Что такое симпато-адреналовый криз и как его лечить

30.12.2019 Полезно для здоровья

Симпато-адреналовый криз

Симпатоадреналовый криз, или паническая атака, – непредсказуемо возникающий приступ безосновательного чувства тревоги или страха. Проявляется разнообразной симптоматикой, продолжительностью от 2 минут до 2 часов. Выраженность симптомов может быть настолько сильна, что могут потребоваться неотложная помощь и лечение в стационаре.

Общая информация

Впервые термин «паническая атака» был введен в 1980 году американскими учеными. До этого периода приступы называли «эмоционально-вегетативные кризы» и расценивали как вегетососудистую дистонию. Из-за преобладания эмоциональных симптомов и первичности психологического фактора состояние относили к неврозам, а сопутствующие физические симптомы – к вегетативной дисфункции, являющейся частью неврологических расстройств.

В настоящее время симпатоадреналовые кризы часто связывают с вегетососудистой дистонией (ВСД), так как они часто возникают на ее фоне. ВСД – это полиэтиологический синдром без точных симптомов. Дистонию не относят к самостоятельному заболеванию,  у нее нет своего кода по международной классификации болезней (МКБ). Симпатоадреналовый криз и вегетососудистая дистония закодированы в МКБ под кодом F 41.0 – приступ панической атаки.

Если верить статистике, вегетососудистой дистонией страдает почти каждый третий человек на земном шаре. У половины из них отмечаются симпатоадреналовые кризы. Чаще всего приступы возникают у женщин, подростков. Панические атаки не несут смертельной угрозы, но качество жизни меняют. Если человек хоть раз перенес приступ, это ощущения страха, что он снова повторится, может  остаться на очень долгие годы.

Количество диагностированных приступов паники увеличивается с каждым годом. Если верить статистике, каждый пятый человек сталкивается с симпатоадреналовым кризом, большая часть людей проживает в мегаполисах. Криз может быть единичным или проявиться серией приступов подряд, в данном случае говорят о паническом расстройстве. Чаще возникает в возрасте от 20 до 25 лет. В преклонном возрасте встречается реже, протекает с менее выраженными симптомами с преобладанием эмоциональных признаков.

Важно!

В отечественной медицине паническая атака была предметом курации неврологов. В современной медицине – это междисциплинарная патология, изучением которой занимаются психологи, неврологи, психиатры.

Причины симпатоадреналового криза

Чаще всего панические атаки возникают вследствие психологических заболеваний: обсессивно-компульсивные, шизотипические расстройства, различные фобии, депрессия. Криз может возникать под влиянием сразу несколько причинных факторов.

Психогенные

К приступам паники могут привести жизненные ситуации, которые держат человека в длительном нервном напряжении:

  • тяжелые конфликты;
  • потеря близкого человека;
  • развод;
  • увольнение с работы;
  • насилие в семье;
  • тяжелая болезнь;
  • перенесенная катастрофа.

Спровоцировать криз могут абстрактные факторы психогенного характера: получение негативной информации из интернета, телевизора, книг, фильмов. В данном случае человек воспринимает новости близко к сердцу и не может избавиться от мыслей о них.

Физиогенные

К причинным факторам относят употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, курением и даже кофеином. Провокатором криза может стать прием некоторых лекарственных препаратов: анаболические стероиды, средства для лечения астмы, снотворные, успокоительные, тонизирующие средства, Дексаметазон, Бемегрид, Преднизолон.  К физиогенным причинам относят сильное физическое напряжение, резкую смену климата, метеорологические изменения, что касается метеочувствительных людей.

Биологические

В группу входят гормональные изменения, различные заболевания. К первым относят:

  • период беременности;
  • роды;
  • аборт;
  • прием гормональных средств;
  • климакс;
  • половое созревание;
  • половая дисфункция;
  • нарушение менструального цикла;
  • начало сексуальной жизни.

Паническую атаку могут вызвать следующие физические болезни:

  • инфаркт миокарда;
  • пролапс митрального клапана;
  • опухолевые процессы в надпочечниках;
  • опухоли позвоночного столба;
  • нарушение работоспособности сердечной мышцы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные заболевания, поражающие головной мозг.

Выброс адреналина может возникнуть на фоне диэнцефального синдрома.

Важно!

Симпатоадреналовый криз не является самостоятельным заболеванием – это следствие ряда состояний, болезней, включая психические расстройства.

Теории возникновения панических атак

Ученые выдвинули несколько версий, объясняющих процессы, которые запускаются и протекают в организме в момент симпатоадреналовых кризов. Их можно считать как причинами атак, так и патогенезом состояния.

Когнитивная теория

В основе лежит неправильное истолкование человеком своих ощущений. Например, участилось сердцебиение на фоне физической нагрузки, испуга, но он это воспринимает как угрозу для жизни. Люди начинают преувеличивать свои ощущения, говоря, что это предвестники смерти. В результате они впадают в панику. Чаще всего симптомы слабо выражены, больше беспокоит состояние тревоги из-за ожидания приступа.

Генетическая теория

Считается, что симпатоадреналовые кризы могут иметь генетическую основу. Есть исследования, которые подтверждают, что панические атаки закодированы в генном материале и проявляются при появлении провоцирующих факторов. Если верить статистике, 20% страдающих паническими атаками имеют в роду родственников с подобным состоянием. Если один из  однояйцевых близнецов страдает от криза, то вероятность что он разовьется у второго 50/50. Данная теория до конца не доказана.

Психоаналитическая теория

Основывается на теории Зигмунда Фрейда, который утверждал, что тревожные состояния развиваются на фоне подавленного конфликта внутри личности. Если человек не разряжается эмоционально, в том числе не дает выхода сексуальной энергии, то все подавленные эмоции начинают скрываться внутри человека. Со временем скрытые эмоции перерастают в тревожные состояния на уровне психики, проявляются в виде панических атак. Ученики Фрейда поддерживают его гипотезу и согласны с тем, что не только сексуальное влечение может привести к кризу, но и определенные социальные запреты в плане сексуальной жизни.

Поведенческая теория

В основе теории лежат страхи человека, появляющиеся при определенных ситуациях, которые и являются одним из признаков панической атаки. Например, садясь в автомобиль, поезд или самолет, человек воспринимает поездку как угрозу для своей жизни, так как представляет возможную авиакатастрофу. Из-за этих мыслей наступает паника. Подобная ситуация часто возникает у людей с заболеваниями сердца, психическими расстройствами.

Катехоламиновая теория

Ученые установили связь между кризом и высокими показателями катехоламинов в крови. Эти вещества относятся к гормонам, которые синтезируются в коре надпочечников. В норме они выделяются в кровь при стрессовых ситуациях, опасности, чрезмерном напряжении. Катехоламины стимулируют организм для защиты от внешнего воздействия, повышают выносливость. Гормоны учащают ритм сердца, дыхания, чтобы кровь двигалась быстрее, повышалось артериальное давление, стимулировалась деятельность нервных клеток головного мозга.

Если в состоянии покоя (при отсутствии опасности, стрессовых ситуаций) повышается выработка катехоламинов, то вероятность развития панической атаки возрастает. Для доказательства теории, ученые проводили опыты: вводили в вену подопытных адреналин. После введения возникали эмоциональные, физические признаки симпатоадреналового криза.

Группы риска

Имеются факторы, которые не являются главными причинами криза, но из-за них люди попадают в группу риска:

  1. Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физических нагрузок приводит к перенапряжению организма. Регулярные занятия спортом помогают человеку расслабиться, избавиться от напряжения.
  2. Подавление в себе эмоций. Частые конфликты ведут к накоплению негативных эмоций, которые перерастают в сильное внутреннее напряжение. Если человек не дает выхода эмоциям, они накапливаются и могут спровоцировать симпатоадреналовый криз.
  3. Вредные привычки. Несколько чашечек кофе в день стимулирует нервную систему, бодрит организм. При его злоупотреблении нервная система перестает реагировать на кофеин, постепенно формируется тревожное состояние. Курение считают способом снятия стресса, на самом деле никотин – это провокатор депрессий, курильщики попадают в группу риска возникновения панических атак.
  4. Недосыпание. Ученые доказали, что дефицит сна негативно отражается на функционировании головного мозга и организма в целом. При недостатке сна вырабатываются стрессовые гормоны, которые могут спровоцировать паническое состояние.

Указанные факторы снижают стрессоустойчивость организма, что повышает вероятность развития панических атак, особенно в сочетании с биологическими, физиогенными причинами.

Ученые отмечают, что люди, склонные к приступам паники, имеют определенные личностные качества. У женщин преобладает драматичность, демонстративность, желание привлечь к себе внимание. У мужчин – повышенная тревожность, чрезмерная забота о состоянии своего здоровья, зацикленность на себе. Люди, которые больше делают для других, чем для себя, очень редко страдают от симпатоадреналовых кризов.

Важно!

В группу риска попадают подростки из неблагополучных семей.

Механизм развития симпатоадреналового криза

Приступы, как правило, возникают внезапно и заканчиваются быстро. За короткий период в организме происходит ряд последовательных реакций, которые провоцируют признаки криза. Под действием причинного фактора в кровь выделяется адреналин и другие вещества из группы катехоламинов. Адреналин стимулирующе влияет на все системы, преимущественно на дыхательную, сердечно-сосудистую. Сосуды сужаются, усиливается ритм сердца, учащается дыхание, возникает адреналиновый криз.

Из-за сужения сосудистой стенки возрастает артериальное давление. Повышенный сердечный ритм провоцирует тахикардию, что ведет к одышке. Возникает паническое состояние из-за ощущения нехватки воздуха. Учащение дыхательного ритма ведет к повышению количества углекислого газа в крови, что усиливает чувство тревоги. Высокие показатели углекислого газа по отношению к кислороду ведут к нарушению кислотного баланса, что проявляется головокружением, онемением в конечностях.

Сосуды спазмируются преимущественно на периферии: на коже, мышцах, клетках жировой ткани. Кровоснабжение тканей снижается, накапливается молочная кислота, которая всасываясь в кровь, усиливает признаки криза. Молочная кислота, накопленная в мышцах, вызывает сильную мышечную слабость. Механизм развития панической атаки похож на замкнутый круг: чем сильнее чувство тревоги, тем сильнее выраженность признаков, что усиливает чувство тревоги.

Симптомы симпатоадреналового криза

Главный симптом – страх, нервное напряжение, чувство тревоги, переходящее в панику. В период криза возникают физические, эмоциональные симптомы, выраженность которых зависит от силы действия причинного фактора. Возможные физические проявления:

  • подъем артериального давления;
  • дрожь в теле;
  • ощущение кома в горле;
  • подъем температуры;
  • учащение ритма сердца;
  • резкая головная боль;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • боль в животе;
  • тошнота;
  • приливы холода или жара;
  • повышенное потоотделение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • сбой ритма дыхания;
  • похолодание конечностей;
  • повышение чувствительности кожи (вплоть до ощущения боли при прикосновении).

Эмоциональные признаки криза могут проявляться недоверием к окружающим людям, паническим страхом, чувством смерти, ощущением, что все вокруг несет угрозу для жизни, необоснованным чувством ужаса. Длительность криза – от 2 минут до 2 часов. Даже за 2 минуты организм испытывает колоссальную нагрузку. После его окончания возникает сильное чувство слабости и внутренней эмоциональной опустошенности.

Течение, длительность криза

Различают развернутую атаку с 4 и более симптомами и малую или абортивную, включающую до 4 симптомов. Они могут чередоваться, причем развернутые кризы возникают 1 раз в несколько месяцев, абортивные до нескольких раз в день. Появление только развернутых кризов встречается крайне редко. У одних пациентов вегетативные расстройства выражены слабо, у других настолько интенсивны, что люди не могут отличить приступ паники от межкризового периода.

Приступ паники характеризуется страхом, ужасом, которые не связаны с существованием реальной опасности, угрозы для жизни. Начинается внезапно и волнообразно стихает. Средняя длительность приступа 20-25 минут. В целом криз может длиться от 2 минут до 2 часов. Пик выраженных симптомов, как правило, наблюдается на 10 минуте. После него, люди описывают свое состояние врачам фразой «как будто по мне каток проехался».

Часть пациентов отмечают, что во время приступа они ощущают себя как в аквариуме: звуки приглушены, объекты вокруг неустойчивы. Также они отмечают, что им кажется, что они утрачивают свое собственное Я, то есть возникает деперсонализация – расстройство самосознания, проявляющееся чувством отчужденности, раздвоением личности, тела.

Первый криз проявляется жутким чувством страха, который из-за своей выраженности доводит до аффективного состояния. Если приступы повторяются, они ведут к формированию конкретных фобий, которых в прошлом у человека не наблюдалось. Фобиями может стать: боязнь инсульта, инфаркта, боязнь сойти с ума и т.д. Возможно формирование чувство жалости к себе, агрессии к окружающим.

При частых кризах формируется ограничительное поведение. Люди боятся повтора симпатоадреналового криза, поэтому стараются избегать мест, ситуаций, связанных с панической атакой. Может развиться страх ездить в транспортных средствах, оставаться одному дома, находиться в закрытом или открытом пространстве. Некоторые люди даже боятся ходить на работу.

Важно!

Один из характерных признаков криза: обильное, частое мочеиспускание после приступа и его отсутствие во время криза. Это связано с усиленной работой почек на фоне высокого давления и уровня адреналина в крови.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые могут давать похожие симптомы. Заболевания, методы их дифференцировки:

  • инсульт – КТ, МРТ;
  • аритмии – ЭКГ;
  • коронарная болезнь сердца – ЭКГ, УЗИ сердца;
  • опухоли головного мозга – КТ, МРТ;
  • бронхиальная астма – дыхательные тесты, кожные аллергические пробы;
  • внутренние кровотечения – УЗИ внутренних органов;
  • психические расстройства – консультация психиатра.

При диагностике учитывают частоту приступов, количество признаков, провоцирующий фактор, спонтанность проявлений. При осмотре пациента во время криза отмечают бледные кожные покровы или покраснение лица, учащение или замедление пульса, высокое артериальное давление, в редких случаях его резкое снижение. При обследовании отмечают нарушение:

  • пиломоторного рефлекса – при раздражении кожи сокращаются волосковые мышцы;
  • глазосердечного рефлекса – при надавливании на веки закрытых глаз повышается частота сердечных сокращений;
  • ортостатической пробы – неустойчивость походки;
  • дермографизма – изменение цвета кожи в месте раздражения.

В период между приступами возможны симптомы вегетативных нарушений. После криза пациентам показано психологическое исследование, которое включает патопсихологическое, нейропсихологическое обследование, изучение структуры личности.

Дополнительные исследования назначают в зависимости от проявления состояния. Они могут включать:

  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг артериального давления, ЭКГ;
  • рентгенографию позвоночного столба;
  • фонокардиографию;
  • рентгенографию легких;
  • МРТ, КТ головного мозга;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы, катехоламинов;
  • УЗДГ сосудов головного мозга;
  • ФГДС.

Может потребоваться консультация эндокринолога, пульмонолога, психиатра, кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога.

Первая помощь

При приступе поведение рядом находящихся людей имеет большое значение. Ни в коем случае нельзя впадать в панику рядом с больным. Необходимо сохранять спокойствие и разговаривать спокойным тоном. Паника людей рядом усиливает тревожность у больного, приступ может затянуться. Человека можно взять за руку и спокойно объяснить, что признаки панической атаки не несут ему угрозы. Не рекомендуется применять шаблонные фразы, чтобы человек не подумал, что его не понимают.

Чтобы снять напряжение в мышцах, расслабить человека можно сделать легкий массаж шеи, спины, пальцев рук или предложить принять контрастный душ. С целью отвлечения внимания предлагают вместе спеть, решить математические примеры, поиграть в настольные игры, собрать пазлы и т.д. Чтобы нормализовать ритм дыхания, просят больного дышать спокойно, глубоко через нос. Для успокоения можно предложить чай с травами: мятой, мелиссой.

Как помочь себе самостоятельно

В период панической атаки очень сложно сосредоточиться, чтобы успокоить себя без посторонней помощи. Выполняя ряд рекомендаций можно снизить выраженность симптомов:

Подпишись, чтобы получать самые эффективные рецепты из сферы здоровья каждую неделю.

  1. В период криза прокручивать в голове фразу, что паническая атака это не заболевание, угрозы жизни она не несет, это лишь неадекватная реакция организма на происходящие события.
  2. Сосредоточиться на дыхании. Глубоко вдохнуть, задержать дыхание, спокойно выдохнуть, по возможности расслабиться.
  3. Принять контрастный душ. Менять холодную воду на горячую каждые 30 секунд.
  4. Попытаться чем-нибудь себя занять. Можно заняться любимым хобби, посчитать предметы, начать уборку в доме, приготовление еды и т.д.
  5. Принять успокоительные капли: пустырник, валериану, Валокордин или пион.

Применять другие лекарственные препараты без назначения врача не рекомендуется, они могут усилить симптоматику.

Важно!

Для снижения выраженности приступа помогает его визуализация и мысленная борьба с его симптомами.

Лечение

Чтобы купировать симпатоадреналовый криз применяют комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию, помощь психологов. Выбор лечения зависит от выраженности симптомов, частоты появления кризов и провоцирующих факторов. Чаще всего лечением одновременно занимаются неврологи и психотерапевты.

Медикаментозная терапия

Применяют с целью лечения основного заболевания, если оно имеется, устранения симптомов паники. Подбор препаратов для лечения симпатоадреналового криза – задача сложная. Учитывают психологические особенности человека, выраженность, продолжительность приступа.  Главная группа препаратов для лечения эмоциональных симптомов – трициклические, тетрациклические антидепрессанты:

  1. Амитриптилин.
  2. Тианептин.
  3. Кломипрамин.
  4. Имипрамин.
  5. Миансерин.
  6. Нортриптилин.

Эффект от применения препаратов наступает через 2-3 недели приема, их максимальное действие отмечается через 2-2.5 месяца. В первые 10-15 дней на фоне их приема симптомы могут обостряться. Для длительного применения предпочтение отдают ингибиторам захвата серотонина: Ципрамил, Сертралин, Флуоксетин, Пароксетин. При приеме следует учитывать, что они могут вызывать в первые 2 недели приема повышение тревожности, нарушение сна, раздражительность.

Препаратами выбора являются бензодиазепины, которые не вызывают усиление симптомов криза и дающие быстрый терапевтический эффект:

  1. Лоразепам.
  2. Диазепам.
  3. Клоназепам.
  4. Алпрозалам.

Минус бензодиазепинов: низкая эффективность при наличии депрессивных расстройств, возможно развитие бензодиазепиновой зависимости. Из-за риска развития привыкания, средства не назначают длительнее 4 недель. Длительность лечения занимает в среднем 6 месяцев, прием препаратов отменяют после ликвидации тревоги ожидания панической атаки и отсутствии приступов в течение 1-1.5 месяцев.

Чтобы улучшить кровоснабжение тканей головного мозга применяют: Кавинтон, Циннаризин. Для улучшения метаболических процессов в головном мозге назначают ноотропные препараты:  Пирацетам, Глицин, Фенотротропил, Аминалон. Из седативных препаратов назначают средства на основе пустырника, шалфея, боярышника, валерианы.

Психотерапия

Главная цель психотерапевта – убедить человека, что паническая атака это не смертельная болезнь, угрозу жизни она не несет, он может самостоятельно контролировать свое состояние. Специалисты помогают пересмотреть свой взгляд, реакцию на происходящие события. Для лечения применяют ряд методик:

  • когнитивно-поведенческую терапию;
  • гештальт-терапию;
  • телесно-ориентировочную терапию;
  • психоаналитические приемы;
  • нейролингвистическое программирование;
  • классический, эриксоновский гипноз.

Психотерапевты обучают пациентов дыхательной гимнастики, которая помогает легче переносить приступ.

Важно!

Если на фоне назначенного лечения терапевтический эффект не наступает в течение первых 2 недель, необходима повторная консультация специалиста.

Прогноз

На прогноз влияет течение криза, его тяжесть, что может зависеть от личностных особенностей человека, его отношения к окружающему миру. Тяжелое течение, частые кризы возникают у людей, которые воспринимают его симптомы при первом возникновении как катастрофу. У них формируется страх повтора приступа, из-за которых он и может снова возникнуть. Ухудшить ситуацию может неправильная реакция человека на вызов скорой помощи, на госпитализацию в лечебное учреждение, что может расцениваться как серьезное заболевание, угрожающее жизни, значит, есть повод для дальнейшей паники.

При часто повторяющихся кризах, выраженных симптомах на прогноз влияет скорость оказания помощи. Отсутствие лечения, неправильные лечебные мероприятия могут привести к формированию ограничительного поведения, панического расстройства. Своевременная терапия в сочетании с желанием пациента избавиться от приступов, страхов приводит к полному выздоровлению и, соответственно, благоприятного прогнозу.

Профилактика

При возникновении тревожных мыслей, сохраняющихся длительное время необходимо обращаться за помощью к психотерапевтам. Особенно это касается людей, переживших тяжелый развод, конфликт, потерю близкого человека, тяжелое заболевание и т.д. Рекомендации, помогающие снизить выраженность симптомов криза, частоту его возникновения:

  1. Придерживаться правильного питания, включать в рацион продукты, богатые витаминами, микро-, макроэлементами.
  2. Исключить употребление алкогольных, энергетических напитков, курение.
  3. Чередовать сон и отдых, высыпаться.
  4. Ежедневно гулять на свежем воздухе.
  5. Заниматься спортом для избавления от перенапряжения, выхода эмоций.
  6. Принимать контрастный душ.
  7. По мере возможности избегать стрессовых ситуаций, конфликтов.
  8. Учиться контролировать свои эмоции.
  9. Научиться медитировать.
  10. Делать дыхательную гимнастику.

Чтобы снизить вероятность поступления негативной информации, рекомендуется ограничить времяпровождение за телевизором, компьютером.

При отсутствии лечения частые кризы с выраженными признаками приводят к депрессии, боязни покидать дом, общаться с окружающими людьми. Некоторые люди пытаются справиться с ними самостоятельно, принимая психотропные препараты, приводящие к зависимости. Часть из них употребляют алкоголь и наркотики, чтобы справиться с паникой, страхом, но это лишь усиливает криз. Выполняя рекомендации специалистов, принимая назначенные препараты, от приступов можно избавиться.

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются