Дополнительная хорда в сердце у ребенка: что значит, причины и лечение

Иногда после планового обследования сердца родителям сообщают, что у их ребенка обнаружили дополнительную хорду в органе. Это вызывает панику и переживания. Но так ли это пугающе, как представляют себе большинство родителей? Что представляет собой дополнительная хорда в сердце у ребенка, как вовремя заметить ухудшение состояния больного, какие последствия патологии могут быть – эти знания могут оказаться полезными.

Добавочная хорда: что это такое

Сердце — это ведущий орган, от функционирования которого зависит жизнеспособность всего организма. Состоит оно из четырех камер, каждая из которых содержит по два желудочка и предсердия. Между ними расположены клапаны, которые препятствуют обратному течению крови и не допускают смешение венозной и артериальной жидкостей. За их открытие и закрытие как раз и отвечают хорды. Так, эти “пружинки” выполняют две важные функции: обеспечивают нормальное функционирование сердечных клапанов и предохраняют их от провисания.

В сердце человека находятся две хорды. Состоят они из мышечной ткани, а визуально похожи на прочные нити. Дополнительная “пружинка” — это патология, которую легко можно заметить на ультразвуковом исследовании.

Чаще всего, а именно в 90% всех случаев, наличие третьей хорды в сердце у ребенка не является отклонением, поскольку не имеет симптомов или каких-то внешних проявлений. Поэтому такая патология считается малой и не переходит в разряд порока. А вот оставшиеся 10% различаются проявлением и тяжестью симптомов, а потому нуждаются в дополнительных обследованиях. Но, как правило, наличие дополнительной хорды не нуждается в лечении.

Виды патологии

Добавочную хорду классифицируют сразу по нескольким признакам. Так, патологию различают по ее направлению, расположению в отделах сердца, количеству аномалий и ее расположению в желудочках. Кроме того, существует еще и классификация по влиянию дополнительной хорды на работу органа.

По направлению различают следующие виды аномалий:

1. Поперечную.
2. Диагональную.
3. Продольную.

По расположению в отделах сердца:

1. Правожелудочковую. Она проявляется в виде учащенного сердцебиения и легкого покалывания в органе.
2. Левожелудочковую. Не влияет на движение крови по сосудам.

По количеству:

1. Единичную. Она не влияет на гемодинамику сердца.
2. Множественную. Проявляется в виде нарушенного сердечного ритма и ухудшения общего состояния ребенка.

По расположению патологии в желудочках (все три вида не влияют на сосудистое движение крови):

1. Базальную.
2. Верхушечную.
3. Серединную.

Причины

Дополнительная хорда — это врожденная патология. Практически всегда она связана с генетической предрасположенностью к аномалии. И чаще эта болезнь передается именно по материнской линии. Кроме этой причины есть еще и множество других. К ним, например, относятся вредные привычки беременной женщины, перенесенные инфекционные заболевания и не только.

Генетическая предрасположенность

Исследования ученых привели к выводу о том, что наиболее подвержены образованию дополнительной хорды те дети, в роду которых уже наблюдалась подобная аномалия. И чем больше родственников страдали от подобной проблемы, тем выше вероятность ее возникновения. Так, в случае генетической предрасположенности риск образования дополнительной хорды составляет от 30 до 60%.

Вредные привычки

Отравление вредными веществами вроде этанола, никотина, ацетона и прочего имеет мутагенные свойства. Причем дополнительная хорда — это не самое худшее из последствий табакокурения и распития алкогольных напитков во время беременности. Отказ от вредных привычек существенно снизит риск развития аномалии. Причем избавляться от них нужно еще на этапе планирования.

Инфекционные болезни

Наиболее опасны инфекционные болезни в первом триместре беременности или незадолго до ее начала. Самыми “коварными” являются такие заболевания, которые протекают вяло и бессимптомно. Например, это относится к вирусам герпеса и папилломы человека. И даже если будущая мать не ощущает недомогания или любых других проявлений болезни, плод в любом случае будет инфицирован. Дополнительная хорда — это лишь один из вариантов патологии.

Тяжелые отравления

Некоторые лекарственные препараты, например, психотропные вещества, противовоспалительные нестероиды, антибиотики, способны вызвать не только легкие аномалии, но и серьезные уродства у плода. Такие выраженные дефекты, как дополнительная хорда, встречаются не всегда. Но часто у детей можно наблюдать пороки сердца.

Избыточные физические нагрузки

Хоть беременность — это не болезнь, и полностью физически нагрузки не противопоказаны, лучше ими не увлекаться. При усиленных тренировках у будущей матери можно наблюдать гормональный дисбаланс, нестабильность концентрации прогестерона, эстрогенов. Такой процесс не приносит ничего хорошего ни самой беременной, ни плоду.

Аномалии развития плода

В редких случаях дополнительная хорда образуется из-за неправильного распределения хромосом и, как следствие, — аномального развития плода. Этот процесс является, скорее, исключением, поскольку он не зависит от таких внешних факторов, как генетическая предрасположенность, инфекционные болезни, отравления и прочее.

Симптомы

Единичная дополнительная хорда, не влияющая на движение крови по сосудам, не имеет как таковой симптоматики, поэтому часто обнаружить ее удается только в ходе планового обследования сердца. А вот аномальная патология, а такое встречается примерно в 10% всех случаев, имеет ярко-выраженные признаки.

Среди явных симптомов образования дополнительной хорды:

1. Слабые или средние по интенсивности боли в области грудной клетки. Если таковые возникают, то они отдают лопатку, руку или лицо. Как правило, они возникают или усиливаются после чрезмерных физических нагрузок, а в состоянии покоя ослабевают.
2. Аритмия. Особенно явно этот признак заметно после интенсивных физических нагрузок. По мере прогрессирования патологии нарушение сердечного ритма можно заметить после прогулки, подъема по лестнице и даже после еды.
3. Одышка. Это сигнал о непереносимости физических нагрузок. По мере взросления больного, этот симптом проявляется даже при незначительных движениях.
4. Сонливость и общая слабость. Эти признаки должны вызвать подозрение, если возникают они без объективной на то причины.
5. Головная боль и невозможность ориентироваться в пространстве. Это результат недостаточного кровоснабжения головного мозга. Кроме этих явных признаков у больного можно заметить проблемы с логическим мышлением, памятью, зрением.

К счастью, скорость прогрессирования симптоматики крайне низкая. До появления серьезных осложнений могут пройти годы. Но при игнорировании этих признаков организм в какой-то момент не сможет поддерживать нормальному функционирование сердца, что приведет к летальному исходу. Как правило, в детские годы такое невозможно.

Диагностика

Внешне обнаружить эту проблему практически невозможно — больному требуется более детальное обследование. Поэтому педиатр, после сбора анамнеза и получения результатов анализов, направляет ребенка к профильным специалистам — кардиологу или, в запущенных случаях, к хирургу. Те, в свою очередь, назначают пациенту широкое обследование.

К диагностическим мерам по определению дополнительной хорды относятся:

1. Ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет определить аномалию еще у новорожденного младенца. В помощью УЗИ можно узнать о наличии дополнительной хорды, ее расположении и влиянии на качество кровотока. Все пациенты, имеющие диагноз “ДТЛЖ” должны проходить ультразвуковое исследование минимум один раз в год.
2. Аускультация — прослушивание стетоскопом. Лишняя хорда образует шум, который без проблем можно заметить при методе обследования.
3. Электрокардиография. Этот метод диагностики позволяет определить патологические изменения в функционировании органа.
4. Эхокардиография. Это один из основных способов визуализации сердечных тканей. Несмотря на то, что ЭХО назначают одним из первых, незначительная патология может остаться незамеченной.
5. Магнитно-резонансная томография. Метод позволяет в подробностях определить состояние сердечной мышцы, узнать обо всех возможных патологиях.
6. Велоэргометрия. Этот способ подразумевает запись электрокардиограммы при высоких нагрузках на пациента. Метод необходим для выявления нарушений в работе сердца и оценки его ритма.

Лечение

Зачастую образование дополнительной хорды не требует лечения, поскольку не имеет симптоматику и не ухудшает состояние больного. Все, что требуется от родителей ребенка, — следить за его здоровьем и ежегодно проходить обследование у кардиолога, ультразвуковое исследование и электрокардиограмму. Если вдруг ребенок пожалуется на неудовлетворительное самочувствие, его следует зависать не внеплановый прием к врачу.

Если проблема была обнаружена, больному назначают прием лекарств. В их число входят:

1. Противогипертензивные препараты, если патология сопровождается повышением артериального давления. Наиболее эффективными считаются такие препараты, как Периндоприл, Верапамил, Метопролол и другие.
2. Противоаритмические. Их назначают только по показаниям. Чаще — Амиодарон.
3. Препараты, восстанавливающие работу сердечной мышцы и метаболизма в миокарде. Чаще других назначают Милдронат или Рибоксин.
4. Сердечные гликозиды. Назначают их очень редко. Требуются эти препараты для восстановления сердечного ритма и восстановления насосной функции. Самым эффективным является Дигоксин.
5. Витаминно-минеральные комплексы на основе магния и калия. Например, Аспаркам.

Любой метод лечение подразумевает отказ пациента от вредных привычек, ограничение физических нагрузок, нормализация режима сна и бодрствования, отказ от кофеина, корректировку питания. И, конечно, регулярное посещение кардиолога.

Прогноз и возможные осложнения

В большей части случаев развитие дополнительной хорды имеет положительный прогноз. Даже при появлении симптоматики лекарственной терапией удается избежать декомпенсации. К тому же, пациент обращается к врачу раньше, чем достигает необратимой фазы.

Поэтому больные с такой аномалией могут вести полноценную жизнь, не замечая патологии. Выживаемость в этом случае высокая, как и сохранение трудоспособности. Но это не значит, что пациент может бездействовать. В любом случае от него требуется прохождение регулярных исследований и осмотра у кардиолога.

Осложнения на фоне образования дополнительной хорды возникают крайне редко. Пожалуй, единственное из них — это сердечная недостаточность. Это хроническое состояние, связанное с нарушением сократительной способности органа, ослаблением тканей, нарушением кровотока. Все сопутствующие проблемы связаны именно с ним, а не с лишней хордой. Такие последствия, как инфаркт или остановка сердца, возникают всего лишь в 5% всех случаев.

Мнение педиатров

Медийный педиатр, Комаровский, считает, что лишняя хорда в сердце у ребенка — это по большей степени не опасная патология, которая не создает для больного никаких рисков. В своей врачебной практике он неоднократно встречал детей в этой проблемой. И хоть на исследовании он и диагностировал эту аномалию, никаких неудобств пациенту она не создавала.

Доктор подчеркивает, что менять образ жизни ребенка, как и подключать лечение, не требуется. Единственное, что он рекомендует — постараться оградить повзрослевшее дитя от таких опасных видов деятельности, как водолазание, скалолазание или прыжки с парашютом.

Подведем итоги. Лишняя хорда в сердце ребенка — хоть и патология, но не опасная. Она не требует особого внимание и лечения. Все, что требуется от родителей больного ребенка, — быть внимательными к его состоянию. При появлении подозрительной симптоматики следует внепланово обратиться к врачу, чтобы тот оценил все риски и при необходимости назначил лечение.