Что такое симптоматическая артериальная гипертензия и как ее лечить

13.02.2020 0 Сосуды exp-sos

Симптоматическая артериальная гипертензия (CAГ) – это стойкое повышение показателей артериального давления, которое развивается из-за наличия какого-либо заболевания в организме. Около 10-15% случаев скачков кровяного давления приходится на вторичную гипертонию. Это состояние вызывается различными патологическими процессами (около 70 разновидностей), протекающими в органах.

Содержание статьи

Причины появления САГ

Существует около 60 – 70 заболеваний, которые способны спровоцировать развитие вторичной артериальной гипертензии. Чаще всего она возникает в почечной форме из-за патологий почек, мочевыделительных органов, почечных сосудов. Подобные отклонения могут иметь врожденный или приобретенный характер. Эндокринную гипертонию вызывают патологические процессы, протекающие в железах внутренней секреции.

Для нейрогенной формы характерно нарушение работоспособности центральной нервной системы. Причиной появления гемодинамических артериальных гипертензий является поражение сердца и сердечных артерий. Также симптоматическая гипертония может наблюдаться в результате приема некоторых лекарств, которые воздействуют на показатели артериального давления.

Классификация

Вид вторичной артериальной гипертензии зависит от причины ее возникновения:

Разновидность гипертензии	Характеристика	Провоцирующие факторы	Методы диагностики
Почечная	Из-за снижения кровоснабжения органа (например, при атеросклерозе артерии почки) происходит выделение особых веществ, которые способствуют увеличению артериального давления (AД)	Гематомы, атеросклеротические изменения, диабетическая нефропатия, пиелонефрит хронической формы, новообразования различной этиологии, поликистоз и травмы почек, врожденные сужения, тромбы, перекрывающие просвет почечной артерии, гломерулонефрит, гидронефроз, волчаночный нефрит	Введение контрастной жидкости в почечные сосуды, компьютерная томография, УЗИ органа, анализ мочи
Лекарственная	Неправильный и/или бесконтрольный прием медикаментов, не связанных с регуляцией АД способен привести к развитию САГ. Некоторые лекарства обладают сосудосуживающим действием, в результате чего происходит задержка жидкости в организме, повышение плотности крови	Употребление HПBC, оральных контрацептивов, Циклоспорина, препаратов, действие которых направлено на улучшение работы ЦНС, глюкокортиоидных средств	Анализ крови
Гемодинамическая	Из-за сужения аорты ухудшается кровоснабжение сердца, вследствие чего увеличивается кровяное давление	Заболевания сердечно-сосудистой системы врожденного или приобретенного характера: аневризма/коарктация аорты, хроническая сердечная недостаточность, аортиты, эритремия, сужение сердечной аорты	ЭKГ, ЭXOKГ, анигография
Эндокринная	Повышенный уровень гормонов может вызвать нарушение эндокринной системы и увеличение показателей кровяного давления. Эндокринная артериальная гипертензия может сопровождаться сильной головной болью, паническими атаками, тремором верхних конечностей, гипергидрозом, усиленным сердцебиением, повышением температуры тела до 38-39°	Болезнь Иценко-Кушинга, гипер- и гипотиреоидизм, адреногенитальный синдром, акромегалия, феохромоцитома	Ангиография, УЗИ, KT, лабораторные исследования крови
Стрессорная	Стрессовые состояния провоцируют усиление сердечного ритма, повышение артериального давления. Среди возможных сопутствующих симптомов выделяют: головные боли, головокружения, гипергидроз, ушной звон	Психоэмоциональные потрясения, осложнения после оперативного вмешательства или ожоговых поражений	Внешний осмотр пациента, опрос на предмет жалоб, сбор анамнеза, анализ крови
Нейрогенная	Характеризуется повышением АД, возникновением интенсивной головной боли, судорог, головокружения, обморочных состояний, нарушением координации движений, речи, зрительной функции	Травмы головы, инсульт, полиневропатия, дыхательный ацидоз, опухоли головного мозга, бульбарный полиомиелит, ишемические атаки, увеличение показателей внутричерепного давления, энцефалит	PT, KT, ультразвуковое исследование головного мозга, ангиография
Токсическая	Ядовитые соединения, попавшие в организм, негативно влияют на работоспособность многих внутренних органы и на показатели внутрисосудистого давления	Интоксикация организма, наступившая от приема алкоголя, отравление продуктами с высоким содержанием свинца, тирамина, таллия	Анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости
Легочная	Ранняя стадия заболевания характеризуется развитием затруднения дыхания, повышенной утомляемости, учащенный сердечный ритм при невысокой физической нагрузке или в состояния покоя. Нарастание гипоксии провоцирует обморочные состояния, кашель с приступами удушья и кровью, отечность голеней, болевые ощущения в области правого подреберья, аритмию	Хронические патологии легких, тромбоз сосудов, аутоиммунные процессы, порок сердца	УЗИ легких, анализ крови, КТ, ангиография

В классификации рассматриваемого состояния наиболее распространенными являются гемодинамические, почечные, нейрогенные и эндокринные симптоматические артериальные гипертензии.

Клинические признаки

Помимо увеличения показателей кровяного давления при вторичной гипертонии, у больного могут возникнуть и другие симптомы:

«мушки» перед глазами;
болевой синдром в области головы;
затруднение мочевыделения;
судорожные проявления;
головокружения;
общее ослабление организма, повышенная утомляемость;
ушной шум;
чувство тошноты;
рвотные приступы;
нарушение памяти, концентрации внимания;
учащенное мочеиспускание;
тремор верхних конечностей и тела;
лихорадочные проявления;
нарушение менструального цикла (для женщин), снижение репродуктивной функции;
хрупкость костей;
психоэмоциональный дисбаланс;
дискомфорт/боль в области сердца;
увеличение температурных значений, не связанное с инфекционным заболеванием.

Также симптоматическая гипертензия сопровождается учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением и побледнением кожи.

Внимание!

Клиническая картина при вторичной гипертонии схожа с внутричерепной гипертензией.

Подозрение на симптоматическую гипертонию

Вторичные артериальные гипертензии выступают в роли клинических проявлений патологий, возникших в организме. Для CAГ свойственны признаки, с помощью которых можно отличить рассматриваемое состояние от гипертонической болезни:

Возрастная категория пациентов – до 20 лет и старше 60.
Слабый отклик организма на стандартное лечение.
Внезапное появление вторичной гипертонии со стойкими повышенными показателями.
Увеличение диастолического давления (при почечных CAГ).
Прогрессирующее течение.
Наличие этиологических патологий в анамнезе.
Возникновение симптомов, характерных для вегето-сосудистой дистонии.

Однако для определения точной причиной проявления САГ необходимо провести соответствующие методы диагностики.

Методы диагностики

Чтобы установить диагноз, в первую очередь, врач опрашивает пациента на предмет жалоб, проводит сбор анамнеза, измеряет артериальное давление. После этого направляет больного на ряд исследований:

OAM (общий анализ мочи);
OAK и биохимический анализ крови;
ЭKГ;
ангиографию сосудов;
УЗИ сосудов почек и самого органа;
анализ крови на гормоны;
КТ;
ЭXOKГ.

После определения нарушений врач может направить пациента на дополнительные диагностические мероприятия:

рео-, электроэнцефалографию;
изотопную ренографию;
УЗИ сосудов головного мозга;
биопсию почки;
внутривенную урографию;
исследование суточного выделения К и Nа в моче;
рентгенографию почечных сосудов;
селективную флебографию надпочечников.

При этом необходимо неоднократно измерять кровяное давление.

Важно!

Пациенту рекомендовано вести дневник и фиксировать в нем показатели FL.

Терапия вторичной гипертонии

Цель лечения возникшей симптоматической артериальной гипертензии заключается в устранении первопричины ее проявления. Для этого необходимо определить, вследствие чего возникло повышение кровяного давления. Терапия CAГ может быть медикаментозным или хирургическим, а прогноз зависит от стадии развития основной патологии. В большинстве случаев врач назначает медикаменты гипотензивного действия для нормализации АД. Их подбор происходит в индивидуальном порядке, исходя из показателей кровяного давления, причины развития гипертензии и возможных противопоказаний.

Также врач может назначить:

Мочегонные препараты – Лазикс, Триампур композитум, Гипотиазид.
Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Корандил, Каптоприл, Инворил.
Р-адреноблокаторы – Бетаксолол, Карведилол, Небилет.
Периферические вазодилататоры – Нитропруссид натрия, Молсидомин, Гидралазин, Диазоксид.

Очень важно следовать назначенной дозировке, особенно это касается пожилых людей. Поскольку резкое снижение АД для этой группы пациентов чревато нарушением церебрального, коронарного, почечного кровоснабжения.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на:

предупреждение развитие патологических процессов в организме;
максимальное исключение стрессовых ситуаций и токсического воздействия на здоровье человека;
снижение УФ-облучения;
отказ от пагубных привычек;
нормализацию питания и образа жизни.

Лекарственные средства следует применять только по врачебному назначению. Самолечение способно усугубить ситуацию и вызвать ряд серьезных осложнений. Кроме того, необходимо своевременно выявлять и проводить терапию возникших болезней.

При возникновении вторичной гипертонии крайне не рекомендуется снижать артериальное давление самостоятельно. Назначать лекарства должен врач, исходя из вида артериальной гипертензии, тяжести ее течения и причины ее появления. Очень важно строго соблюдать все врачебные предписания и вести здоровый образ жизни.