Что такое электрическая ось сердца: причины отклонений, диагностика, лечение

При диагностике тяжелых пороков и аномалий развития иногда врачу необходимо определить электрическую ось сердца. Она помогает узнать, насколько слаженно работают предсердия и желудочки. Это сложный показатель, требующий от кардиолога определенных знаний и опыта. Отклонение от нормы указывает на определенные патологии и заболевания, требует дальнейшего обследования пациента.

Что такое электрическая ось сердца

Электрическая ось сердца – специальный показатель, помогающий кардиологу определить важные показатели работы органа. Он дает больше информации о положении органа относительно диафрагмы, состояния межжелудочковой перегородки, указывает на наличие атрофий, рубцов. Для ее определения специалисту необходимо провести ряд математических расчетов с использованием данных кардиограммы.

Каждое сокращение начинается с импульса в синусовом узле. Он проходит по желудочковому узлу и пучку Гиса. На межжелудочковой перегородке сигнал разделяется на 2 отдельных, которые стимулируют работу предсердий. Это проводящая система миокарда, отвечающая за работу всей кровеносной системы.

При снятии кардиограммы аппарат фиксирует все импульсы и сокращения. На основании определяемых сигналов производится вычисление вектора. Показатель рассчитывается в градусах, дополнительно строится специальная диаграмма.

Нормы положения электрической оси у здорового человека

В норме у здорового человека левый желудочек превышает правый по размеру, дает более сильные импульсы. Нормальным считается расположение в диапазоне 0° или 90°. Поэтому вектор электрической оси сердца (ЭОС) визуально направлен на этот участок грудной клетки. Положение может зависеть от разных факторов:

• Вертикальное. Чаще наблюдается в зоне от +70° до +90°. Оно свойственно людям высокого роста, худощавого телосложения.
• Горизонтальное. Встречается у невысоких и коренастых пациентов, тяжелоатлетов, ограничивается диапазоном от 0° до +30°, но чаще ЭОС не отклонена от нормы.
• Срединное. Редкое расположение, связанное с врожденными особенностями организма.

У многих людей при диагностике выявляется промежуточное значение – полугоризонтальное или полувертикальное. Он не считается патологией, не требует лечения.

Когда отклонение указывает на заболевания сердца

Если по результатам ЭКГ указано горизонтальное или вертикальное положение электрической оси сердца, не следует опасаться патологии. В большинстве случаев так описывается нормальное положение. При подозрении на пороки или нарушение работы предсердий, показатель изучается в динамике на основании электрокардиограмм, собранных за 2–3 года лечения или профилактических осмотров.

Отклонения ЭОС влево

Если электрическая ось сердца отклонена влево, кардиолог может предположить развитие следующих патологий и заболеваний:

• гипертрофию левого желудочка;
• желудочковую тахикардию;
• блокаду левой норки пучка Гиса;
• пороки развития органа.

Левостороннее отклонение оси сердца часто встречается при развитии острого воспаления и миокардита, тяжелой кардиомиопатии, кардиосклероза. Особенность часто указывает на отложение солей кальция на стенках сердечной мышцы, которые нарушают его работу, снижают функциональность.

Отклонения ЭОС вправо

Если промежуточная электрическая позиция оси сердца смещена вправо, находится в диапазоне от +120° до 180°, у больного может проявиться:

• инфаркт миокарда;
• сужение легочной артерии при атеросклеротических отложениях;
• ишемическая болезнь сердца;
• осложнения при хронической гипертонии;
• порок развития митрального клапана.

Одна их причин правостороннего расположения – патологии органов дыхания. При эмфиземе, фиброзе или хронической обструктивной болезни легких происходит смещение с нормального положения ЭОС.

Вертикальное и горизонтальное смещение

При сильном похудении у человека сердце может «развернуться» вертикально относительно оси. Если состояние не сопровождается болями, нарушением артериального давления и другими особенностями здоровья, лечения или наблюдения не требуется. Организм быстро адаптируется и сердечно-сосудистая система работает более слажено.

Горизонтальное смещение может произойти в силу возрастных изменений, сильного набора веса. В этом случае изменения могут сопровождаться ухудшением самочувствия, появляется одышка или слабость. При похудении ситуация нормализуется без медицинского вмешательства.

Как диагностировать отклонения

Для диагностики неопределенного вектора проводится оценка данных кардиограммы. Специалист измеряет положение зубца R, его отклонения от нормы в отведениях aVL и aVF. При нормальном положении вектора амплитуда равномерная, без резких колебаний и неровностей. Высота пиков помогает установить вертикальное или горизонтальное размещение органа.

Если установлены нарушения, кардиолог может назначить дополнительные методы обследования:

• УЗИ;
• рентген грудной клетки;
• пробы с нагрузкой;
• суточный мониторинг ритма по Холтеру.

Только после комплексного осмотра и анализа полученных данных специалист устанавливает правильный диагноз, дает рекомендации по лечению.

Насколько отклонения опасны для ребенка

В первые месяцы после рождения у детей анатомически направление ЭОС будет определяться как правостороннее. К 12 месяцу орган приобретает правильные пропорции, поворачивается на несколько градусов, закрывается овальное окно в перегородке. Левый желудочек постепенно увеличивается в размере. К 2–3 годам проявляются врожденные патологии и заболевания.

У детей младшего возраста определение положения электрической оси сердца проводится только при комплексной диагностике тяжелых заболеваний. Показатель меняется с годами, поэтому врачи отслеживают динамику, делают УЗИ для исключения опасного порока или аномалии.

Читайте также

Электрическая активность сердца: что это, как правильно измерятьБиоэлектрическая активность сердца – это способность органа создавать электрические поля во время работы. Здоровые…

Чем грозит для взрослых

При определении отклонения электрической оси сердца свыше 30° кардиолог анализирует тоны и ритм, учитывает проводимость импульсов. Проблемы могут возникать при ранее перенесенном инфаркте, ишемической болезни и других диагнозах. Если патологический угол на построенной диаграмме сильно завышен, необходимо найти причину.

Показатель часто рассчитывают, чтобы отследить возможные осложнения при заболеваниях легких. Наиболее опасным считается резкое отклонение вправо на фоне гипертензии. Это может указывать на скрытое течение кардиопатии, развитие инфекции с поражением сердечной мышцы.

Отклонение электрической оси сердца от нормы – это не медицинский диагноз, не нуждается в лечении. Это способ правильно и быстро поставить диагноз, найти причину болей в груди у детей и взрослых. Врач строит предположение, которое требует подтверждения на УЗИ или МРТ.