Какая должна быть норма гемоглобина у взрослого человека

В красных кровяных клетках есть важный белок, который играет большую роль в работе организма многих существ, в том числе и людей. Главная его задача — переносить кислород из органов дыхания в ткани. Речь идёт, конечно, о гемоглобине. Норма его является довольно условной и зависит от пола и возраста человека, но отклонения от неё могут привести к серьёзным заболеваниям.

Полезно знать

Эритроциты — узкоспециализированные тельца, хорошо приспособленные для выполнения своей основной функции — газообмена. Это небольшие структуры, которые имеют форму двояковогнутых дисков, напоминающих пончик, но только с тонким центром, а не с отверстием. Примерно 95% сухой массы этих клеток состоит из вещества hemoglobin (HGB), необходимого для транспортировки кислорода.

Этот протеин, несмотря на его микроскопичные размеры, довольно сложно сконструирован. Одна его молекула содержит 4 полипептидные цепи, каждая из которых состоит из более чем 140 аминокислот и химической структуры, известной как гемовая группа. Гем — это кольцеобразное органическое соединение (порфирин), к нему, в свою очередь, прилагается атом железа, обратимо связывающий кислород, когда кровь перемещается от лёгких к тканям. В каждой молекуле гемоглобина 4 таких агента.

Сложная порфириновая и белковая структура обеспечивает оптимальную среду для атома железа, так что он соответствующим образом связывает и выделяет кислород в физиологических условиях. Однако гем также участвует в транспортировке углекислого газа из тканей организма обратно в лёгкие. Важно помнить, что окись азота и углерода способны связываться с гемоглобином, причём они имеют большее сродство с ним, чем кислородные атомы, поэтому отравление угарным газом настолько серьёзно.

Диапазон нормы

Показатели HGB обычно являются частью общего (клинического) анализа. Нормальные уровни варьируются в зависимости от возраста и пола пациента, например, норма гемоглобина у женщин в крови будет несколько отличаться от мужских показателей.

Показатели у детей:

Различные варианты HGB — часть нормального эмбрионального и внутриутробного развития человека. Нельзя исключить различные мутации, вызванные генетическими различиями. У новорождённых, как правило, уровень этого белка очень высок, если сравнивать с показателями у взрослых. Это нормально и не является болезнью, потому как связано с физиологическими особенностями. Поскольку плод «дышал» с помощью матери, то после рождения организм ребёнка вынужден продуцировать свой гемоглобин, который будет подходить для самостоятельного газообмена.

Уровень гемоглобина в крови у женщин. Норма по возрасту:

В период гестации у женщин наблюдаются довольно большие колебания уровней содержания гемоглобина, например, в первой половине беременности он может понизиться до подростковых норм. Это связано с тем, что общий объём крови будущей мамы увеличивается, а для того, чтобы восполнить запасы, понадобится некоторое время. Однако уже ко второму триместру ситуация выравнивается, показатели возвращаются к нормальным (в среднем 124−134 г/л).

Гемоглобин у мужчин:

Интересно, что гемоглобинный пик может быть не только у подростков, но и у тридцатилетних, при этом патологии не будет. С возрастом качество сосудов ухудшается, объём циркулирующей жидкости уменьшается, поэтому у людей от 50 лет и старше уровень HGB увеличивается. Очевидно, что все показатели нормы — приблизительные, а отклонение от них на несколько единиц не является критичным. Поскольку уровень незначительно изменяется даже в течение дня, результаты тестов можно смело округлять до полных чисел, например, 123, 124 до 120 г/л, а 127, 128 и 129 — до 130 г/л.

Клиническое значение

Повышение гемоглобина связано с увеличением числа или размеров эритроцитов. Такие изменения могут быть вызваны врождёнными пороками сердца, лёгочным сердцем и фиброзом или слишком активной выработкой эритропоэтинов. Высокий HGB может быть вызван воздействием больших высот, курением, обезвоживанием, некоторыми видами опухолей, а также прогрессирующим заболеванием лёгких.

К распространённым причинам низкого гемоглобина можно отнести:

• потерю крови;
• патологические изменения в костном мозге;
• почечную недостаточность;
• аномальный белок HGB (такой, как серповидноклеточная анемия);
• дефицит питательных веществ.

Снижение этого белка в крови, с абсолютным уменьшением числа эритроцитов или без него, приводит к симптомам анемии.

Существует несколько генетических заболеваний, известных как порфирии, характеризующихся тем, что в метаболических путях синтеза гема происходят ошибки.

Дефицит гемоглобина

Анемия — состояние, при котором число здоровых эритроцитов или уровень HGB падает ниже физиологических потребностей человека. А нужды эти зависят от нескольких факторов, например, возраста, пола, роста, а также триместра беременности (для женщин). Это заболевание является наиболее распространённым среди патологий, связанных с кровью. В медицине описано большое количество типов анемии, причины возникновения которых делятся на три основные группы:

• кровотечение;
• снижение числа или неправильная выработка эритроцитов;
• разрушение красных кровяных телец.

Однако наиболее часто анемия возникает по причине дефицита железа, бо́льшая часть которого (до 70%) содержится в гемоглобине и миоглобине, а примерно 25% хранится в виде ферритина.

Взрослый здоровый мужчина имеет впечатляющие запасы этого элемента — около 1 тыс. мг, такого количества хватит на 3 года. У женщин всё гораздо скромнее — в среднем 300 мг, что покроет потребности организма на шесть месяцев.

Основной причиной анемии могут быть и заболевания, такие как рак, острое и хроническое воспаление, паразитарная инфекция, ВИЧ и генетические дефекты. Снижение уровня гемоглобина проявляется следующими симптомами:

• усталостью;
• сбивчивым дыханием;
• головными болями и головокружением;
• холодными конечностями;
• бледностью кожных покровов;
• болью в груди.

Если анемия в лёгкой или умеренной форме, эти симптомы будут слабо выражены. Клинические проявления этой патологии имеют накопительный эффект и зависят от её продолжительности и тяжести. При остром течении процесса организму не хватает времени для пополнения физиологических потребностей в гемоглобине, поэтому симптоматика будет нарастать.

Анемия снижает и ухудшает качество жизни людей, физическую продуктивность и работоспособность. Критичный недостаток HGB у беременных женщин может привести к патологиям матери и ребёнка, в том числе к выкидышу, недоношенности и высокой вероятности мертворождения.

Зона риска

Считается, что девушки в детородном возрасте особо восприимчивы к железодефицитной анемии из-за больших кровопотерь во время менструаций, а также повышенной потребности в крови во время гестационного периода. Часто во время беременности железа и фолиевой кислоты, которую будущая мать потребляет с едой, недостаточно, поэтому гемоглобин может резко снижаться.

Послеродовые кровотечения — ещё один фактор, провоцирующий анемию. Это прямое показание к назначению витаминных и железосодержащих препаратов, а в тяжёлых случаях, при сильных кровопотерях, врачами рассматривается возможность заместительной терапии, то есть переливания крови.

У детей во время активного роста повышается потребность в гемоглобине, поэтому анемии часто сопровождают этот этап жизни человека. Девочки-подростки нередко страдают от длительных менструальных кровотечений, что также относит их в зону риска. Анемичная ситуация может сопровождать пациентов любого возраста после кровопотерь в результате травм или операций. Люди, которые принимают препараты, действующие на реологические свойства крови, например, варфарин, ацетилсалициловую кислоту, также должны находиться под наблюдением специалистов.

К другим факторам риска развития анемии можно отнести длительные хронические заболевания, такие как рак, ВИЧ/СПИД, болезни печени и кишечника.

Способы лечения

Обеспечить успешную терапию заболевания можно только после установления причин, которые к нему привели. Поскольку анемия часто имеет многофакторный характер, подход к её лечению должен быть комплексный. В случае нехватки железа рекомендуют увеличить его потребление и повысить усвоение этого элемента. В зависимости от степени тяжести состояния и от условий жизни пациента лечебные мероприятия включают в себя:

1. Продукты, богатые железом. Гемовое из животных источников, негемовое — из растительных. Хотя и то и другое необходимо для полноценного здорового питания, готовый гем лучше усваивается и не требует дополнительных преобразований. Набор продуктов очень разнообразный, например, рыба и морепродукты, красное мясо, орехи и семена, бобовые (особенно соя и чечевица), коричневый рис, тёмный шоколад. Стоит отметить, что чай, кофе и молоко препятствуют усвоению железа, поэтому их лучше исключить из рациона.
2. Обогащение еды. Это можно сделать с помощью веществ, повышающих усвоение феррума. Например, витамин С.
3. Лекарственные средства. При стойкой железодефицитной анемии, например, во время беременности или в период лактации, а также при недостатке питания, добавление препаратов железа может стать единственным успешным способом лечения. Последние исследования говорят о том, что такой метод не только приводит к усилению выработки гемоглобина, но и положительно воздействует на работу иммунной системы. Однако, какой бы отличный эффект ни наблюдался, такие добавки назначаются только врачом, который рассчитает необходимую дозу, а также оценит степень рисков в отношении побочных явлений.

Существует широкий спектр расстройств, которые могут привести к повышению или снижению уровня гемоглобина. Кроме того, существуют аномальные типы этого белка, способствующие появлению заболеваний. Точно определить причину высокого или низкого показателя HGB может только лечащий врач.