Расшифровка результатов УЗИ сердца: норма показателей у взрослых и детей

Заболевания сердечно-сосудистой системы — вторая причина смертности в России. Важно вовремя обратиться ко врачу при появлении любых симптомов перебоев в работе этого органа. В обязательном порядке кардиолог назначает ЭхоКг. Благодаря расшифровке УЗИ сердца специалист может определить болезнь и назначить корректный курс лечения, который вернет мышцу в рабочее состояние.

Назначение исследования

Эхокардиография занимает 5-10 минут и позволяет выявить даже незначительные патологии. Аппарат  УЗИ “сканирует” орган, показывая все неровности, рубцы или изменение размеров. Неинвазивный метод диагностики самым информативным из существующих. Раньше для выявления отклонения использовали ЭКГ, который теперь ушел на “второе место”. Он не представляет опасности, поэтому используется даже для выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы у беременных и новорожденных. Время подготовки при этом минимальное: достаточно снять рубашку и лечь на кушетку.

В бюджетных больницах ЭхоКг назначает лечащий врач. В платных клиниках каждый желающий может записаться на процедуру. Стоимость будет ниже, чем для инвазивных методов диагностики. Ультразвуковое исследование сердца не имеет противопоказаний, поэтому повторное исследование можно провести в тот же день. Например, так нельзя делать с рентгеном, ведь он облучает человека. Накапливаясь в тканях радиация может спровоцировать серьезные заболевания. УЗИ делается с помощью эхолокации: звук, неуловимый для человеческого уха, проходит через ткани. Картинка на мониторе выстраивается благодаря разной плотности мышц, жидкости, костей и сосудов. Поэтому аппарат ЭхоКг может выявить даже незначительные изменения.

Специальный гель улучшает прохождение звука и обеспечивает точные результаты исследования. Данные зависят от аппарата, на котором была проведена процедура. Наиболее четкое сканирование делает современная техника. На информативность влияет методика. Но самое важное — правильно расшифровать анализы, ведь даже лучшая техника дает только изображение органа. Оно требуют интерпретации специалистом, т.к. в отдельности не несут в себе никакой ценности. Если верно истолковать всю информацию, с помощью ЭхоКг можно диагностировать:

• опухоли;
• наросты;
• увеличение клапанов;
• утолщение стенок;изменение массы желудочков;
• абсцессы;
• нарушение проводимости;
• снижение фракции выброса желудочков.

Показания для ЭхоКг детям

Существует 3 вида УЗИ сердца. Часто динамическую ЭхоКг назначают для наблюдения за продвижением лечения. Инвазивные методы в этом случае не позволяют составить общую картину. Например, катетеризация правых отделов сердца дает больше информации, но делать ее постоянно и отслеживать малейшие изменения от лекарств невозможно. Показания для ЭхоКг детям динамическим методом:

• оценка эффективности оперативного вмешательства;
• отслеживания прогресса во время медикаментозного лечения;
• проверка причины резкого изменения состояния или ухудшения здоровья.

Такой способ не используется для диагностики заболеваний. Чаще динамическое УЗИ назначают, если патология сердца требует постоянного мониторинга. Такая необходимость возникает при увеличении или уменьшении левого желудочка. Без постоянного контроля такое нарушение приводит к серьезным осложнениям, т.к. первопричиной деформации становится сердечная недостаточность и диффузный миокардит. Не менее опасен клапанный стеноз, который может прогрессировать за короткий срок. Легочная гипертензия развивает дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородки. Лечение при этом требует систематических проверок на УЗИ аппарате, т.к. при быстром развитии болезнь приводит к остановке сердца.

Для диагностики используют трансторакальное ЭхоКг. Для детей такая процедура не вредна, не причиняет болевых ощущений. Из-за простоты проведения исследования, его проходят первым. При этом 10 минутный анализ необходимо для обнаружения:

• сердечную недостаточность;
• врожденный порок сердца;
• ишемическую болезнь;
• миокардит;
• легочную гипертензия (любой этиологии);
• кардиомиопатия;
• синкопальные состояния;
• инфекционный эндокардит;
• приобретенные пороки сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• перикардит;
• опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• острый коронарный синдром.

Существует чреспищеводный метод диагностики. Он менее приятен и используется только в случае, когда стандартные способы проведения УЗИ не сработали. Для такой процедуры в пищевод пациента помещают специальный датчик. Исходящие от него волны не сталкиваются с тканями, мешающими получить полную информацию о состоянии сердца. Трансторакальное ЭхоКг пропускает ультразвук через подкожный жир, кости и легочные ткани, из-за чего картина получается менее четкой. Чреспищеводное УЗИ назначают, если:

1. Исследования стандартным методом (трансторакальным) не дали результатов или информации оказалось недостаточно для постановки диагноза.
2. Обнаружены тромбы внутри сердца.
3. Необходимы дополнительные данные для лечения инфекционного эндокардита.
4. На органе обнаружены новообразования неизвестной этиологии. Рассмотреть их при внешнем обследовании не всегда возможно.
5. Возможен износ клапанов сердца. Назначается, если человек болен пороком сердца: приобретенным или врожденным.
6. Есть подозрение на расслоение аорты. Требует срочного хирургического вмешательства. Без помощи врачей пациент с такой патологией умрет в течение суток.
7. Симптомы указывают на наличие аневризмы.
8. Пациенту был заменен клапан. Чреспищеводное ЭхоКг позволяет проверить работоспособность протеза и выявить нарушения на начальных стадиях.

Поскольку такой метод может вызывать болевые ощущения, детям его назначают только при необходимости. Перед обследованием врач проверяет наличие противопоказаний. Нельзя делать чреспищеводное УЗИ, если у пациента есть воспалительные процессы в пищеводе.  отказать в диагностике могут при варикозе ЖКТ. Датчик небольшого размера максимально безболезненно проникает в пищевод, по даже он может повредить слабые вены, спровоцировав кровотечение. Нельзя проводить процедуру, если ребенок болен острым гастритом. Стенки желудочно-кишечного тракта могут повредиться из-за рвотного рефлекса, поэтому человеку, с ярко выраженной реакцией, проводить такую процедуру не будут.

Параметры исследования и возможные диагнозы

Чтобы определить, какой тип ЭхоКг необходим пациенту, врач полностью изучает анамнез. Имеют значение даже малейшие симптомы, т.к. большинство заболеваний сердца проявляют себя по схожей системе. В зависимости от общей картины, специалист выбирает наиболее актуальный метод исследования. Например, для диагностики некоторых заболеваний назначают стресс-ЭхоКг. Такой тест выявляет:

• шумы в сердце;
• поражение миокарда;
• гипертонию;
• проблемы в восстановлении после хирургического вмешательства;
• поражения аорты.

Специализированные анализы назначают только после проведения общего УЗИ сердца. Сначала необходимо выявить поверхностное состояние органа. В большинстве случаев дополнительные проверки не требуются, но врач может назначит и повторное исследование, если для эхокардиографии использовалось старое оборудование. Результаты диагностики специалист интерпретирует, сверяя показатели с данными об анализах крови и мочи. Важно полностью рассказать о симптомах, среди которых могут быть:

• предобморочное состояние;
• головные боли;
• повышенное или пониженное АД;
• жар;
• нерегулярное сердцебиение (аритмия, тахикардия);
• постоянные отеки нижних конечностей;
• боли в районе грудной клетки;
• одышка даже при пешей прогулке по ровной местности.

Назначить ЭхоКг могут даже без причин. Например, систематическая проверка состояния сердца необходима спортсменам, т.к. их организм переносит большие нагрузки. В первую очередь проверка работы мышцы необходима дайверам и бегунам. Нельзя пренебрегать диагностикой сердца людям, которые перенесли пневмонию или бронхит. Вдвойне внимательными нужно быть тем, кто успел переболеть несколько раз. Инфекции часто дают осложнения на сердечно-сосудистую систему. Первым страдает перикард. Воспалительный процесс способен за короткий срок привести к мышцу в нерабочее состояние.

Сердечная недостаточность

Этот диагноз после проведения УЗИ сердца ставят чаще всего. Человеку с таким заболеванием нужно внимательно следить за своим здоровьем, ведь его “мотор” не может полноценно работать. Из-за нарушенной сократительной функции в артерии попадает недостаточно крови. Такая патология особенно опасна: она склонна быстро прогрессировать. Часто пациенту требуется пересадка сердца. Поэтому обнаружение отклонений на ранней стадии может спасти жизнь больного.

Аритмия

В группе риска находятся люди старше 70 лет. С возрастом сердце ослабевает и ему становится сложно поддерживать ровный ритм. Мерцательная аритмия часто сочетается с артериальной гипертонией (в 73% случаев), острым инфарктом миокарда, ИБС или сахарным диабетом. В год около 1 277 000 людей госпитализируют именно с этим диагнозом. МА с помощью ЭхоКг обнаруживают у 3 людей из 1000. Ранняя диагностика способна продлить жизнь больного, т.к. патология требует постоянного лечения. Без медикаментозной нормализации ЧСС стенки сосудов быстро изнашиваются. С возрастом у людей, страдающих аритмией, развивается гипертония или более опасные дефекты сердца.

Предынфарктное состояние и инфаркт

По размерам клапанов и уплотнением перегородок специалист может определить вероятность появления рубцов на органе. Первой при инфаркте страдает сократительная способность миокарда. Диагностировать состояние, приводящее к ишемическому некрозу, помогает проводимость тканей. Если скорость тока в крови снижается, пациенту назначают лечение для укрепления мышцы. Без своевременной помощи инфаркт часто приводит к летальному исходу. Некроз отдельных участков сердца нарушает проводимость. Из-за этого ему становится сложнее сокращаться. Инфакрт — наиболее частая причина внезапной смерти у людей старше 30 лет.

Порок сердца

Такой дефект может быть врожденным или приобретенным. Первый тип порока часто остается незамеченным, пока не появятся другие патологии сердца. С такой ситуацией сталкивались люди, рожденные до 1990-годов. Оборудование в СССР не всегда позволяло обнаружить незначительные отклонения в развитии органа. Современные методы находят порок сердца даже у нерожденный детей. ЭхоКг — безопасный анализ, который не влияет на беременность и помогает скорректировать лечение с первых дней жизни человека. При полном обследовании грудничкам обязательно назначают УЗИ внутренних органов, т.к. многие дефекты могут не иметь симптомов. Если поражения незначительные, болезнь часто остается незамеченной до появления других патологий, влияющих на работу мышцы.

Другие заболевания

Кроме самых распространенных патологий, эхокардиография может выявить нарушения, появившиеся из-за бактериальных инфекций. Эндокардит требует ранней диагностики, т.к. воспаление быстро развивается и часто становится причиной внезапной остановки сердца. По той же причине необходимо отслеживать изменение состояния пациента, больного артериальной гипертензией. Повышенное артериальное давление изнашивает стенки сосудов, вследствие чего они теряют эластичность. Это приводит к более серьезным нарушениям, таким как стеноз аортального или двустворчатого клапана.

Декодирование результатов исследования

Первым этапом проверяют состояние клапанов. По ним можно диагностировать сердечную недостаточность и стеноз. Оба состояния могут иметь 3 степени тяжести. От стадии зависит срок, сложность лечения. Чаще всего назначают пожизненный прием лекарств, стабилизирующих работу сердца. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, этого достаточно для нормальной жизни пациента. Более сложные ситуации могут требовать хирургического вмешательства.

Сердечная недостаточность возникает из-за поражения створок сердца, что мешает сократительной функции органа. Ослабленная работа мышцы не обеспечивает организм достаточным количество кислорода, провоцируя развитие других заболеваний. Может начаться некроз тканей и развиться инфаркт.  Существует относительная недостаточность, при которых поражены только смежные части органа. Врачи выделяют еще один вид патологии, которую можно определить с помощью УЗИ сердца: посредственная недостаточность. В этом случае клапан может быть полностью здоров или находится в нормальном состоянии.

При расшифровке ЭхоКг нужно обратить внимание на перикард. Внешняя оболочка сердца может много сказать о развитии патологий. В норме внутри такой сумки находится около 15-50 мл жидкости. При перикардите ее количество может увеличиваться до 500 мл. УЗИ может выявить склеивание двух листков оболочки. Такое состояние неизбежно провоцирует сбои в работе сердца, т.к. “стесняет” его. Утолщение может стать причиной скопления кальция: известкование часто называют “панцирным сердцем”.

Диагностика состояния сердца с помощью эхокардиографии дает информации о:

• индексе размера правого желудочка;
• фракции выброса сердца ЛЖ и ПЖ;
• скорости кровотока в легочной артерии;
• толщине межжелудочковой перегородке с расслабленном состоянии и во время сокращения (систола и диастола);
• размере левого предсердия;
• массе миокарда ЛЖ;
• размере правого желудочка;
• толщине свободной стенки ПЖ;
• ударном объеме (обозначается, как УО);
• толщине задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ);
• конечном диастолическом объеме левого желудочка (КДО);
• индексе массы миокарда;
• конечном систолическом объеме ЛЖ.

Чтобы определить причину возникновения симптомов, врач смотрит внешние размеры желудочков, предсердия и МЖП (межжелудочковую перегородку). Перикард также проверяется при проведении каждой процедуры, т.к. он часто страдает из-за инфекционных заболеваний. Например, скопление жидкости может произойти даже после обычной простуды. Лечение перикардита, вызванного бактериями, будет кардинально отличаться от терапии при пороке сердца и аритмии. Поэтому самостоятельно интерпретировать результаты УЗИ нельзя: без корректных медикаментов человек может умереть.

Многое зависит от возраста пациента. Например, нормальные показатели у детей и взрослых могут различаться. Если цифры, являются нормой для новорожденного, такие же результаты исследований у человека 25-30 лет могут означать наличие серьезных заболеваний. Различается скорость кровотока, объем сосудов, фракция выброса сердца и другие параметры. С ростом у ребенка органы увеличиваются и замедляются. Окончательно показатели стабилизируются в возрасте около 18 лет.

Комплексное обследование

Хотя эхокардиография считается высоко информативным тестом, в отдельности она не всегда может дать необходимые для диагностики данные. В этом случае дополнительно назначают допплерометрию. Этот анализ позволяет узнать, как кровь распределяется по сердцу. Неправильные пропорции могут свидетельствовать о сбоях в работе клапанов. Главная цель такого исследования — определить способность органа сокращаться или нормокинезис сердца. Показатели здоровой мышцы:

• трансмитральный приток крови до 1,3 м/с;
• транспульмональный — от 0,6 до 0,9 м/с;
• транскуспидальный — максимум 0,7 м/с;
• кровоток в конечных отделах органа 0,7-1,1 м/с.

Как происходит декодирование

Без медицинского образования невозможно самостоятельно найти патологии сердца, ориентируясь только на изображение органа, полученное с помощью аппарата эхокардиографии. Декодированием занимается врач-диагност, проверяя каждую структуру сердца. Такой подход позволяет составить детальное описание нарушений. Однако расшифровку всегда делает кардиолог: он назначает дополнительные анализы или начинает курс лечения, основываясь на анамнезе, результатах анализа крови и снимков УЗИ. Сравнив норму с фактическими показателями ЭхоКг без помощи врача определить заболевание не получится.

Норма УЗИ сердца у взрослых: таблица

Изменение показателей может патологическим или временным. Во втором случае врачи назначают дополнительные обследования. Например, при выявлении доброкачественной опухоли, не влияющей на сократительные функции сердца, операции рекомендуют не всегда. Небольшие новообразования могут рассосаться самостоятельно. Поэтому имеет значение не только фактическое наличие отклонений УЗИ сердца от нормы, но взаимосвязь между этими изменениями.

С возрастом орган деформируется. У людей старше 60 лет стенки становятся толще, но не всегда это свидетельствует о заболевании. Отклонения бывают обратимыми и необратимыми. Определить это, ориентируясь только на нормальные показатели УЗИ сердца у взрослых невозможно. Для постановки полноценного диагноза кардиологу требуются результаты анализов и заключения от врачей-диагностов.

Какие нормальные показатели эхокардиографии у детей: таблица

Чем меньше сердце, тем быстрее оно сокращается. Из-за этого орган у детей находится под большей нагрузкой по сравнению со взрослым. Кроме того, вся система перестраивается. Поэтому УЗИ сердца детям делают с учетом особенностей из организма. Например, если измерить с помощью ЭхоКг объем левого желудочка в возрасте до 7 лет с вероятностью 124% результат будет ошибочным.

Диагностику затрудняют постоянные изменения тела. Например, конечный диастолический объем левого желудочка к 1-2 годам увеличивается вдвое по сравнению с младенцем в возрасте 1 месяца. Поэтому при проведении трехмерной эхокардиографии специалисты ориентируются не только на нормы, но и на антропометрические данные. Такой подход позволяет с точностью определить отклонения в развитии сердечно-сосудистой системы ребенка.

Что могут означать отхождения от нормы на ЭхоКг

Расшифровка результатов УЗИ сердца может не на шутку напугать человека. Отхождения от нормы часто создают впечатление, что орган находится в плачевном состоянии. На самом деле незначительные отличия бывают вызваны возрастными изменениями организма. Например, у пожилых людей меняются размеры желудочков, сбивается ритм ЧСС, уплотняются перегородки. Такие показатели не всегда говорят о заболеваниях. Хотя любые отхождения от нормы эхокардиографии сердца считаются патологий, незначительный выход результатов за эти рамки не опасен для здоровья.

При постановке диагноза врач ориентируется не только на показатели Эхо Кг. Если расшифровка показателей выявила уплотнения межжелудочковой перегородки, но любые симптомы патологий отсутствуют, будут назначены дополнительные анализы. Когда и они не показывают никаких нарушений, лечение заключается только в курсе препаратов, укрепляющих сердечную мышцу. Однако потребуется наблюдение минимум 1 раз в год, чтобы предотвратить развитие серьезных заболеваний и в случае появления симптомов сменить курс терапии.

Расшифровка УЗИ сердца у детей требует от специалиста дополнительной внимательности, т.к. иногда размеры органа связаны с изменениями организма. Особенно часто это встречается у подростка. При обнаружении отклонений от нормы врач определяет, является ли состояние патологией или показатели стабилизируются самостоятельно через несколько лет. Если есть подозрение на наличие кардиологического заболевания, назначают дополнительные исследования. В случае проявления отклонений на других тестах, таких как электрокардиограмма, могут поставить диагноз:

• перикардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• легочная гипертензия;
• миокардит;
• атеросклероз;
• тромбоз;
• эндокардит;
• сердечная недостаточность;
• ревматическое поражение сердца;
• дефект клапанов;
• аневризма;
  
• стеноз сосудов;
• порок сердца;
• кардиомиопатия;
• рак сердца;
• доброкачественная опухоль;
• кардиомегалия.

Общие рекомендации

Чтобы расшифровка эхокардиографии получилась максимально точной, необходимо правильно подготовиться к процедуре. Хотя процедура считается высокоинформативной, на количестве полученных данных может сказаться переедание. Не рекомендуется есть за 3 часа до проведения ультразвукового исследования сердца. На качестве изображения может сказаться переизбыток воды. Не обязательно отказывать от жидкости полностью, но нельзя выпивать перед диагностикой литр залпом. По этой причине тест чаще всего назначают в утренние часы.

Людям, с ятрофобией (боязнью врачей и больниц), следует настроиться на обследование. Если справиться с фобией самостоятельно не получается, можно принять успокоительные средства. Заранее необходимо проконсультироваться с врачом, т.к. некоторые препараты влияют на работу мышцы и данные, полученные с помощью эхокардиографического аппарата, окажутся неточными. На приеме важно сохранять спокойствие. Страх неизбежно сбивает сердечный ритм, т.к. из-за стресса организм вырабатывает гормон катехоламин, заставляющие все мышцы работать активнее.

Больше всего подготовки потребуется, если эхокардиограмма делается через пищевод.  В этом случае от еды и воды нужно отказаться минимум за 4 часа до приема. Иначе во время процедуры может сработать рвотный рефлекс. Тогда закончить исследование не получится, а уже полученные данные окажутся бесполезными. Если расшифровка эхокардиографии делается для грудного ребенка, его режим кормления нужно скорректировать.

На момент проведения чреспищеводной ЭхоКг сердца во рту и пищеводе не должно быть инородных предметов. Избавиться придется от пирсинга, съемных зубных протезов. Если процедуру проводят человеку, у которого в желудке установлен зонд, его вынимают. В противном случае появляется риск, что процедура травмирует стенки органов ЖКТ. При появлении кровотечений потребуется реанимация и довольно долгий восстановительный период.

Сама процедура в среднем занимает 20 минут. В пищевод вводят специальный зонд, который будет сканировать сердце, находясь внутри. К этому нужно подготовиться. Рвотные позывы при этом избежать не удается, но тошноту нужно сдерживать. У некоторых пациентов такое состояние вызывает панику, из-за чего ЧСС поднимается. В этом случае нужно себя контролировать и не поддаваться стрессу, чтобы данные исследования получились максимально правдивые.

Стресс-тесты, в отличие от стандартного метода диагностики, требуют дополнительной подготовки. Такая эхокардиография требуется, если обычное исследование не дало необходимых данных. Диагностика под нагрузкой проводится на специальном тренажере. В редких случаях специалисты делают укол, искусственно повышающий скорость сердечный сокращений, имитируя нагрузку. В первую очередь врач исключает сердечную недостаточность, тромбоэмболию, заболевания почек и печени, аневризмы сосудов. При этих патологиях тест несет опасность для жизни.

Если противопоказаний не выявлено, можно проходить стресс-ЭхоКг. Перед процедурой нельзя есть, т.к. заполненный пищевод создает дополнительную нагрузку на сердце во время физической активности. По той же причине противопоказано обильное питье. В некоторых случаях специалисты предупреждают, что нужно отказаться в день диагностики от приема лекарств, влияющих на работу сердечно-сосудистой системы. Такие исследования могут назначить для:

• выявления ишемической болезни;
• проверки состояния пациента, проходящего курс лечения медикаментами;
• оценки возможности проведения операция на легких, сосудах и сердце.

Эхокардиография позволяет диагностировать большинство заболеваний на ранних этапах. Именно своевременное обнаружение патологий — ключ к быстрому выздоровлению. Особенно важно проходить такие процедуры людям, имеющим врожденные дефекты сердца. Постоянный мониторинг состояния здоровья поможет избежать опасных для жизни последствий и скорректировать образ жизни до появления необратимых изменений. Стандартная методика УЗИ не причиняет неудобств и не имеет противопоказаний, поэтому часто используется для проверки организма беременных женщин. Т.к. ультразвук никак не влияет на ткани, проводить повторные исследования можно даже несколько раз за день.