Гематологическое заболевание, характеризующееся недостатком тромбоцитов в крови, склонностью к кровоточивости и развитию геморрагического синдрома, называют тромбоцитопенической пурпурой. Запущенные формы этой патологии могут привести к кровоизлиянию в мозг, возникновению анемии или массивных кровотечений. Именно поэтому она требует своевременного лечения под контролем гематолога и смежных специалистов.
Причины возникновения
Точные причины возникновения тромбоцитопении не установлены до сих пор. Существует лишь теория, согласно которой заболевание носит аутоиммунный характер и обуславливается активной выработкой антитромбоцитарных антител (IgG) в организме больного. В результате ускоряется процесс разрушения кровяных пластинок, а продолжительность их существования сокращается с 7−9 суток до нескольких часов.
Различают 2 типа патологии — идиопатический (болезнь Верльгофа) и симптоматический (допатичный). Первый из них развивается при отсутствии предрасполагающих факторов. Симптоматическая тромбоцитопеническая пурпура возникает на фоне:
- вирусных или бактериальных заболеваний — неспецифических инфекций верхних дыхательных путей, ветряной оспы, эпидемического паротита, брюшного тифа, септического эндокардита, коклюша, кори, мононуклеоза, краснухи, малярии и пр.;
- анемии;
- злокачественных заболеваний крови;
- приёма некоторых лекарственных препаратов — эстрогенов, салицилатов, барбитуратов, антибиотиков, мышьяка, соединений ртути;
- чрезмерной инсоляции;
- антигенной несовместимости тромбоцитов беременной женщины и её плода;
- продолжительного воздействия рентгеновского излучения;
- поступления в кровь донорских тромбоцитов при повторном переливании тромбоцитарной массы или крови;
- сложных хирургических вмешательств;
- активной или пассивной иммунизации — вакцинации, инъекций γ-глобулина;
- травм.
Симптоматические и идиопатические тромбоцитопенические пурпуры сопровождаются нарушением синтеза серотонина и тромбопластина, уменьшением сократительной способности стенок капилляров и увеличением их проницаемости. Этим объясняются повышение длительности кровотечений, сбои в процессах формирования и ретракции кровяных сгустков.
Тромбоцитопения может протекать в острой или хронической формах. В первом случае продолжительность болезни не превышает 6 месяцев. Хроническая тромбоцитопеническая пурпура длится более полугода и характеризуется редким или частым рецидивированием.
Основные симптомы
Основным признаком заболевания являются спонтанные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, не соответствующие силе травматического воздействия. Геморрагические высыпания имеют различный размер (от мелких точек до крупных синяков) и цвет (пурпурный, бледно-жёлтый, багровый и пр.). Чаще всего они локализуются на конечностях, передней поверхности туловища, лице, шее, конъюнктиве, слизистой оболочке миндалин и твёрдого нёба больного. Наряду с высыпаниями, тромбоцитопеническая пурпура у взрослых проявляется:
- интенсивными кровотечениями (из носовых ходов, дёсен и пр.);
- появлением кровянистых примесей в каловых массах, моче, рвоте;
- тахикардией;
- кровохарканием;
- умеренным увеличением размеров селезёнки.
У тромбоцитопенической пурпуры выделяют 2 сменяющих друг друга периода — ремиссию и геморрагический криз. Первый из них характеризуется отсутствием кровоточивости и лабораторных изменений. В период геморрагического криза симптоматика болезни ярко выражена.
Способы диагностики
Диагностикой тромбоцитопенической пурпуры занимается гематолог. Для уточнения предварительного диагноза, поставленного после внешнего осмотра и изучения анамнеза, врач может направить пациента на прохождение следующих исследований:
- эндотелиальной пробы, позволяющей выявить мелкие кровоизлияния в тканях верхней конечности при наложении жгута на плечо;
- общего анализа крови, обнаруживающего снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина, появление антитромбоцитарных антител;
- коагулограммы, фиксирующей увеличение времени кровотечения (до получаса и более), сбои в процессе ретракции кровяных сгустков;
- микроскопии мазка крови, выявляющей уменьшение зернистости и увеличение размеров тромбоцитов.
Кроме этого, больному могут порекомендовать выполнить стернальную пункцию — медицинскую процедуру, предусматривающую прокол грудины с целью получения препаратов костного мозга и последующее исследование их клеточного состава. При тромбоцитопенической пурпуре повышается количество мегакариоцитов в исследуемом биоматериале.
Профилактические меры
Специфические методы профилактики тромбоцитопенической пурпуры не разработаны до сих пор. Существуют лишь меры, позволяющие незначительно снизить риск развития этой патологии. Гематологи рекомендуют лицам, находящимся в группе риска:
- своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
- избегать травм и регулярно повторяющихся микротравм;
- уменьшить время пребывания под прямыми солнечными лучами;
- правильно и полноценно питаться, минимизировать потребление кофеина, острых блюд, уксуса;
- отказаться от спиртных и слабоалкогольных напитков;
- проявлять умеренную физическую активность;
- нормализовать режим труда и отдыха.
Кроме этого, важно исключить неконтролируемый приём лекарственных препаратов, снижающих способность тромбоцитов к тромбообразованию.
Методы лечения
Лечение иммунной тромбоцитопенической пурпуры начинают с нескольких сеансов плазмафереза — процедуры, предусматривающей аппаратную очистку крови от иммунных комплексов и аутоантител. Применение этой методики позволяет добиться продолжительной ремиссии у половины пациентов. Помимо этого, в программу лечения включают:
- назначение глюкокортикостероидных гормонов;
- приём иммунодепрессантов (цитостатиков);
- спленэктомию — операцию по удалению селезёнки. Проводится при отсутствии эффекта от гормональной терапии, обильных продолжительных кровотечениях, выраженной анемии);
- использование кровоостанавливающих препаратов (гемостатиков);
- тампонаду — тугое сдавливание кровоточащей раны тампоном.
При своевременной и правильной терапии прогноз тромбоцитопенической пурпуры благоприятный. Полное выздоровление возможно в 4 из 5 случаев. Геморрагический инсульт и другие осложнения развиваются лишь при отсутствии адекватного лечения в острой стадии болезни.
Народные средства
Методы альтернативной медицины не позволяют полностью вылечить тромбоцитопеническую пурпуру. Однако существуют средства, существенно ускоряющие выздоровление и облегчающие состояние больного. Народные целители рекомендуют лицам, у которых была выявлена иммунная тромбоцитопеническая пурпура, использовать следующие рецепты:
- Засыпать в кастрюлю 4 ст. ложки измельчённых корней лекарственной кровохлёбки и налить 500 мл кипятка. Проварить смесь на медленном огне 15−17 минут, затем настоять в течение 3 часов. Готовый отвар пропустить через марлю. Принимать жидкость 1 раз в час по 2 небольших глотка.
- Залить кипящей водой (250 мл) сухие листья двудомной крапивы (1 ст. ложку). Прокипятить состав 10 минут, затем охладить до комнатной температуры и процедить. Принимать отвар внутрь 4 раза в день. Разовая доза средства — 2 ст. ложки.
- Положить в кастрюлю горсть измельчённой в труху коры калины и налить 330 мл кипятка. Оставить на огне на 25 минут, затем остудить и пропустить через мелкое сито. Принимать лекарство четырежды в день по 1 глотку.
- Соединить в любой удобной ёмкости свежевыжатые соки свёклы, моркови и огурца (ингредиенты следует брать в равных объёмах). Ежедневно принимать натощак по 150 мл полученного напитка.
- Приготовить лекарственный сбор из травы пастушьей сумки, плетей огурца, листьев и цветков тысячелистника (1:1:1). Залить большую горсть растительного сырья литром доведённой до кипения воды и оставить на 6−7 часов. Процеженный настой пить трижды в сутки по 170−190 мл.
- Натереть на мелкой тёрке 170 гр свежей моркови, добавить 15 гр мёда и 30 гр сметаны. Съесть полученное блюдо натощак. Повторять процедуру каждое утро.
Важно помнить о том, что средства нетрадиционной медицины имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому перед их применением следует проконсультироваться у врача, составившего основную схему лечения.
Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!