Венозная недостаточность: что это, симптомы и лечение ХВН нижних конечностей

Среди женщин и мужчин старше 25 лет медработники часто диагностируют венозную недостаточность нижних конечностей. Это патология, которая развивается с возрастом, и зависит от наследственности, двигательной активности, качества жизни. Болезнь представляет собой затрудненный отток из ног в верхнюю часть кровеносной системы.

Сущность венозной недостаточности

Патология застойного явления крови в нижних конечностях вызывает необратимые изменения эластичности сосудов. Кровь с продуктами распада скапливается в сосудах, растягивая вены в длину, а также в диаметре. С осложнением болезни на ногах выступают бугристые очертания кровеносной венозной системы.

Застой и растягивание вен образуют узлы, петли, перегибы сосудов. Болезнь опасна тем, что застойная кровь не обогащена кислородом, загустевает, создает давление, которое вызывает болевой синдром, усталость в конечностях, возникновение трофических изъянов.

Причины появления

Чтобы эффективно и быстро улучшить состояние венозной недостаточности нижних конечностей, изучите симптомы, лечение, причины возникновения болезни. Отток крови из ножных вен должен происходить к сердечной мышце. Сосуды, которые располагаются вблизи кожного покрова, в толще мышц и рядом с костью, носят название венул. Выделяют основные две причины возникновения и развития патологии:

• отсутствие мышечного давления. Движение жидкости по венам осуществляется за счет естественного сокращения эластичных стенок. Также ток происходит за счет сократительной способности мышечной ткани во время движения при ходьбе, беге, прыжках. При недостатке двигательной активности мышцы не способствую движению биожидкости. Венозная кровь за счет своего веса устремляется под силой тяжести в нижнем направлении, создавай застой;
• нарушение венозного оттока нижних конечностей возникает также из-за препятствия сосудистых клапанов. Природные блокаторы жидкости мешают биожидкости стекать вниз.

Только здоровые вены и разумная двигательная активность обеспечивает полноценное кровообращение в организме. Как только человек пренебрегает движением, состояние его сосудов ухудшается, начинает развиваться хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВН).

Группы риска

Патология венозной недостаточности ног может развиться как в результате неправильного образа жизни, вредных привычек, так и из-за генетической предрасположенности или вследствие ряда заболеваний. Высокий риск появления ХВН имеют пациенты с подтвержденным диагнозом:

• тромбофлебиты и тромбозы разных локализаций и стадий;
• врожденные сосудистые патологии;
• болезни крови с нарушением свертываемости;
• онкозаболевания;
• нарушенный метаболизм;
• травмы;
• лишний вес и ожирение;
• тяжелая работа с подъемом тяжестей;
• сбой гормонов.

На фоне перечисленных болезней может развиться побочной патологией ХВН.

Развитие варикоза нижних конечностей проявляется в силу воздействий следующих факторов или их совокупности:

• возрастные изменения сосудистой системы;
• наследственность;
• состояние беременности.

Медицинская статистика показывает – среди женского населения болезнь возникает чаще, чем среди мужского. После 35 лет ХВН диагностируют у 60% пациенток и у 22% мужчин.

Классификация

Варикоз вен нижних конечностей по международной классификации имеет несколько стадий, которые подразделяются в зависимости от степени осложнения, характера поражения. Венозная недостаточность ног в медицине подразделяется в зависимости от типа заболевания и течения болезни на формы:

• острая;
• хроническая;
• клапанная.

Диагнозы уточняют по сегменту нарушенного кровотока и шифруют по утвержденной международной классификации болезней с использованием латинских букв и цифр. Легкая стадия заболевания подразумевает внешние небольшие изменения, болевые ощущения и дискомфорт. По мере ухудшения состояния и растягивания сосудов на ногах появляются ярко выраженные пигменты, подкожное кровоизлияние, трофические язвы.

Механизм развития патологии

Заболевание развивается постепенно и в зависимости от принятых мер по лечению патологии протекает следующие стадии, изменения в организме:

• с постепенной потерей эластичности сосудов происходит застой венозной жидкости во время недостаточной двигательной активности;
• чем больше венулы растягиваются и истончаются, тем больший просвет возникает внутри сосудов. В результате нарушается работа клапанов, они пропускают кровоток обратно;
• через истончившиеся сосудистые стенки в прилегающие ткани поступает плазма крови, которая вызывает отечность ног;
• в продолжительных застойных кровяных локациях происходит загустение биожидкости, появление метаболитов, воспалительных процессов, образование свободных радикалов;
• давление на сосудистые стенки увеличивается, в результате чего лимфатическая жидкость не может попасть в венулы и отвести избыток из лимфоузлов. Процесс нарушает общий метаболизм в организме;
• застойные явления, давление, продукты распада в венозной крови, излияния плазмы вызывают нарушение кожных покровов и образование трофических язв.

Важно диагностировать заболевание на ранней стадии, чтобы назначить адекватное лечение. ХВН в запущенной стадии не поддается лекарственной терапии.

Симптомы

Необходимо вовремя определить симптомы заболевания, чтобы принять соответствующие меры, назначить адекватное лечение, не допустить осложнений. Признаки венозной недостаточности на ранней стадии не имеют видимых проявлений. Пациент может испытывать лишь дискомфорт при длительном передвижении или в долгом статическом положении. Вначале патология отмечается как бессимптомная.

Медики отмечают следующие симптомы венозной недостаточности:

• тяжесть в ногах;
• болевой синдром;
• отечность нижних конечностей;
• проступание вен, которые можно визуально оценить через кожный покров;
• застои венозной крови;
• сосудистые звездочки;
• при диагностическом обследовании сосудов ног обнаружено растяжение, сосудистые петли, нарушение работы клапанов;
• нарушение венозного оттока;
• трофические поражения кожи.

Тяжелые стадии заболевания шифруют также степенью пораженности сосудов и кожи. Медики используют арабские цифры от 0 до 18. Симптоматика необходима, чтобы присвоить нужную стадию патологии при оформлении инвалидности и назначении лечения.

Формы и степени

Ведущими медицинскими специалистами и научными сообществами принято разделять хронический варикоз нижних конечностей на стадии:

• бессимптомная;
• легкая (первая). Сопровождается отечностью ног, дискомфортом;
• выраженная (вторая). Сопровождается значительными визуальными изменениями, диагностируется растяжение венул, застои, клапанная недостаточность. Возможно ограничение по некоторым видам деятельности, в том числе трудовой;
• тяжелая (третья). Самая тяжелая стадия с возникновением на ногах трофических язв. Пациент с трудом передвигается, получает инвалидность нетрудоспособной группы.

При записи в амбулаторную карту больного стадии нумеруют шифром МКБ с добавлением арабских цифр от 0 до 4. Острая и хроническая формы различаются степенью тяжести и сегментацией проявившейся болезни.

В первом случае он развивается в глубоких венах ног на фоне резкого нарушения кровотока, что приводит к появлению стремительно прогрессирующих проявлений. Во втором – в поверхностных сосудах и постепенно, начиная с бессимптомного течения с выраженными трофическими изменениями в конце.

Острая форма

Острая венозная недостаточность нижних конечностей протекает в глубинных венулах. Осложнение возникает внезапно. В ногах пациента резко нарушается кровоток и отток лимфы. Заболевание вызывает ярко выраженный дискомфорт, боль, стремительно развивается.

Симптомами ОВН являются:

• резкий отек конечности;
• посинение или побеление кожного покрова;
• повышение общей температуры тела до 40 градусов;
• охлаждение пораженного участка;
• сильные боли с постепенной иррадиацией в область малого таза;
• невозможность полноценного движения конечностью.

В пораженной конечности нарушается циркуляция кровотока. Без своевременной грамотной медицинской помощи осложнение может повлечь за собой ампутацию.

Хроническая форма

Развитие ХВН характеризуется нарастанием. На начальных стадиях патология развивается бессимптомно и выявляется при диагностике случайно. Видимые проявления и дегенеративные изменения происходят в прилегающих к коже венулах. Самой тяжелой формой является нарушенный отток венозной крови и трофические язвы на ногах.

Признаки ХВН:

• регулярное возникновение отечности ног;
• ярко выраженная боль;
• звездочки из сосудов;
• проявление трофических поражений;
• спазмы и судороги мышц;
• побеление кожи;
• сухость кожных покровов;
• трещины на коже;
• мокнущие незаживающие поражения.

Начало хронического течения болезни может сопровождаться проявлением одного из классических симптомов. На более поздних периодах патологию сопровождают по нескольку признаков в комплексе, к которым присоединяются общие ухудшения здоровья – одышка, головокружение, тошнота, нарушенное сознание, сонливость.

Диагностика

Важно как можно раньше установить стадию заболевания, локализацию поражения, определить тип болезни. Если есть подозрение на хроническую венозную недостаточность, лечение нужно назначать как можно скорее, чтобы не допустить осложнений и инвалидизации. Диагностические мероприятия включают в себя:

• осмотр конечностей;
• сбор анамнеза и жалоб;
• лабораторный анализ крови на следующие показатели – скорость свертывания, количество тромбоцитов, вязкость;
• ультразвуковые исследования сосудов нижних конечностей;
• допплерографию (дуплексное сканирование);
• контрастная рентгенография.

Точность и объективность диагностических данных поможет назначить адекватное лечение и остановить течение болезни.

Лечение

После подробной диагностики в медицинском специализированном учреждении лечение венозной недостаточности нижних конечностей подбирается врачом-флебологом или ангиохирургом. В зависимости от собранных данных и тяжести патологии специалист может назначить:

• лекарственную терапию;
• хирургическое вмешательство.

Для ранних и легких стадий ХВН медики практикуют лечение лекарственными препаратами. Острую форму и тяжелые формы требуют срочного и радикального вмешательства.

Консервативная терапия

Медицинский специалист делает индивидуальный подбор лечения для каждого пациента на основе проведенного тщательного диагностического обследования. Совместно с больным составляется схема, которая включает в себя врачебные рекомендации, список препаратов для приема. Врач указывает дозировку и периодичность употребления лекарств, советы по корректировке питания, двигательной активности, гимнастике.

Лекарственная терапия в совокупности со вспомогательными мерами поможет остановить течение болезни. Врач может назначить вместе с приемом таблеток физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж.

Задачи консервативного лечения

Начало заболевания позволяет предотвратить осложнения, если вовремя начать принимать эффективные препараты. Лекарственная терапия решает следующие задачи:

• снятие воспаления в пораженных сосудах;
• восстановление целостности сосудистых стенок;
• нормализация кровотока;
• приведение в норму метаболизма мягких тканей;
• восстановление эластичности венул.

При ХВН невозможно достичь полного выздоровления, но подобранные врачом таблетки на начальных стадиях помогут остановить развитие болезни и улучшить общее состояние здоровья.

Группы лекарственных препаратов

Консервативную терапию должен назначать только профильный врач-флеболог. Не занимаетесь самолечением, это чревато ухудшением состояния. Специалисты при лечении ХВН назначают:

• вентоники. Лекарства улучшают состояние венул, восстанавливают эластичность, разжижают венозную кровь, исключают образование сгустков, снимают отечность (Венарус, Детралекс, Флебодиа, Венолекс);
• ангиопротекторы. Средства (гели или мази) снимают воспаление в конечностях, ускоряют метаболизм мягких тканей, предотвращают тромбообразование. Составы активируют образование собственного коллагена, восстанавливают эластичность сосудистых стенок, устраняют спазм вен (Лавенум, Лиотон, Венитан);
• антиагреганты. Лекарственные составы, разжижающие загустевшую кровь, снижающие образование тромбоцитов, ускоряющие кровоток (Кардиомагнил, Аспирин, Никомед);
• антикоагулянты. Препараты, воздействующие на свертываемость биожидкости, характеризующиеся накопительным эффектом. Вводятся внутривенно (Гепарин).

Придерживайтесь при лечении ХВН рекомендованной врачом схемы и дозировки. О любых реакциях организма необходимо сообщать наблюдающему специалисту. Необходимо посещать флеболога не реже 1 раза в квартал, чтобы скорректировать рекомендации и провести диагностику.

Хирургические методы лечения

Скоротечное течение заболевания, ухудшение состояния, острые формы могут потребовать хирургического вмешательства. Также специалисты назначают некоторые виды лечения, если лекарственная терапия не дала положительной динамики, а также, если ХВН стала осложнением тромбофлебитов.

Современная медицина предлагает следующие эффективные методы хирургического лечения варикоза:

• флебосклерозирование – введение в сосуды специальных составов-склерозантов через микропроколы. Используется при вяло прогрессирующей ХВН;
• лазеротерапия – лечение вен изнутри с помощью лазера. Процедура укрепляет сосудистые стенки;
• флебэктомия – втягивание растянутого сосуда с перевязкой и резекцией. Минипорез по окончании процедуры зашивают;
• абляция радиоволнами – лечение волнами ультразвукового диапазона сосудов изнутри. Вены сужаются и тонизируются;
• перевязывание венул. Проводят открытые и закрытые операции. Поврежденные сосуды перевязывают, чтобы отрезать лишнюю длину и сшить края вены.

Хирургическое лечение является мерой, к которой врачи прибегают, когда пациенту угрожает инвалидность или его состояние стремительно ухудшается. Вы можете получить медицинскую услугу в рамках бесплатной медицины или обратиться в частную клинику.

Физиотерапия

Для улучшения общего состояния при ХВН и избегания рецидивов заболевания необходимо 1 раз в квартал проходить физиотерапевтическое лечение, которое включает в себя:

• магнитная терапия;
• лечебный массаж;
• компрессия пневмоустройствами;
• лечение током;
• грязевые обертывания;
• электрофорез.

Физиотерапевтическое лечение должно быть в комплексе с лекарственной терапией. Не посещайте процедуры по самостоятельному обращению. Только врач должен сделать назначение после оценки состояния здоровья и тщательной диагностики.

Народные средства

Еще одним вспомогательным комплексным средством при лечении варикоза нижних конечностей могут стать народные методы. Нельзя считать этот способ основным средством борьбы с ХВН. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим врачом. Положительно себя зарекомендовали:

• полынь. Бальзам для компрессов готовят из смеси измельченной травы и скисшего молока. Кашицу выкладывают в марлю и оборачивают ноги. Длительность процедуры 7 дней с перерывом на неделю;
• хмель. Отвар для приема вовнутрь готовят на водяной бане 15 минут. Пропорции компонентов – 30 г шишек на 1 стакан кипятка. Принимать трижды в тень до еды;
• яблочный настой для приема внутрь. 6 фруктов залейте 3 л кипятка, герметично закройте и уберите настаиваться на 3 часа. Яблоки измельчите, процедите жидкость и принимайте настой дважды в день перед едой.

Пациенты с ХВН рекомендуют применять крем «Зорька». Они отмечают улучшение состояния вен после применения состава. Венозную недостаточность нижних конечностей народными средствами лечат только после беседы с врачом.

Что можно сделать самостоятельно

Улучшить собственное состояние, помочь своему организму в борьбе с патологией следует подходить к лечению комплексно. При варикозном расширении вен вы можете скорректировать свой ежедневный рацион, ввести двигательную активность, носить лечебное белье.

Перед самостоятельными занятиями проконсультируйтесь с наблюдающим врачом. Врач также даст рекомендации по питанию и подбору компрессионной одежды. Не стоит заниматься самолечением.

Физические упражнения

При легких формах варикоза, чтобы держать вены и мышцы в тонусе, необходимо ввести регулярную умеренную физическую нагрузку. Лучше всего на организм влияет плавание. Также вы можете посещать фитнес, делать гимнастику, практиковать прогулки на велосипеде. Главное условие физической активности – нельзя перегружать ноги.

Для самостоятельных занятий подберите свободную одежду, удобную обувь, мягкий коврик, прочный стул. Гимнастику выполняйте после консультации с наблюдающим врачом:

• из положения лежа на спине подтягивайте к животу согнутые в коленях ноги поочередно;
• сидя на стуле, вытяните ноги вперед и потяните носки на себя, обопритесь на пятки. Напрягайте и расслабляйте ноги;
• из того же положения вращайте носки ног по кругу в разные стороны;
• в положении лежа поднимайте и опускайте прямые ноги с задержанием их под прямым углом на несколько секунд;
• из положения лежа на животе делайте подъемы прямых ног поочередно;
• из положения лежа поднимите прямые ноги и вращайте вытянутые носочки;
• из положения стоя делайте перекаты с пятки на носок и обратно;
• при хождении по помещению передвигайтесь то на пятках, то на носках.

Все упражнения повторяйте медленно и осторожно. Сделайте не меньше 15-20 повторов каждого движения.

Правильное питание

Корректировка ежедневного рациона – важное условие для успешного лечения варикоза. Необходимо снизить массу тела и поддерживать свое тело в спортивной, подтянутой форме. Разбейте все приемы на три основных приема и небольшие перекус между ними. Не допускайте голодания.

Из ежедневного употребления исключите:

• колбасы, консервы, копчености;
• соленые продукты;
• сладости;
• фаст-фуд;
• полуфабрикаты;
• сдобу, мучные и кондитерские изделия;
• алкоголь.

Для страдающих варикозом вен необходимо следить за водно-солевым балансом. Нельзя допускать отеков, поэтому исключите из меню острые, кислые блюда, солености. Ежедневно употребляйте клетчатку, чтобы нормализовать работу ЖКТ.

Последствия заболевания

Не следует оставлять патологию без внимания. Важно своевременно пройти медицинское обследование и получить грамотные назначения по лечению. Если вы пустите заболевание на самотек, в застойных локациях ног могут образоваться тромбы, которые могу закупорить жизненно важный сосуд. Это чревато летальным исходом без своевременной экстренной помощи.

ХВН без лечения может спровоцировать полную дегенерацию венозных клапанов, которые не будут справляться с силой давления венозного оттока. Кровь не будет оттекать из ног, что будет сопровождаться высокой отечностью, проявлением язв, инвалидностью.

Открытые раны, появившиеся на фоне варикоза, долго не заживают, мокнут, служат благоприятной средой для размножения патогенных бактерий. Из трофической язвы может развиться рожа или дерматит.

Профилактика

Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить. Если вам известно, что ваши родные страдали ХВН, у вас велик риск появления варикоза. Регулярно проводите профилактические мероприятия, чтобы сохранить здоровье сосудов ног и исключить рецидивы заболевания:

• регулярно двигайтесь;
• не носите обувь на очень высоком каблуке;
• после долгой прогулки или вынужденного статичного положения поднимите ступни на возвышение из положения лежа. Этим вы спровоцируете отток жидкостей из нижних конечностей;
• носите компрессионные колготки или гольфы при возникновении усталости в ногах;
• исключите вредные привычки;
• разнообразно и правильно питайтесь;
• следите за своим весом;
• регулярно проходите медицинские обследования.

Только комплексный подход к лечению варикозного расширения вен поможет остановить развитие патологии, избежать осложнений. Все планы по самостоятельному лечению необходимо согласовывать с лечащим врачом.

В заключение

Лечение варикозного расширения вен необходимо своевременно лечить. Необходимо пройти тщательное медицинское обследование, чтобы врач назначил адекватное лечение. Для улучшения состояния сосудов ног, укрепления здоровья, исключения осложнений комплексно подойдите к проблеме. Помимо приема лекарств или хирургических процедур, пересмотрите питание, введите регулярные физические нагрузки, подберите компрессионное белье, удобную обувь.