Виды, причины, симптомы и лечение эмболии сосудов

Такое заболевание, как эмболия сосудов, возникает из-за присутствия в крови и лимфе частиц, которых в нормальных условиях там быть не должно. Циркулируя по кровотоку, они закупоривают сосуды и нарушают кровоснабжение пораженного участка, приводя к кислородному голоданию и последующему отмиранию тканей. Опасность патологии прямо пропорциональна размерам пораженной артерии или вены.

Виды заболевания

Существуют несколько видов эмболии, отличающихся по характеру эмболов, то есть частиц — загрязнителей крови. Основные типы этого заболевания:

1. Тромбоэмболия. Причиной патологии являются тромбы в сосудах, полностью или частично отрывающиеся от стенок. Попав в кровяное русло, они некоторое время циркулируют, пока не попадают в более узкую артерию, вену или капилляр и не закупоривают их. Это наиболее частый вид эмболии.
2. Жировая эмболия. Возникает из-за закупорки сосудов частицами жира. Они могут проникнуть в кровоток извне или попасть в него из костно-мозговой ткани либо подкожной клетчатки. Чаще всего этот тип поражает мелкие сосуды и капилляры, потому считается относительно легким заболеванием.
3. Эмболия жидкостями. Обычно возникает из-за проникновения околоплодных вод в кровеносную систему женщины при родах. Она очень опасна и обладает высокими показателями смертности. Иногда может быть следствием неправильного введения медицинских препаратов.
4. Газовая эмболия. Причина этой формы болезни — попадание в сосуды пузырьков воздуха. Чаще всего это воздух, иногда — азот или гелий. Некоторые врачи разделят воздушную и газовую эмболию на две отдельные формы.
5. Эмболия инородным телом. Возникает при попадании чужеродного предмета в кровяное русло. Обычно это очень мелкие осколки боеприпасов, попавшие в организм при ранении. Иногда сосуд может также закупорить известь или кристаллы холестерина.
6. Клеточная или тканевая эмболия. Возникает при закупорке сосудов собственными отмершими клетками и тканями.
7. Микробная эмболия — следствие активной жизнедеятельности и размножения бактерий, грибков и прочей патогенной микрофлоры.

Иногда в разговорах можно услышать о таком типе болезни, как шизоидная эмболия. Но на самом деле такой патологии не существует — эту выдуманная болезнь из художественного фильма «Вспомнить все».

Причины развития

Причины опасного заболевания зависят от его типа. Чаще всего к его развитию и прогрессированию приводят такие факторы:

1. При тромбоэмболии — сердечные патологии, такие как инфаркт миокарда, аритмия, аневризма левого желудочка, эндокардит, гипертония. Заболевания легких, раковые опухоли, сахарный диабет, ревматизм. Болезни вен таза и нижних конечностей, такие как варикозное расширение и тромбофлебит. Нарушения свертываемости крови, образование тромбов в результате повышенного уровня холестерина, гиперкоагуляции и других причин и их последующий отрыв от стенки сосуда. Операции и ампутации, особенно с нарушениями техники безопасности.
2. При жировой эмболии — механические травмы и переломы трубчатых костей, обширные повреждения мягких тканей, ожоги больших участков кожи, отравления, чрезмерное распространение подкожной клетчатки. Инъекции жировых препаратов, непредназначенных для внутривенного введения или выполненные с нарушениями правил техники безопасности. Некоторые болезни, такие как жировая дистрофия печени, остеомиелит и панкреонекроз. А также долгий прием кортикостероидов, случайное попадание жира в сосуды при заборе костного мозга на биопсии.
3. При газовой эмболии — патологии в работе легких, травмы грудной клетки, хирургические операции, неправильное проведение уколов, пункции и катетеризации крупных вен или их механический разрыв, газовая гангрена. Попадание в кровь собственных газов организма в результате кессонной болезни или при резких перепадах атмосферного давления.
4. При бактериальном загрязнении — скопление в крови очень большого количества бактерий, грибков и других простейших микроорганизмов, а также разрушенных ими клеток и тканей. Возникают при абсцессах, остеомиелите, разнообразных некрозах и прочих поражениях ткани. Очень редко может появиться из-за гельминтов.
5. При эмболии околоплодными водами — чрезмерная сократимость матки, многоводие, крупный размер плода. Тяжелые роды с необходимостью врачебного вмешательства, чтобы помочь матери, использование акушерских щипцов, вакуумного экстрактора и других подобных приспособлений. Этот вид эмболии очень плохо прогнозируется.

Выяснить точную причину патологии нужно для того, чтобы назначить наиболее действенное лечение. Потому врач должен тщательно проанализировать анамнез пациента, а также получить информацию обо всех его недавних травмах, медицинских процедурах, уколах, операциях и прочем.

Симптомы патологии

Симптомы этого заболевания зависят от его типа, а также от размера и расположения запломбированной артерии, вены или капилляра. К основным признакам этой патологии относятся:

1. При закупорке крупных легочных артерий — затрудненное дыхание, синюшность кожи и слизистых оболочек, сильное падение артериального давления, боль в груди, кашель с кровью, чувство страха. При отсутствии лечения развивается дыхательная недостаточность в острой форме и инфаркт легкого. При эмболии мелких сосудов легкого симптомы незначительны или почти отсутствуют — могут наблюдаться легкая одышка, кашель, слегка повышенная температура тела и подобные симптомы.
2. При поражении артерий головного мозга проявляется ярко выраженная неврологическая симптоматика — помутнение сознания, обмороки, бред, судороги или паралич мышц, нарушения в рефлексах. В тяжелых случаях такая эмболия может привести к коме.
3. Если засорены коронарные артерии, при эмболии развивается кардиогенный шок. Его симптомы — очень сильная боль в груди, нарушения сердечного ритма, выраженное падение артериального давления, потеря сознания.
4. Когда эмболы закупоривают сосуды кишечника, появляются боль по всему животу, тошнота и рвота, запор или диарея, стул с кровью, повышенное газообразование, вздутие живота и повышение температуры тела.

Симптомы эмболии могут значительно различаться у разных пациентов. Они имеют сходство с признаками многих других заболеваний, потому это состояние очень сложно диагностировать.

Диагностика эмболии

При диагностике эмболии важно не только выявить заболевание, но и определить его тип и причину, а также выявить закупоренные сосуды. Основные методы обследования, использующиеся при подозрении на это заболевание:

1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография — методы диагностики, использующие рентгеновское излучение и магнитные волны для обследования. Эти методы помогают найти тромбы в крупных сосудах.
2. Анализы крови и мочи. Помогают выявить уровень кислорода, гемоглобина, фибриногена и других компонентов в плазме, чтобы установить причину закупорки сосуда. Используются также для диагностики жировой эмболии, так как позволяют найти в моче и крови нейтральный жир. Исследование газов крови помогает также найти воздушные тромбы и установить нарушения дыхания.
3. Электрокардиограмма, ультразвуковое и рентгеновское исследование легких, сердца, крупных сосудов и органов брюшной полости. Они дают основную информацию о состоянии пациента.
4. Ангиография — рентгеновский снимок сосудов после введения в них специального вещества. Позволяет получить снимок, на котором будут максимально четко видны все инородные тела.
5. Венозная компрессионная ультрасонография, ангиография легочных сосудов, тканевая биопсия кожи, чреспищеводная эхокардиография, капнограмма, допплерография и прочие вспомогательные методы. Используют для дифференциальной диагностики и подтверждения результатов.

Диагностирование эмболии — это сложная задача, которая под силу только квалифицированному специалисту. Для постановки правильного вердикта пациент должен пройти комплексное обследование и сдать несколько анализов.

Методы лечения

Существует несколько способов удаления эмболов из кровеносного русла. Некоторые из них:

1. Литическая терапия. Заключается в растворении тромбов путем введения в сосуды химических веществ. Характер применяемых препаратов зависит от типа эмболов.
2. Баротерапия. Лечение при помощи специальной капсулы с контролируемым уровнем давления внутри. Эффективный метод при лечении кессонной болезни.
3. Хирургическое вмешательство. Удаление эмбола при помощи прямой операции со вскрытием артерии или вены либо внутрисосудной ангиохирургии, проводящейся под рентгеном. При лечении бактериальной эмболии этот метод совмещается с противомикробной терапией.

Вместе с удалением самого тромба используются и симптоматические методы лечения. Больному выписывают различные препараты, необходимые для нормализации давления, улучшения кровоснабжения, профилактики неврологических нарушений, обезболивания, облегчения недостаточности органов, поддержки дыхания и так далее. Иногда назначаются и вспомогательные процедуры, такие как искусственная вентиляция легких.

Профилактика состояния

Методы профилактики эмболии заключаются во внимательном наблюдении за состоянием сосудов и крови. Основные меры, которые рекомендуется соблюдать людям в группе риска:

• постоянный контроль за показателями свертываемости крови, прием антикоагулянтов и подобных препаратов при необходимости;
• быстрая диагностика и должное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и патологий крови;
• соблюдение всех правил техники безопасности при инъекциях, особенно внутривенных;
• профилактика травм;
• своевременное получение квалифицированной помощи при открытых ранах и механических повреждениях сосудов, а также переломах костей;
• исполнение всех правил и рекомендаций медиков во время подготовки к операциям;
• принятие мер предосторожности от заболеваний сердечно-сосудистой системы — правильное питание, физические нагрузки, отказ от вредных привычек, регулярные профилактические обследования;
• придерживание правил техники безопасности при глубоководных погружениях и полетах.

Соблюдение профилактических мер от эмболии может предотвратить множество проблем. Потому людям из групп риска необходимо обратить на них пристальное внимание.

Последствия и прогноз

Последствие эмболии сосудов — закупорка артерий и вен, в результате которой начинается кислородное голодание тканей. Осложнениями этой болезни являются такие состояния:

• инфаркт легкого или другого пораженного органа;
• пневмония;
• острая легочная, почечная или сердечная недостаточность;
• стойкое повышение давления в сосудах дыхательной системы;
• кессонная болезнь;
• тромбозы;
• некрозы;
• патологии кровообращения;
• недостаток кровоснабжения головного мозга.

Прогноз при этой болезни зависит от размеров пораженного сосуда. Чем крупнее закупоренная артерия или вена, тем большее количество клеток и тканей остается без кислорода и питательных веществ. Пропорционально этому возрастает и тяжесть возможных осложнений и последствий для организма. Наиболее опасна эмболия сосудов головного мозга, сердца и легких, а также любых крупных артерий. Но даже при легких формах полное восстановление кровоснабжения в пострадавших тканях и органах может занять до нескольких месяцев.

Большое влияние на прогноз оказывает также своевременное начало лечения и качество получаемой терапии. Чем скорее пациент получит необходимую помощь, тем больше шансов на полное выздоровление. Огромное значение имеет и быстрая помощь в острый период заболевания.

Наиболее опасна для жизни эмболия сосудов околоплодными водами — смертность при ней составляет около 80%. Примерно 60% пациентов не переживают также закупорку легочных артерий. Самые благоприятные прогнозы врачи дают при жировой эмболии, кессонной болезни, а также при закупорке капилляров и небольших сосудов.