СОЭ: норма, причины повышения и понижения уровня

22.12.2018 Анализы

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — особый лабораторный показатель, определяемый в крови пациента и отвечающий соотношению белковых фракций плазмы. Отклонение показателей этого теста в какую-либо сторону наблюдается при воспалительных или иных патологических процессах, развивающихся в организме, однако сдвиг СОЭ — лишь косвенный признак, показывающий подобные изменения.

СОЭ: норма, причины повышения и понижения уровня

Особенности определения уровня

Самыми тяжелыми кровяными элементами являются эритроциты. В установленной вертикально пробирке, наполненной кровью, через какое-то время можно обнаружить расслоение, то есть красные клетки опустятся, а прозрачно-желтая плазма с другими элементами окажется вверху. Это явление происходит в результате воздействия гравитации. Расстояние, которое пройдут эритроциты за 60 минут, и будет скоростью их оседания (измеряется показатель в мм/ч).

Красные «тельца» могут «слипаться», образуя целые комплексы, масса которых значительно превышает массу отдельно взятого эритроцита, а потому и оседают они на дно гораздо быстрее. В случае патологического процесса образование комплексов ускоряется либо замедляется, и, следовательно, СОЭ возрастает или убывает.

Особенности определения уровня СОЭ

Факторы, влияющие на результаты анализа:

  • правильная подготовка пациента;
  • опыт лаборантов;
  • качество применяемых реагентов.

На показатель также влияет эритроцитарный радиус, вязкость, а также плотность плазмы. Расчет достаточно сложен и производится по особой формуле. Последовательность действий (метод Панченкова):

  • после забора кровь помещают в стеклянную трубочку (так называемый капилляр);
  • далее переносят на предметное стеклышко, после чего вновь возвращают в «капилляр», который устанавливают в штативе Панченкова;
  • через 60 минут фиксируют показатель — высоту столбика плазмы, находящейся над эритроцитами.

Подобная методика оценки скорости оседания используется в странах СНГ.

Показаниями для проведения тестирования

Показаниями для проведения тестирования являются воспалительные процессы разнообразного генеза, а также их профилактика. В случае наличия сдвигов СОЭ в ту или иную сторону рекомендуется провести дополнительные исследования крови (ОАК, б/х), так как такое исследование неспецифично и конкретный диагноз на одном его лишь основании поставить не представляется возможным.

Проведение анализа занимает, как правило, до 10 минут. Перед забором крови пациенту не рекомендуется есть в течение 4-х часов. Забор крови может осуществляться как из капилляров, так и из вен.

Применяемые методики

Методов определения СОЭ всего два. Общей их особенностью является смешивание крови с антикоагулянтом перед исследованием и единицы измерения (мм/ч). Различия же заключаются в точности результатов и в виде исследуемого биоматериала.

Для проведения теста Панченкова используется капиллярная кровь из пальца. При этом лаборант использует стеклянную трубочку (капилляр Панченкова), имеющую 100 делений. Кровь перед тестом смешивается на стекле с антикоагулянтом (1:4). После чего биоматериал помещается в стеклянный «капилляр». Через час лаборант определяет высоту отслоившейся от эритроцитов плазмы.

Проведения теста Панченкова

Анализ по Вестергрену является международным стандартом определения СОЭ. Результаты этого теста более точны, так как при его проведении применяется шкала на 200 делений, градуированная в мм. В остальном суть методики та же: кровь перемешивается с антикоагулянтом и измерения проводятся спустя 30- 60 минут.

Принятые нормы

Показатели скорости оседания эритроцитов варьируются в зависимости от возраста и пола пациента. Так, норма СОЭ в крови у разных возрастных/гендерных групп следующая (мм/ч):

  • новорожденные: 1−2;
  • дети 1−6 мес.: 12−17;
  • дошкольники и подростки: 1−8;
  • мужчины (младше 60 лет): 1−10;
  • мужчины (старше 60 лет): до 15;
  • женщины (до 60 лет): 2−15;
  • женщины (после 60 лет): до 20;
  • беременные (2-я половина): 40−50.

Норма СОЭ в крови

Таблица нормальных показателей СОЭ у беременных женщин в зависимости от типа телосложения:

телосложение 1-я половина беременности 2-я половина беременности
худощавое 21−62 40−65
полное 18−48 30−70

Далеко не всегда отклонение показателя от нормального значения может означать присутствие в организме патологии. Так, СОЭ может повышаться при:

Повышение СОЭ при диете

  • употреблении высокомолекулярных декстранов либо контрацептивов;
  • нехватке жидкости, диетах, голодании;
  • недавнем приеме пищи (поэтому анализ проводят строго натощак);
  • физических нагрузках;
  • беременности (растет, начиная с 4-го месяца. К родам значения достигают 55 мм/ч)

Значение выше нормы

Чаще всего изменения СОЭ в сторону увеличения связаны с изменениями кровяного состава. Оседание эритроцитов контролируют особые белки — агломерины. Основными причинами ускорения СОЭ являются:

Полиартрит ревматоидный

  • полиартрит ревматоидный;
  • эндокринные недуги: диабет сахарный или тиреотоксикоз;
  • злокачественные новообразования;
  • воспалительные процессы, вызванные разнообразными инфекциями (туберкулез, сифилис, сепсис, ревматизм, пневмония). Мониторинг СОЭ позволяет делать выводы об эффективности терапии и стадии инфекционного процесса. В случае бактериального поражения СОЭ будет несколько выше, чем при вирусных заболеваниях;
  • отравление мышьяком либо свинцом;
  • высокие показатели холестерина;
  • различные болезни крови (лимфогранулематоз, миеломная болезнь, анемия);
  • инфаркт и воспалительные повреждения миокарда;
  • послеоперационный период, травмы, ожоги, переломы;
  • недуги почек, кишечника, печени и поджелудочной;
  • побочные эффекты от препаратов (витамины В-группы, морфий, «Метилдорф», декстраны).

Значения СОЭ могут изменяться при прогрессировании болезни, например:

Возникновение туберкулеза

Подпишись, чтобы получать самые эффективные рецепты из сферы здоровья каждую неделю.

  • возникновение опухоли ускоряет СОЭ до 60−80 мм/ч;
  • возникновение туберкулеза не влияет на значение СОЭ, однако прогрессирование заболевания и возникновение осложнений приводит к значительному превышению показателя;
  • если СОЭ достигает 40 или 75 мм/ч при наличии в организме инфекции, такое повышение показателя может говорить о развитии осложнений. В случаях, когда явной инфекции нет, а значения остаются стабильно высокими, можно предположить наличие онкологического процесса либо иного скрытого недуга.

Пониженный показатель

Снижение показателя указывает на уменьшение либо полное отсутствие способности эритроцитов к «слипанию» и образованию эритроцитарных «столбиков». Причинами замедленного СОЭ могут быть:

  • изменение (снижение) рН крови;
  • изменение эритроцитарной формы. У здорового человека эритроциты имеют дисковидную форму, в результате развития патологии эти клетки могут становиться серповидными либо шаровидными (сфероцитоз), что мешает им образовывать «монетный столбик»;
  • вязкая кровь. При подобном состоянии (особенно часто наблюдается оно при выраженной эритремии) эритроциты попросту не могут нормально оседать.

Изменение (снижение) рН крови

Патологии, сопровождающиеся сниженным СОЭ:

  • желтуха механическая;
  • эритремия;
  • недостаточное содержание фибриногена;
  • анемия серповидноклеточная;
  • эритроцитоз реактивный;
  • повышенный уровень билирубина;
  • хроническая недостаточность кровообращения.

Нормализация СОЭ

Дополнительное обследование пациента

Понизить ускоренную СОЭ (либо повысить замедленную) можно лишь после определения причины такого состояния. Для этого пациенту предлагают пройти дополнительное обследование и после установления точного диагноза назначают соответствующую терапию. После успешного лечения СОЭ у взрослых, как правило, восстанавливается через 2−4 недели, а у детей — через полтора месяца.

В случае железодефицитной анемии СОЭ вернется к должному уровню после коррекции питания (потребление пищи с повышенным содержанием белка и железа).

Если отклонение от нормы — реакция организма на диету, беременность, менструацию, лактацию, то СОЭ нормализуется после восстановления организма.

Яндекс.Дзен Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите "Подписаться на канал", чтобы читать Sosud-ok.ru в ленте "Яндекса"

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются