач:

• проверяет пульс пациента, обследует на слух сердце;
• устно опрашивает больного на предмет перебоев в работе сердца и симптомов, их сопровождающих;
• исследует анамнез;
• выясняет – есть ли у больного склонность к кардиопатологиям;
• выясняет особенности профессиональной деятельности;
• оценивает психоэмоциональное состояние больного.

Первая помощь

Эпизоды синусовой аритмии случаются без всякой видимой причины, поэтому надо вовремя помочь больному. Немедленно нужно позвонить в скорую, а уже затем приступать к оказанию первой помощи.

Что делать дальше:

1. Если приступ случился в помещении, проветрите комнату.
2. Успокойте больного. Дайте что-нибудь успокаивающее. Подойдут настойки пустырника и валерианы, или любой другой седативный препарат на травяной основе.
3. Если человек не потерял сознания, попросите его сделать ртом глубокий вдох. Пусть задержит дыхание и натужится. В таком положении необходимо оставаться 5-8 с. Затем больной должен замедленно выдохнуть, сложив губу в трубочку. Польза от упражнения – замедление ЧСС, устранение сердечных перебоев.
4. Если человек потерял сознание, наклоните ему голову назад. Если пропало дыхание и не прослушивается сердцебиение, делайте искусственное дыхание до прибытия скорой помощи.
5. Массируйте пространство под челюстью. Делайте массирующие движение большим пальцем руки в течение 3-5 минут.
6. Чтобы нормализовать пульс, попросите человека сесть, закрыть глаза и подсчитывать сердечные удары, произнося вслух «один, два, три…».
7. Попробуйте нормализовать сердечный ритм путем надавливания на глаза. Держите пальцы на глазах 30-60 с. Спустя 3-4 минуты надавите повторно. Метод хорош, если приступ возник из-за переутомления или стресса.

Как лечить

Лечение синусовой аритмии комплексное. Оно включает в себя лекарственное и физиотерапевтическое воздействие. При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству.

Изменение образа жизни

Больные с кардиологической патологией должны откорректировать образ жизни. Надо будет отказаться от многих привычных вещей.

Настоятельно рекомендуется:

1. Уменьшить потребление воды и соли. Особенно если диагностирована сердечная недостаточность.
2. При ишемии сердца важно сократить или вовсе убрать из рациона жареную и жирную пищу. Животные жиры заменяют на растительные.
3. Сбалансированно питаться. Отказаться от употребления алкоголя.
4. Отказаться от табакокурения.

Лекарственная терапия

Врачи назначают препараты от заболеваний, спровоцировавших аритмию. Вторая задача – уменьшение симптомов. Важно выявить заболевание, провоцирующее патологическое состояние.

Как лечить СА в зависимости от основного заболевания:

1. Если диагностирована анемия, ему назначают железосодержащие препараты и поднимают гемоглобин введением цельной крови или медикаментозных средств.
2. У людей с тиреотоксикозом состояние корректируется с помощью препаратов, снижающим уровень гормонов щитовидки в крови.
3. При отравлениях, интоксикациях и лихорадках больным вводят капельным путем восполняющие препараты, что положительно сказывается на ритме сердца.

Лекарства для нормализации ритма сердечной деятельности включает несколько групп, которые назначают при определенных нарушениях. Эти медикаменты оказывают воздействие на миокард и связь сердца с ЦНС. Назначают их крайне осторожно, так как они имеют побочные эффекты. Ошибки дозировки приводят к усугублению состояния.

Антиаритмические медикаменты для лечения СА:

1. Бета-адреноблокаторы. Блокируют бета-адренорецепторы и оказывают кардильные эффекты – уменьшение сократительной силы, падение частоты сокращений, угнетение сердечной проводимости. Примеры препаратов: Атенолол, Анаприлин, Карведилол. Показания – тахикардия и высокая частота сердцебиения. Ряд препаратов могут сильно понижать давление, поэтому их назначают и принимают с повышенной осторожностью.
2. Ингибиторы АПФ. Их лечебное воздействие основывается на угнетении АПФ. Примеры препаратов: Валз, Лизиноприл. Показания – артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.
3. Диуретики. Мочегонные препараты, замедляющие реасорбцию солей и воды, а также ускоряют их выведение из организма. Примеры препаратов: Индепамид, Верошпирон. Показания – сердечная недостаточность, которая развилась из-за миокардита или кардиосклероза.
4. Гликозиды. Оказывают кардиотоническое и антиаритмическое действие. В основном эти медикаменты изготовлены из растительной основы. Их задача – нормализовать работу сердца и простимулировать миокард. Примеры препаратов – Гитоксин, Диготоксин, Коргликон, настойка ландыша.
5. Блокаторы кальциевых каналов. Они предотвращают сужение сосудов и нормализуют питание миокарда. Чаще всего назначают Верапамил.

При брадикардии могут назначать препараты с тонизирующим эффектом. Это могут быть медикаменты с кофеином или ацетилсалициловой кислотой.

Хирургическое вмешательство

Если лекарства не помогли устранить симптомы СА, назначают хирургическую операцию. Характер вмешательства связан с особенностями основного заболевания.

Операции:

• кардиопластика – при пороках сердца;
• вживление электрокардиостимулятора – при затяжной брадикардии;
• коронарное шунтирование – при нарушении коронарного кровообращения;
• удаление узлов щитовидной железы – при нарушении ее работы.

Хирургическая операция – крайний шаг. Значит, не стоит доверять одному мнению. Больной должен посоветоваться с разными специалистами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются дополнением к медикаментозному лечению. Как основная мера, физиотерапия неэффективна.

Лечение СА физиотерапией:

• магнитное воздействие;
• лазерное воздействие;
• иглоукалывание;
• водное воздействие.

Также больному может понадобиться консультация психотерапевта. Он особенно нужен пациентам с паническими атаками и тревожными состояниями.

Народное лечение

Больные, которым противопоказан ряд медицинских препаратов, могут использовать фитотерапию.

Народные рецепты:

1. Залейте 1 ст.л. сушеного кориандра кипятком (200 мл). Настаивайте 2 часа. Процедите. Пейте по утрам и перед сном по 50 мл в течение месяца.
2. Очистите и растолките 50 шт. грецких орехов. Добавьте изюм (20 г) и курагу (200 г). Перемешайте. Добавьте сок одного лимона. Туда же положите 5 ст.л. майского меда. Ешьте по 2 ст.л. смеси после завтрака.
3. Смешайте по 1 ст.л. цветков календулы и корней валерианы. Положите траву в термос. Залейте 400 мл кипятка. Настаивайте 3 часа. Процедив, пейте по 100 мл 3 раза в день.

Прогнозы, осложнения и последствия

Чем опасна СА, так это последствиями и осложнениями. Прогноз зависит от тяжести патологии, запущенности проблемы, сопутствующих заболеваний и особенностей организма.

Летальность патологии в зависимости от выраженности и особенностей лечения:

• слабая/умеренная СА без лечения – 3-7%;
• слабая/ умеренная СА при лечении – 1-2%;
• выраженная СА – 12-20%.

Точное прогнозирование затрудняется из-за непредсказуемости последствий. Летальный исход может наступить в любой момент – сегодня, через неделю, месяц, год…Единственный способ сократить риски смерти от СА – своевременное лечение.

Возможные осложнения:

• недостаточная генерация импульса может привести к остановке сердца;
• образование тромбов;
• ишемический инсульт (геморрагический тип для СА нетипичен);
• отек легких;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• раннее слабоумие, ухудшение памяти и мыслительной деятельности и другие когнитивные нарушения.

Синусовая форма аритмии особенно опасна из-за непредсказуемости. Все ее осложнения являются фатальными, но когда точно они возникнут, врачи предсказывать не берутся.

Профилактика

Профилактика предусматривает комплексный подход. Своевременная диагностика и лечение должны сочетаться с правильным образом жизни, соблюдением режима труда и отдыха, поддержания благополучного психоэмоционального состояния.

Меры профилактики:

• умеренные физические нагрузки;
• длительные прогулки пешком – желательно ежедневно;
• введение в рацион продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 и омега-6;
• употребление листовых овощей, ягод, клетчатки;
• отказ от жареной, копченой и консервированной пищи, чая, кофе, полуфабрикатов;
• отказ от употребления алкоголя и курения;
• регулярное обследование;
• своевременное обращение к врачу;
• полноценный сон – не менее 8 часов;
• соблюдение питьевого режима – 2 л в сутки.

Синусоидальная аритмия – опасная патология, которую многие долгое время игнорируют до тех пор, пока она не станет жизнеугрожающей. Успех лечения зависит от своевременности диагностики. Также важна корректировка образа жизни больного.