Почему болит под правой грудиной у женщин и что делать

Боль под правой грудью у женщин (масталгия) может быть связана как с заболеваниями молочных желез, так и с патологиями внутренних органов грудной, брюшной полости. Под правой грудью находится печень, желчный пузырь, часть петлей кишечника, поэтому если у женщины болит под грудью, возможно, это связано с патологиями этих органов. В 60% случаев причиной неприятных ощущений становится мастит, кистозные образования.

Причины боли справа под грудью

Масталгию (боль в молочной железе) может вызывать ряд заболеваний различного происхождения. Часть из них не несет угрозы для здоровья, некоторые требует срочного лечения, в том числе хирургического. Боль под правой грудью у женщин связанная с менструальным циклом, как правило, проходит самостоятельно.

Гормональный дисбаланс

В период беременности, климакса и из-за приема гормональных противозачаточных средств может нарушаться соотношение уровня прогестерона и эстрогена. Также их количество может изменяться из-за стресса, депрессии, приема антидепрессантов. При повышении уровня эстрогенов изменяется объем железистых клеток молочной железы, из-за чего могут формироваться кисты. При отклонении от нормы уровня прогестерона грудь отекает, приток крови к тканям усиливается, что и вызывает боль в груди.

Кисты молочной железы

Образования неопухолевого происхождения, которые связаны с расширением протоков молочной железы. При заболевании формируются эластичные узлы, которые могут иметь различную форму, размер, локализацию. Причиной их образования чаще становится нарушение соотношения уровня гормонов: повышение эстрогенов, снижение прогестерона. Другие причины:

1. Эндокринные расстройства. Развитие и функционирование молочной железы регулируют яичники, гипоталамо-гипофизарная система, щитовидная железа, надпочечники. При функциональных и органических нарушениях в указанных органах может возникнуть кисты в груди. У большей части женщин с узловыми образованиями при диагностике обнаруживают хронический сальпингоофорит, эндометрит, которые ведут к снижению уровня прогестерона.
2. Нейрогенные заболевания. При изменении работы нервной системы нарушается нейроэндокринная регуляция, что и ведет к сбою уровня гормонов. Наиболее частыми нейрогенными патологиями являются: вегетоневрозы, травмы головы, шеи, хронический стресс, энцефалит, менингит и другие.
3. Патологии органов пищеварения. При нарушении работы поджелудочной железы, гепатобилиарной системы, которые участвуют в синтезировании стероидных гормонов, снижается инактивация эстрогенов, что и ведет к повышению их уровня в крови.
4. Метаболический синдром. Представляет собой симптомокомплекс, характеризующийся нарушением обмена углеводов, жиров, повышением АД, ожирением, сахарным диабетом. Синдром вызывает повышение уровня инсулина, за счет чего молочные железы становятся чувствительными к половым гормонам.

Симптомы заболевания зависят от размера кист, их количества. Мелкие образования не приносят неприятных ощущений, чаще их обнаруживают случайно при диагностике по поводу других болезней. Признаками диффузных образований может стать нагрубание, увеличение молочной железы, Если поражена правая половина, то соответственно возникает боль с правой стороны под грудью. Боль может отдавать в спину, грудину, плечо.

Мастит

Воспаление молочной железы, которое сопровождается сильной распирающей болью, покраснением, уплотнением, увеличением груди. Чаще возникает лактационный мастит, который связан с застоем молока в протоках железы. Оно застаивается, если ребенок не полностью его высасывает или женщина не умеет его правильно сцеживать. Инфекцию чаще вызывают стафилококки и другая болезнетворная флора, которая с током крови может попасть в грудь из очагов инфекции в мочевыводящих путях, половых органах, ротовой полости.

По мере прогрессирования мастита боль усиливается, грудь становится горячей на ощупь, повышается температура тела. Сцеживание становится очень болезненным, возможно появления гноя, крови в молоке. При отсутствии лечения могут сформироваться гнойные полости или разлитое воспаление, что требует оперативного лечения, а в тяжелых случаях и удаления железы.

Мастопатия

Фиброзно-кистозные изменения в тканях молочной железы, которые могут вызвать боль справа под грудью. Мастопатия – доброкачественная патология, которая имеет прямую связь с нейрогуморальной регуляцией. Ее причиной чаще становятся депрессии, стрессы, неврозоподобные состояния, которые вызывают нарушение гормонального фона, внутреннего гомеостаза. Факторы, которые могут вызвать мастопатию:

• многочисленные аборты;
• раннее начало менопаузы;
• сбой менструального цикла;
• отсутствие или нерегулярная половая жизнь;
• нарушение работы надпочечников, поджелудочной железы, печени;
• длительный прием гормональных противозачаточных средств;
• синдром поликистозных яичников.

Главный симптом – появление уплотнений в груди, которые можно определить пальпаторно. У некоторых женщин боли нет,  что связано с различной чувствительностью молочных желез, особенностями их строения, расположения окончаний нервных волокон. Боль чаще тупая или ноющая, усиливается во время менструации. Иногда появляются выделения из сосков при надавливании, которые могут быть беловатыми, зеленоватыми, коричневыми. Самые опасные выделения красного цвета, так как это может быть признак злокачественного процесса.

Опухоли

Самое опасное заболевание молочных желез – рак груди, который может дать метастазы в другие органы, при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Главные признаки рака груди:

• втянутый сосок;
• сухая кожа вокруг ареол;
• белые или зеленоватые выделения;
• болезненные увеличенные лимфатические узлы в подмышечных впадинах;
• уплотнения в груди.

Как правило, образования небольших размеров не вызывают болевой синдром. Если их объем увеличивается, сдавливаются нервные окончания, то появляется боль различной степени выраженности.

Другие причины

Если болит в правом боку под грудью, причиной может стать холецистит, так как желчный пузырь находится справа. В данном случае у женщин появляются симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита. Боль при печеночной  колике связана со злоупотреблением жирной, жареной пищи, спиртных напитков. Как правило, она острая, резкая и может отдавать в грудь. При воспалении почек у женщин возникает сильная боль в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию. Часто на его фоне отмечаются неприятные ощущения в молочных железах.

Заболевания органов дыхания также могут вызвать боль с правой стороны под грудью. Чаще это воспаление плевры, легких. Дополнительной симптоматикой является кашель с мокротой и без, боль при вдохе, хрипы в легких. Трахеит и бронхит сопровождаются чувством сдавления в груди, надрывным кашлем. Дегенеративные процессы в хрящевой ткани грудной клетки в зависимости от участка поражения могут проявляться болью в груди, чаще она отдает в позвоночник и усиливается при движениях. Межреберная невралгия характеризуется покалыванием в промежутках между ребер, болевой синдром усиливается при смене положения тела.

Диагностика

При постановке диагноза, учитывая жалобы пациентки, назначают ряд исследований, чтобы оценить состояние тканей молочной железы:

1. Маммографию.
2. УЗИ.
3. КТ.
4. МРТ.
5. Биопсию тканей груди.

Для дифференциальной диагностики с заболеваниями органов грудной полости проводят рентгенографию, флюорографию легких. Для исключения позвоночных грыж, остеохондроза  назначают МРТ позвоночника. При подозрении на неврологические заболевания показана консультация невролога. Если боль в груди сопровождается диспепсическими расстройствами, нарушением функции пищеварения назначают УЗИ органов брюшной полости, гастродуоденоскопию. Для исключения патологий сердца необходимо ЭКГ.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от диагноза. Если боль вызвала пневмония, бронхит назначают антибактериальные, отхаркивающие препараты. При нарушении пищеварительной функции, язвах желудка, двенадцатиперстной кишки могут потребоваться пребиотики, антисекреторные, антихеликобактерные, антибактериальные средства, антациды, стимуляторы регенерации клеток слизистой.

При мастопатии, кистах выбор метода лечения зависит от степени выраженности процесса, уровня гормонов. Если сильная боль связана с высоким уровнем эстрогенов, назначают средства снижающие выработку гормона. Чтобы восстановить менструальный цикл показаны гормональные контрацептивы. При изменении уровня эстрогенов на фоне нарушения функции щитовидной железы применяют тиреогормоны. Также назначают гомеопатические, прогестеронные средства для снижения пролиферации, отечности тканей молочной железы.

Лечение мастита заключается в назначении антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Если он сочетается с выраженной интоксикацией, проводят дезинтоксикационную терапию – вводят электролиты, глюкозу. При наличии гнойных полостей необходимо хирургическое лечение – вскрытие гнойников, дренирование очагов инфекции. При раке груди показана химиотерапия, удаление опухоли или полная резекция молочной железы.

Чтобы предотвратить тяжелые заболевания молочных желез рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры у маммолога всем женщинам старше 45 лет. В период климакса возрастает вероятность мастопатии, появления кистозных образований, при ранней диагностике и лечении, они поддаются консервативной терапии без осложнений. Женщинам, имеющим доброкачественные образования, необходимы осмотры 2-3 раза в год.