Особенности ЛФК после перенесенного инфаркта

Инфаркт миокарда — заболевание с 75% летальных исходов, возникающих из-за несвоевременно оказанной помощи. Причина развития ишемического некроза сердца — нарушение коронарного кровообращения. Если реабилитацию провели в полном объеме, возможно вернуться к полноценной жизни и профессиональной деятельности. Одна из необходимых процедур восстановительного периода — занятия лечебной физкультурой.

Особенности ЛФК после инфаркта

Не так давно считалось, что для ускорения восстановления нужен полный покой. С помощью расширенных исследований было установлено — период бездействия замедляет рубцевание пораженного участка сердечной мышцы, повышает риск развития осложнений и вторичного инфаркта.

Польза ЛФК

Благодаря правильно составленным занятиям:

• коронарные сосуды расширяются;
• нормализуется кровоснабжение сердечных отделов;
• активируются обменные процессы в сердечно-сосудистой системе в частности и в организме в целом;
• уменьшается риск тромбообразования;
• стабилизируется работа нервной системы и импульсная проводимость.

Цель занятий

Лечебная физкультура устраняет застойные явления, вызванные необходимостью постельного режима. Удается восстановить кровоснабжение в периферических отделах — в частности, в конечностях, снизить реакцию на гормоны надпочечников, избежать появления осложнений — атонии кишечника, тромбоза, аритмии, сердечной недостаточности.

Во время занятий пациент адаптируется к уменьшению поступления кислорода к сердечной мышце — при частичном некрозе организму придется существовать в состоянии гипоксии. При систематических занятиях возможно устранить факторы риска — ожирение, повышенный тонус сосудов, и стабилизировать артериальное давление.

Степени физической активности

Если медицинская помощь оказана вовремя и состояние пациента удовлетворительное, занятия начинают на 4 день после приступа. Выделяют 4 ступени физической активности:

1. Упражнения выполняют 1 раз в сутки, без фиксации дыхания. Если в течение 2-3 дней не наблюдается ухудшения состояния, то пациента начинают присаживать уже к концу 1 недели на 5-10 минут. На этой ступени выполняют комплекс №1.
2. Через 5 дней, ориентируясь на клиническую картину, переходят к более активным занятиям — теперь упражнения выполняют дважды. Продолжительность каждого сеанса не дольше 15 минут.
3. Комплекс №1 усложняют незначительно — допускается вставать с постели, делать несколько шагов, присаживаться самостоятельно — не на кровать, а на стул около нее, сначала опираясь о горизонтальную поверхность руками. Сеансы проводят не ранее, чем через 2 часа после еды. Обязателен контроль пульса и артериального давления.
4. Переходят к более сложным тренировкам. Пациент осваивает комплекс №2, ему разрешается ходьба по палате, подъем по лестнице — количество ступеней повышают постепенно, как и пройденное расстояние.

Первые сеансы проводят с инструктором, если болезненных ощущений не возникают, разрешают заниматься самостоятельно. Дополнительно вводят дыхательные упражнения.

Комплексы ЛФК после инфаркта

Первые занятия проводят в постели, исходное положение лежа. Начинают с восстановления самых простых бытовых навыков — сгибания и разгибания пальцев рук и ног, подтягивания стоп.

Комплекс №1

Упражнения выполняют после того, как пациент начал легко двигать пальцами конечностей. Исходное положение — голова на подушке, руки вдоль туловища:

1. Руки приподнимают, тянутся к коленям, голову не отрывают.
2. Сгибают ноги поочередно, опускают по одной направо и налево.
3. Не разгибая нижних конечностей, стараются достать каждое колено руками.
4. Одновременно отводят в стороны ноги и руки с каждой стороны.
5. Сжимают кулаки, подтягивают носки и вращают одновременно кистями и стопами.
6. Выпрямляют руки, напрягают ягодицы.

Количество «подходов» наращивают постепенно, до 8. Обязательно контролируют пульс.

Комплекс №2

Выполняют сидя на стуле. Сначала осваивают упражнения №6 в положение сидя. Далее:

1. Прислоняются спиной к спинке стула, поднимают и опускают руки. Стопы перекатывают с пятки на носок
2. Скользят стопами по полу, максимально разгибая колени.
3. Разводят руки в стороны, затем опускают на бедра, слегка наклоняются вперед.
4. Поочередно поднимают плечи.

Когда состояние сравнительно нормализовалось, подтягивают к груди колени, руки ставят на пояс, сводят и разводят локти, выгибая спину.

Послебольничный этап

Продолжительность реабилитации 2-3 месяца. Занятия ЛФК продолжаю. Физическую активность наращивают постепенно. Дополнительные упражнения — ходьба пешком до 3 км в день, подъем по лестнице, кардионагрузки на тренажерах. При занятиях в зале должен присутствовать инструктор. Продолжительность тренировок увеличивают до 30 минут. В первой половине дня выполняют комплекс №2, каждое упражнение — до 15 подходов.

Начало и объем тренировок определяют индивидуально. При тяжелых патологиях кровообращения, выраженной тахикардии — более 110 ударов в минуту в состоянии покоя, беспричинных изменениях сердечного ритма и плохих результатах ЭКГ занятия откладываются. Абсолютными противопоказаниями являются: кардиогенный шок, затрудненное дыхание, повышение температурного показателя, перепады артериального давления и отечность легких.