Причины возникновения аортосклероза сердца и методы лечения

Аортосклероз сосудов сердца – хроническое заболевание, связанное с отложением холестерина на стенках коронарных сосудов. Холестериновые бляшки, увеличиваясь в размерах, уменьшают поперечник артерий, что снижает количество притекаемой крови к сердцу. При полном закрытии просвета сосуда клетки остаются без питания, кислорода, развивается их некроз, инфаркт миокарда.

Первые признаки атеросклероза

Внешние признаки атеросклероза на первом этапе болезни могут не проявляться клинически. По мере роста атеросклеротической бляшки сосуд деформируется, пораженный участок выпирает наружу. Под действие факторов риска (стресса, тяжелой физической нагрузке, высокого артериального  давления и т.д.) холестериновые отложения становятся нестабильными, то есть они могут в любой момент оторваться от стенки.

Другим вариантом развития может стать появление трещин на отложениях с повреждением эндотелия. На микротрещинах скапливается большое количество фибрина, который ведет к появлению тромбов. В этот период и появляются первые признаки заболевания, хотя оно может иметь скрытое течение. Заподозрить отложение жира можно на основании лабораторной диагностики, которая покажет высокий уровень холестерина в крови. Клинические признаки проявляются в зависимости от стадии процесса:

1. Ишемическая. Характеризуется нарушением движения крови, питания соответствующего органа.
2. Тромбонекротическая. Возникает на фоне микроповреждений сосудов с формированием сгустков крови.
3. Фиброзная. При третьей стадии признаки болезни возникают из-за недостаточности питания, которое ведет к замещению функционирующих клеток соединительной тканью.

Люди, которые страдают заболеванием, часто отмечают хроническую усталость, нарушение сна. У них можно заметить ксантомы на локтях – желтоватые бляшки из-за избытка холестерина.

Стадии развития холестериновой бляшки

При атеросклерозе поражаются артерии из-за системного нарушения обмена липидов, белков. Нарушается баланс между холестерином, протеинами, фосфолипидами с преобладанием выработки бета-липопротеидов. Атеросклеротическое поражение может затрагивать артерии любого калибра. В своем развитии болезнь проходит 3 стадии:

1. Образование липидного пятна. На первой стадии (раннем атеросклерозе) клетки жира откладываются на сосудистой стенке. Процесс чаще связан с замедлением тока крови или микроповреждениями стенок сосудов. Отложение холестерина чаще начинается в области разветвлений сосудов. Пораженная область отекает, разрыхляется. На первых этапах организм пытается предотвратить отложения жира – сосудистые стенки синтезируют специальные ферменты, растворяющие липиды. Со временем компенсаторные механизмы истощаются, липиды образуют комплексы, фиксируются к стенке сосудов.
   
2. Стадия липосклероза. Связана с разрастанием жирового пятна, формированием атеросклеротической бляшке. По своей структуре они мягкие, поэтому легко растворяются на фоне приема лекарственных препаратов. Их опасность в том, что они могут разрыхляться, распадаться на мелкие фрагменты. Частицы бляшки циркулируют по току крови и могут закупорить просвет любого сосуда соответствующего бляшке диаметра. В области липидных скоплений сосудистая стенка теряет эластичность, появляются микротрещины, изъязвления, что провоцирует появление тромбов.
3. Стадия атерокальциноза. Бляшка уплотняется, прочно прирастает к сосудистой стенке. На ее поверхности начинает откладываться соли кальция. По мере роста образование деформирует сосуд, сужая его поперечник, за счет чего замедляется движение крови выше месте стеноза. Из-за снижения притока крови снижается доставка кислорода, питательных веществ к органу, который питает поврежденная артерия. На последней стадии часто развивается распространенный атеросклероз.

Третья стадия часто приводит к полному закрытию просвета сосуда, что ведет к ишемии клеток.

Факторы риска, причины развития атеросклероза

Главные причины возникновения – высокие показатели холестерина, нарушение липидного обмена. Развитие болезни связано с множеством факторов, которые делят на устранимые, неустранимые, частично устранимые. Первая группа факторов:

1. Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем.
2. Пассивный образ жизни, нарушающий обмен углеводов, жиров, белков.
3. Эмоциональное перенапряжение – стрессы, вызванные различными причинами: проблемы в семье, увольнение с работы, развод и т.д.
4. Неправильное питание – злоупотребление жирной жареной пищей, фастфудами.

К факторам риска, которые нельзя устранить относят:

1. Пол – заболевание чаще встречается у мужчин, что связано с уровнем гормонов. Женский гормон эстроген имеет способность защищать организм от незначительно повышения липидов.
2. Возраст – риск развития атеросклероза возрастает после 45 лет.
3. Наследственность. Есть теория, согласно которой атеросклероз считают наследственной патологией, так как отмечены частые случаи выявления заболевания у близких родственников больного.
4. Постменопауза. За счет изменения гормонального фона повышается вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и других болезней. Снижение эстрогенов повышает скорость отложения липидов при высоком уровне холестерина в крови на стенки сосудов.

К частично устранимым относят хронические заболевания (высокое артериальное давление, нарушение функции эндокринных органов  др.).

Симптомы

Проявления аортосклероза зависят от участка поражения аорты. Чаще всего отложения холестерина обнаруживают в грудном отделе. Симптоматика болезни будет схожа со стенокардией. Поражение грудного отдела часто проявляется симптомами нарушения кровоснабжения головного мозга, венечных сосудов. Наиболее частые симптомы, которыми проявляется аортосклероз грудного отдела:

• жжение, боль за грудиной;
• частые головокружения;
• затрудненное глотание;
• нарушение дыхания;
• подъем артериального давления.

При поражении брюшного отдела аорты часто возникает ишемия клеток органа, в котором нарушается питание. Возможные симптомы:

1. Боль в животе после еды. Может быть ноющей, приступообразной, без определенной локализации. Как правило, проходит самостоятельно без приема обезболивающих средств.
2. Нарушение пищеварения в виде вздутия живота, нарушения стула.
3. Снижение веса из-за расстройства пищеварительной функции, потери аппетита. Скорость потери веса зависит от степени прогрессирования заболевания.
4. Недостаточность почек. Возникает в случае нарушения тока крови по сосудам почек, что ведет к замещению работоспособных клеток на соединительную ткань.
5. Подъем артериального давления связано с уменьшением просвета почечных артерий.

При отсутствии лечения процесс прогрессирует – возникают тромбозы артерий, питающих внутренние органы, аневризма аорты. Атеросклероз иногда проявляется неспецифическим признаком – множественными жировиками на коже.

Диагностика

При первичном приеме выявляют факторы риска, выслушивают  жалобы пациента. При осмотре могут обнаружить отеки, снижение массы тела, трофические нарушения, жировики на теле (неспецифический признак атеросклероза). При выслушивании сердца отмечают систолические шумы. Возможно изменение пульсации сосудов, повышение кровяного давления. Для постановки дигноза при лабораторной диагностике определяют уровень холестерина, триглицеридов.

При аортографии (исследовании грудного, брюшного отдела аорты с помощью введения контраста) обнаруживают признаки атеросклеротического поражения: расширение определенных участков аорты, отложения кальция, аневризму, удлинение, уплотнение участка сосуда. Чтобы определить состояние коронарных сосудов проводят коронарографию (эндоваскулярное исследование).

Как лечить заболевание

При выборе метода лечения учитывают тяжесть поражения сосудов, выраженность симптомов, сопутствующие патологии. В целом лечение комплексное, которое включает в себя прием нескольких групп препаратов, соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия

Для лечения атеросклероза сосудов применяют четыре основные группы препаратов:

1. Никотиновую кислоту и ее производные. Препараты снижают уровень триглицеридов, «вредного» холестерина, повышают уровень липопротеидов высокой плотности, которые обладают антиатерогенным действием.
2. Фибраты – снижают синтезирование клеток жира. Фибраты часто назначают в комплексе со статинами.
3. Секвестранты желчных кислот – полимерные соединения, которые образуют комплексы с желчными кислотами, выводят их из организма, снижая их уровень в крови, клетках.
4. Статины – снижают выработку холестерина печеночными клетками, особенно в период сна.

Дополнительно назначают препараты улучшающие кровоснабжение внутренних органов при поражении брюшной части аорты.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при выраженном сужении артерий, полной закупорке бляшкой, тромбом. К открытым операциям относят шунтирование, при котором создают анастомоз между пораженным и здоровым сосудом. После его формирования кровь идет в обход закупоренного участка. При протезировании участок с атеросклеротической бляшкой удаляют, вместо него устанавливают трансплантат.

Самая частая операция при атеросклеротическом поражение – баллонная ангиопластика и стентирование. Суть лечения в введении в сосуд катетера с баллоном на конце. Его продвигают по току крови, наблюдая за прибором по монитору компьютера. В области бляшки баллон раздувают, его стенки раздавливают холестериновые отложения, расширяя поперечник сосуда. После баллон сдувают и удаляют. При стентировании после раздувания баллона, по проводнику вводят стент из металла, который также раздувают при помощи баллона. Проводник удаляют, стент оставляют, чтобы на поврежденном участке сосуд больше не сужался.

Читайте также

Что такое расслоение аорты и чем оно опасноАорта — важнейший сосуд в системе кровообращения. По некоторым причинам, в его структуре могут происходить…

Коррекция питания

При заболевании из рациона исключают блюда с высоким содержанием транс-жиров (жареные, жирные блюда). Также ограничивают количество соли, сахара, полуфабрикатов. В меню должны быть свежие овощи, фрукты, злаковые, оливковое, льняное масло. При избытке веса рекомендована низкокалорийная диета в сочетании с физическими упражнениями. От алкогольных напитков лучше отказаться, допускается около 50 мл вина каждый день.

Последствия атеросклероза

Любые изменения сосудов сердца представляют опасность для жизни.  Сужение поперечника коронарных артерий, аорты приводит к нарушению питания сердечных клеток. Из-за недостатка кислорода, количества прикаемой крови, кардиомиоциты начинают усиленно работать, что может привести к гипертрофии миокарда левого желудочка.  Увеличение объема мышцы нарушает ритм сердца, что проявляется аритмиями.

Самое опасное осложнение – инфаркт миокарда, который возникает при закрытии просвета артерии холестериновой бляшкой. Из-за отсутствия питания кардиомиоциты погибают, участки функционирующих клеток замещаются на рубцовую ткань. Последствия заболевания зависят от сопутствующей патологии и количества факторов риска. Вредные привычки, неправильное питание ускоряет процесс отложения холестерина, повышая вероятность сердечных заболеваний.

Чтобы снизить вероятность развития атеросклероза сердца нужно придерживаться здорового образа жизни, пересмотреть рацион, следить за весом, проходить профилактические осмотры, которые помогут выявить начальный атеросклероз. Определить уровень холестерина в крови, можно сдав кровь в любой частной клинике или обратиться к терапевту для сдачи по назначению в поликлинике.