Что такое постинфарктный кардиосклероз: причины появления, лечение

Постинфарктный кардиосклероз несамостоятельное заболевание. Кардиологи сходятся во мнении, что это осложнение патологий сердца. Такое состояние может повлечь за собой смерть пациента. Симптомы зависят от дислокации участков с рубцами. Своевременная диагностика и правильное лечение снижает риск летального исхода, улучшает качество жизни.

Особенности состояния и разновидности

Ишемическая болезнь сердца встречается часто. Одна из причин утраты трудоспособности, смертности. Сопровождается поражением миокарда на фоне расстройства кровообращения. Сердечные мышцы получают кислород в ограниченном объеме. Заболевание может протекать остро – инфаркт миокарда, или хронически – периодические приступы стенокардии.

Постинфарктный кардиосклероз – осложнение или самостоятельная клиническая форма ИБС. Зависимо от этого кардиологи выделяют такие формы состояния:

1. Мелкоочаговая. Сопровождается образованием в сердечной мышце большого количества мелких очагов соединительной ткани. Является следствием перенесенного микроинфаркта.
2. Атеросклеротическая. Основа онтогенеза постинфарктного атеросклероза – изменения в артериях. Холестериновые бляшки на стенках препятствуют нормальному снабжению сердца кровью, кислородом и питательными веществами. Развитию болезни способствуют постоянно возрастающие физические нагрузки. Диагностируется у людей старше 40 лет.
3. Крупноочаговая. Самая тяжелая форма. При крупноочаговом постинфарктном кардиосклерозе наблюдается практически полное замещение клеток миокарда рубцовой тканью. Как следствие, нарушение некоторых функций органа, что негативно отражается на состоянии клапанов. При условии своевременного обнаружения состояния, повышается вероятность выживания.

Третья форма патологии чаще всего провоцирует внезапную смерть пациента. Размеры и количество рубцов мешают нормальной работе сердца. Особенно это опасно, если пораженные участки охватывают передние и задние стенки желудочков.

Причины

ПИКС чаще всего провоцируется перенесенным инфарктом миокарда. Отмершие клетки замещаются соединительной тканью. Образовавшиеся рубцы не эластичны, а это мешает нормальному сокращению органа.

Среди других причин развития кардиосклероза называют:

1. Миокардиальная дистрофия – отмирание мышечной ткани сердца из-за недостатка питательных веществ.
2. Травмы органа в результате физического воздействия. Чаще всего это происходит во время операций.

Среди провоцирующих факторов, которые повышают риск развития кардиосклероза называют:

• вредные привычки;
• стрессы, избыточные физические нагрузки;
• гипертония;
• семейная предрасположенность.

Клиника

Тяжесть поражений миокарда непосредственно влияет на выраженность заболевания. Значение имеет не только размеры рубцов, но и их локализация. Клиническая картина часто совпадает с признаками осложнений:

• сердечная недостаточность – у пациентов наблюдаются отеки, тяжелое, затрудненное дыхание, снижение активности;
• сердечная астма – сопровождается одышкой в ночное время;
• спонтанная стенокардия – боли в сердце, которые становятся ощутимыми при физическом, эмоциональном напряжении;
• гидроторакс – в пораженной области пациент ощущает тяжесть, усиливается одышка;
• акроцианоз – некоторые участки тела синеют из-за нарушенного кровообращения.

Симптомами постинфарктного кардиосклероза в случае тяжелой клиники являются:

• болевые ощущения в сердце;
• затрудненное дыхание;
• нарушение ритма;
• выраженная усталость, слабость;
• ощущение тяжести в ногах на фоне отека тканей.

Заболевание, поразившее правую часть сердца, сопровождается такими признаками:

• увеличение размеров печени;
• болевые ощущения в правом подреберье;
• скопление жидкости в брюшине, перикарде и плевральной полости;
• посинение носа, конечностей;
• набухание, пульсирование вен на шее.

Приведенная клиническая картина наблюдается даже при небольших размерах пораженного участка.

В случаях, когда поражен левый желудочек органа отмечается такая клиническая картина:

• кашель с выделением мокроты с вкраплениями крови;
• одышка, которая усиливается при переходе в горизонтальное положение;
• непереносимость физических нагрузок;
• отек бронхов.

Симптомы могут дополняться приступами сердечной астмы. Состояние пациента улучшается, если он займет вертикальное положение.

Осложнения

Постинфарктный кардиосклероз может стать причиной развития у пациента других заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• аритмия, тахикардия, брадикардия;
• сердечные блокады – нарушение функций миокарда;
• аневризма – из-за возросшего давления кровяного потока стенки сосудов выпячивают, что повышает риск кровоизлияния;
• хроническая сердечная недостаточность.

Любое осложнение повышает риск гибели пациента.

Диагностика

При подозрении наличия постинфарктного кардиосклероза назначается ЭКГ. По результатам обследования можно оценить биоэлектрическую активность сердца, работу всех структур. Дополнительно назначается УЗИ органа или ЭхоКГ. Этот метод дает информацию о наличии или отсутствии таких патологий:

• увеличение стенки левого желудочка как осложнение образования рубцов;
• снижение фракции выброса крови.

Если на ЭКГ прослеживаются признаки заболевания, проводится сцинтиграфия миокарда. Радиологические исследование органа, которое предполагает введение в общий кровоток микроскопических доз радиоактивных изотопов. Метод позволяет определить точное положение поврежденных участков.

Лечение

Лечение уже сформированного постинфарктного кардиосклероза комплексное. Применяются медикаментозные, немедикаментозные методы, оперативное вмешательство. Если у пациента обнаруживаются признаки сердечной недостаточности, назначается курс метаболитов, фибратов, статинов.

Комплексное лечение также включает:

• диуретики способствуют выведению избыточной жидкости, снижая отеки;
• ингибиторы замедляют процесс образования рубцовой ткани;
• антикоагулянты снижают густоту крови;
• бета-адреноблокаторы – средство используют для профилактики нарушений сердечного ритма;
• гликозиды нормализуют сокращения органа.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало положительных результатов, проводится оперативное вмешательство. Разработано несколько типов хирургических процедур:

• расширение коронарных сосудов, чтобы нормализовать объем проходящей крови;
• шунтирование – при помощи шунтов создается обходной путь;
• стентирование – вживление в артерию специальных конструкций, в результате чего восстанавливается нормальный просвет между стенками сосудов;
• баллонная ангиопластика.

Основное лечение может быть дополнено лечебной физкультурой. Упражнения должен разрабатывать только профессиональный физиотерапевт.

Образ жизни и диета

На состояние здоровья, эффективность лечения большое влияние оказывает образ жизни пациента. После постановки диагноза лечащий врач выдает предписания о режиме питания, отдыха и активности.

Физические нагрузки

Пациентам с кардиосклерозом противопоказана работа, предполагающая подъем тяжестей. Профессиональное занятие спортом также нельзя совмещать с состоянием. В то же время, отдавать предпочтение сидячему образу жизни нельзя.

По результатам обследования кардиолог назначает индивидуальную программу физических нагрузок. Как правило, она включает лечебную физкультуру, прогулки небольшой продолжительности.

Питание

Пациентам показана диета. В список разрешенных продуктов входят:

• овсянка, гречка;
• всяческие фрукты, овощи, зелень, ягоды;
• продукты из молока низкой жирности;
• нежирные сорта рыбы, мяса;
• орехи, бобовые;
• растительное масло;
• яйцо (особенно белки).

Прогноз

При кардиосклерозе после перенесенного инфаркта прогноз выживания условно неблагоприятный. Это значит, что вероятность летального исхода связано с расположением пораженного рубцами участка.

У пациентов с поражением левого желудочка объем кровотока снижается на 20%. Это негативно отражается на функционирование всех систем организма. Медикаментозное лечение не устраняет проблему, а только облегчает состояние пациента.

Причиной смерти при постинфарктном кардиосклерозе чаще всего является позднее обращение за медицинской помощью. А также игнорирование профилактических мер.

Профилактика

Нездоровое питание, стиль жизни – факторы, которые провоцируют развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Постинфарктный кардиосклероз не исключение. Чтобы предупредить его развитие необходимо следовать несложным правилам:

1. Здоровое, сбалансированное питание. Приемы пищи должны быть дробными. Питаться рекомендуется 5 или 6 раз в день. Большую часть рациона должны составлять продукты, которые содержат много магния, калия.
2. Регулярные физические нагрузки в щадящем режиме.
3. Поддержание эмоциональной стабильности.
4. Полноценный отдых.

Пациентам также следует сократить количество употребляемого алкоголя и кофе. Но лучше вообще от них отказаться. Солить пищу необходимо по минимуму.

В заключение

Постинфарктный кардиосклероз – тяжелая патология сердечно-сосудистой системы. При отсутствии лечения приводит к летальному исходу. Соблюдение профилактических мер, своевременное обращение к врачу снижает риск смерти.