Что такое дыхательная аритмия сердца и методы лечения ее

Аритмии считаются распространенной сердечной патологией, относящейся к группе заболеваний, связанных с нарушением ритмичной работы сердца. А синусовая дыхательная аритмия – один из наиболее безопасных случаев этой патологии. Ее симптомы могут наблюдаться у детей и взрослых, но лечение требуется далеко не всегда.

Что такое дыхательная аритмия

Дыхательной аритмией (ДА) называется явление, при котором особым образом меняется частота пульса. На вдохе он учащается, а на выдохе замедляется. Эта особенность организма часто сопровождает вегетососудистую дистонию, но если нет иных признаков сердечных патологий, может считаться нормой.

У взрослых пациентов появление дыхательной аритмии сердца встречается редко и является тревожным сигналом. Необходимо посетить врача и провести соответствующее обследование. СДА может быть следствием болезней, которые еще не диагностированы.

Нарушение классифицируют на следующие формы:

1. Врожденную. Сбой, вызванный теми или иными причинами, в период внутриутробного развития, приводит к развитию ДА еще до рождения.
2. Приобретенную. Нарушения, являющиеся следствием старения или сторонних болезней.

Насколько опасна СДА

СДА, связанная с фазами дыхания, не несет опасности здоровью. Эта особенность работы сердца, чаще всего, не является болезнью. При ДА сохраняется физиологическая частота сокращений, нет сбоев в кровообращении, болей или отеков в сердце. Импульсы, формируясь в синусовом узле, без патологий расходятся по сердечной мышце. Если тонус нервной системы нормализуется, ритм сердца выравнивается без всяких последствий.

Беспокойство оправдано, если имеется дискомфорт или боль в сердце. Особенную тревогу вызывает дыхательная аритмия, фиксируемая на ЭКГ.

Появление СА может наблюдаться после инфаркта миокарда, инфекций, ревмокардита. При определенных болезнях сердца СД аритмия исчезает – при врожденных пороках, нарушении кровообращения, воспалении миокарда.

Как выглядит на ЭКГ

По электрокардиограмме можно не только диагностировать СДА, но и отличить ее от «недыхательной» аритмии. Если сердечный ритм не связан с фазами дыхания, следовательно, это просто синусовая аритмия.

СДА определяют после расшифровки зафиксированных электроимпульсов, генерируемых сердечной системой. Характерные особенности:

• сохраняются желудочковые комплексы;
• меняются интервалы между желудочковыми комплексами на пиках вдоха и выдоха;
• бывает изменение конфигурации Р-зубца;
• интервалы, разделяющие сердечные сокращения, имеют разную длину;
• расстояние P-Q все время в норме.

Дыхательную синусовую аритмию на ЭКГ можно выявить только при глубоком вдохе/выдохе.

Расшифровка показателей электрокардиограммы:

1. Р – описывает деятельность предсердий. Для здорового человека норма – 0,1 секунда. Если этот показатель отклоняется, есть вероятность гипертрофии предсердий.
2. QT – характеризует проведение импульса по волокнам. В норме составляет 0,45 секунд. При наличии отклонений возможна ишемия сердца, гипоксия, аритмия.
3. РQ – время атриовентрикулярной проводимости. В норме – 0,12-0,2 секунды.
4. RR – интервал между верхними отделами желудочков, показывающий регулярность ритма.
5. QRS – желудочковый комплекс. Норма -0,06-0,1 секунды.

Дыхательная аритмия при беременности

СДА может сопровождать беременность. Когда женщина вынашивает ребенка, ее организм испытывает большие нагрузки. Беременные прибавляют в весе, что негативно влияет на сердечную деятельность.

Если у женщины до наступления беременности аритмии не случались, то после рождения ребенка все симптомы исчезают.

Беременным, вместо лекарств, рекомендуется соблюдать ряд правил, предотвращающих СДА:

1. Держать вес в норме. За неделю нельзя набирать больше 300 г.
2. Заниматься физической активностью. Рекомендуется плавание, прогулки пешком, занятий йогой.
3. В рацион необходимо ввести продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
4. Чтобы исключить скачки АД, необходимо ограничить потребление чая и кофе, соленого и жареного, сдобной выпечки.

В тяжелых случаях лечение подбирают крайне осторожно, чтобы не принести вреда будущему ребенку.

Дыхательная аритмия у детей

Зависимость частоты пульсаций от фаз дыхательного цикла особенно часто встречается у детей. Синусовую дыхательную аритмию обнаруживают обычно в ходе медосмотров, так как она не вызывает у детей никакого дискомфорта. Более того, наличие этой аритмии оказывается для них совершенно незаметным.

У детей перинатального периода могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, которое является видом ДА. Такие аритмии являются врожденными.

У детей ДА развивается чаще, чем у взрослых. Ей особенно подвержены новорожденные и грудные дети, а также дети 6-7 лет. В первом случае аномалия связана с особенностями детского организма, во втором – с интенсивным развитием сердца и всех органов. У подростков ДА вызвана усиленным ростом скелета и мышечного аппарата.

Чаще всего ДА страдают:

• недоношенные дети;
• новорожденные с высоким внутричерепным давлением;
• дети с лишним весом;
• в возрасте 6-10 лет.

Группа риска

Помимо детей и беременных, в группу риска входят взрослые, с определенными проблемами или особенностями образа жизни.

Развитие СДА наиболее вероятно:

1. После перенесенных заболеваний. Аномалия часто наблюдается после интоксикаций, инфекций, инфарктов миокарда и ревмокардитов.
2. При приеме медикаментов.
3. При голодании или физическом истощении организма.
4. При многолетнем курении.
5. При хроническом стрессе.

В пожилом возрасте дыхательная аритмия может наблюдаться при:

• пороках сердца;
• ожирении;
• нейроциркуляторной дистонии;
• ишемической болезни сердца;
• гипертонии.

Причины возникновения

В головном мозге неподалеку друг от друга расположены два центра – дыхательный и блуждающего нерва. Они взаимно влияют друг на друга.

При стрессах:

• дыхание учащается;
• вдохи становятся поверхностными;
• учащается пульс.

При расслаблении наблюдаются противоположные эффекты. На этой особенности базируется медитация – растягивание выдохов вызывает релаксацию и замедление частоты сердечного ритма.

У детей и подростков СДА может быть связана с несовершенствами механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы. Патологии часто возникают при:

• недоношенности;
• кардиопатии;
• энцефалопатии.

У взрослых симптомы ДА могут возникнуть из-за:

• черепно-мозговой травмы;
• ишемии миокарда;
• стрессов;
• переутомления;
• перенапряжения – умственного или физического;
• курения;
• лихорадки;
• вегетососудистой дистонии;
• перегрева или переохлаждения;
• нарушения синтеза гормонов щитовидки – гипер- и гипотиреозе.

Основные симптомы

Обычно СДА протекает бессимптомно. О ее присутствии узнают после снятия ЭКГ. Симптоматика зависит от возраста. У детей СДА может сопровождаться такими симптомами:

• удушье;
• посинение носогубного треугольника;
• одышка даже при небольших нагрузках;
• неритмичные пульсации на запястье;
• периодическая боль в левой части груди.

С возрастом симптомы ДА связаны с вегетососудистой дистонией. У больных может наблюдаться:

• неритмичное сердцебиение;
• замирание сердца;
• потение стоп и ладоней;
• головокружения;
• холодные конечности;
• удушье.

Методы диагностики

Диагностика начинается с осмотра. Врач может наблюдать у пациента с СДА усиленную потливость, дрожание рук, бледную кожу. Также часто среди людей с дыхательной аритмией встречается астеническое телосложение. Цель дальнейшего исследования – исключение патологий, которые сопровождаются нестабильным пульсом. СДА не имеет ярких симптомов, но ее можно легко диагностировать, сделав ЭКГ или УЗИ. По результатам исследований опытный врач легко диагностирует отклонение.

Методы диагностики:

1. Аускультация. При прослушивании тоны в сердце без изменений, патологических шумов нет. Слышны изменения ритма сокращений на разных этапах дыхательного цикла.
2. ЭКГ. На электрокардиограмме отклонение от нормы для кардиолога является очевидным. Только при аритмии в синусовом узле наблюдается разница в длительности интервалов.
3. УЗИ. Это исследование проводят, чтобы исключить порок сердца. При СДА нет отклонения гемодинамики внутренней работы сердца.
4. Аппарат Холтера. Пациент носит портативный прибор, который фиксирует работу сердца в течение 24 часов. Обследование назначают взрослым пациентам, имеющим сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.
5. Эхокардиография. Исследует работу сердца и его структур. Назначают больным с пороками клапанов или сердечной недостаточностью.
6. Ортостатическая проба. С ее помощью оценивают регулирование периферической системы кровообращения. Больному в лежачем положении замеряют пульс и давление. После этого пациент поднимается, а показания снова фиксируют. Затем повторно измеряют пульс и АД. Если организм здоров, то гемодинамические показатели в течение тестирования практически не меняются.
7. Анализы крови. Все возрастные показатели в пределах нормы.

Лечение

Схемы лечения СДА разрабатывают индивидуально для каждого больного. Довольно часто поставленный диагноз врачи определяют как норму, не требующую никакого лечения. Но даже в этом случае полностью забывать об аномалии нельзя, необходимо наблюдение у кардиолога.

Особенно внимательно мониторят состояние здоровья детей с синусовой ДА. Всем пациентам, у которых диагностирована СА, независимо от возраста, рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Главная цель лечения – восстановить нормальную частоту сердечных сокращений и нормализовать повседневную жизнь.

Дети

Родителям следует понять, что ребенок с синусовой ДА не является больным. Он может ходить не только в школу, но и на самые разные дополнительные занятия и кружки. Если во время внешкольной деятельности дыхательная аритмия будет усиливаться, придется сбавить темп занятий, нормализовать режим и больше отдыхать.

В детстве и в молодом возрасте СДА считается нормой, если только за ней не скрывается другое, более серьезное заболевание. Поэтому при обнаружении дыхательной аритмии необходимо тщательное обследование.

Беременные

Беременным женщинам противопоказана большая часть медикаментов. Тем более не нуждается в медикаментозном лечении СДА. Необходимо нормализовать питание, режим прогулок и регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Если у беременной присутствует какая-либо патология, связанная с работой сердца, ее лечат в щадящем режиме. Схема лечения разрабатывается индивидуально.

Взрослые

У взрослых наличие СДА уже не может восприниматься как норма. Необходимо найти причину нарушения сердечного ритма. Если будет устранена первичная патология, то и дыхательная аритмия сразу пройдет.

Терапия синусовой ДА зависит от заболевания, которым она вызвана. Лечат не саму аритмию, а патологию, ее вызвавшую:

1. Органическое поражение сердца. Первичное заболевание лечат медикаментозно. Также могут назначаться бета-блокаторы и прочие антиаритмические препараты.
2. Нарушения со стороны нервной системы. Если СДА связана с длительным эмоциональным перенапряжением или затяжным стрессом, пациенту назначают седативные препараты. Вначале прописывают лекарства на растительной основе. Самые популярные препараты – «Ново-пассит», настойка пустырника, валериана. Рекомендуется пить чай с мятой, ромашкой или липой, молоко с медом. Полезны также процедуры ароматерапии. Консультации невропатолога с последующим медикаментозным лечением необходимы редко.

Если дыхательная аритмия не вызывает никаких проблем со здоровьем, и не имеет патологических первопричин, никакого специфического лечения не требуется.

При СДА рекомендуется:

• магнитная физиотерапия;
• иглоукалывание;
• дыхательная гимнастика Стрельниковой или по Фокину.

Можно пропить витамины, препараты для нормализации сна, общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства.

Сегодня есть много препаратов, используемых для лечения аритмий. Одни назначают в экстренных случаях, другие пьют курами. Но есть новейшие препараты, обладающие широким спектром механического воздействия.

Новейшие лекарственные препараты, применяемые при аритмиях:

1. Трипликс. Нормализует артериальное давление. Диуретик, ингибитор АПФ.
2. Метонат. Нормализует сердечную деятельность, насыщая клетки кислородом. Улучшает сократительные способности миокарда. Прием препарата позволяет больным легче переносить физические нагрузки.
3. Хинидин. Противоаритмический препарат, удерживающий сердечный ритм в пределах нормы.
4. Мексилетин. Уменьшает время реполяризации, что позволяет быстро восстанавливать ритм сердца.

Для снятия симптомов дыхательной аритмии можно использовать народные средства:

1. 1 ч. л. цветков календулы залейте стаканом кипятка. Настаивайте один час. Процедите и принимайте по 100 мл 3 раза в день.
2. 1 ч. л. мяты залейте стаканом кипятка, укутайте. Через полчаса процедите. Пейте приготовленный чай в течение суток. Мятный настой готовьте каждый день. Курс – 1 год.
3. Ежедневно съедайте по 50 г натурального меда. Он улучшает самочувствие, повышает гемоглобин, укрепляет сердечную мышцу и сосуды.

В 90% случаев СДА ритм сердца приходит в норму без медикаментозного вмешательства. И только 10% требуют врачебного контроля и определенной терапии.

Осложнения и прогноз

Сбой сердечного ритма в детстве и юности обычно проходят самостоятельно, не приводя к каким-либо последствиям. У взрослых осложнения зависят от серьезности проблемы.

Одно из наиболее частых осложнений аритмии синусового узла – брадикардия. Ее симптомы:

• пульс замедляется, становится реже 60 ударов в минуту;
• падает артериальное давление;
• снижается работоспособность;
• наблюдается постоянная усталость, сонливость.

Различают 4 типа брадикардии:

1. Абсолютную. При ней на частоту сердечного ритма не влияют внешние воздействия и состояние организма.
2. Относительную. Ритм понижен из-за травмы головы, у спортсменов – из-за больших нагрузок.
3. Умеренную. Этот тип брадикардии чаще других наблюдается при дыхательной аритмии. Она особенно часто встречается у переохладившихся или сильно испугавшихся детей. Нерегулярность пульса наблюдается на глубоких вдохах и во время сна.
4. Экстракардиальную. Появляется вместе с заболеваниями почек, нервной системы.

Умеренную брадикардию диагностируют крайне редко, так как она почти не проявляется. При снижении частоты пульса до 40 ударов за минуту, возникает головокружение, удушье, даже обморок.

Прогнозы при синусовой ДА благоприятные. Это состояние не является опасным для здоровья. При нем нет серьезных осложнений или необратимых последствий, угрожающих жизни. Дальнейшее развитие событий зависит от наличия других заболеваний – насколько они серьезны и возможно ли их лечение.

Профилактика

Синусовая ДА не имеет специфического лечения, поэтому развитие этой аномалии, как и различных болезней и патологий, гораздо легче предотвратить.

Меры профилактики синусовой ДА стандартные:

• отказаться от алкоголя;
• соблюдать принципы правильного питания;
• ввести в рацион продукты с высоким содержанием витаминов, минералов;
• регулярно нагружать организм умеренными физическими нагрузками;
• вовремя выявлять и пролечивать сердечно-сосудистые заболевания;
• нормализовать психоэмоциональное состояние;
• избегать стрессов и нервных перенапряжений;
• спать не менее 7 часов;
• регулярно совершать пешие прогулки;
• позитивно смотреть на мир и окружающую действительность;
• отказаться от острых, соленых, жареных, копченых блюд;
• раз в год проходить полный медицинский осмотр;
• нормализовать вес;
• есть пищу, богатую клетчаткой;
• соблюдать режим дня;

Если аритмии все-таки не удалось избежать, необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и периодически проходить электрокардиографию.

Дыхательная аритмия относится к патологиям, не требующим лечения. Эта аномалия сердечной деятельности либо является временной физиологической особенностью, либо указывает на наличие тех или иных проблем в организме. Благодаря СДА, хорошо читаемой по ЭКГ, могут быть обнаружены более серьезные заболевания, требующие неотложного лечения.