Сатурация 90 при коронавирусе

14.01.2021 0 Полезно для здоровья

COVID-19 — инфекция непредсказуемая. У различных пациентов варьируется не только клиническая картина, но и симптомы. Хотя чаще всего вирус SARS-CoV-2 поражает легкие. Нарушается газообмен, возникает кислородная недостаточность. Особенно тяжело болеют взрослые — у них сатурация кислорода при коронавирусе снижается до 90%. Зная, что делать в подобной ситуации, можно сохранить ближнему здоровье, а иногда и жизнь.

Содержание статьи

Почему измеряют кислород при коронавирусе

Купить в аптеке пульсоксиметр — прибор для измерения насыщения крови кислородом, с распространением новой инфекции, стало практически невозможно. Раньше обыватели даже не подозревали, что такое устройство существует. Это случилось потому, что первый признак развития осложнений дыхательной системы при COVID-19 — снижение сатурации.

Внимание!

В группе риска все, у кого в анамнезе хронические заболевания — сахарный диабет любого типа, проблемы с сердцем и сосудами, почечная и печеночная недостаточность, бронхиальная астма и другие патологии дыхательной системы, онкологические процессы. Так же под ударом и пожилые люди. У них снижение патологические нарушения вызваны естественным старением.

Связь между тяжестью состояния и сатурацией

Уровень насыщения кислородом крови — это один из основных маркеров, по которому можно судить о состоянии пациента. Поэтому, если уже заболели, его нужно постоянно контролировать. Когда инфекция еще не достигла уровня пандемии и в ВОЗ считали, что, изолировав очаги, ее можно остановить, сатурация при коронавирусе у взрослых ниже 90% считалась опасным состоянием и пациентов с подобным показателем рекомендовали госпитализировать. Сейчас врачи сами принимают решение — на основании клинической картины. Критических значений специалисты ВОЗ не озвучивают.

В домашних условиях уровень кислорода в крови измеряют при нарастании симптоматики — когда периодическая боль за грудиной сменяется постоянной, возникает одышка, держится высокая температура. Больным в стационаре при коронавирусе с сатурацией от 90% назначают терапию кислородом, если показатель снижается — переводят на ИВЛ.

Возможность получить недостоверные показатели

Контроль за газообменом при коронавирусе необходим заболевшим, независимо от возраста и сопутствующих патологий. Эта инфекция непредсказуема и может вызвать осложнения даже у молодых. Но заложенность в грудной клетке и одышка не всегда связаны с поражением дыхательной системы. Они могут быть вызваны мышечной болью — характерным симптомом COVID-19, и даже панической атакой.

Если дома есть пульсоксиметр, то получив показатели выше 92%, быстро успокоишься. Но нужно ориентироваться не только на измерения, а еще и на симптомы. Недостоверные данные могут возникнуть:

У женщин с маникюром — если ноги накладные, или покрыты толстым слоем лака.
При неисправности прибора, например — из-за разряженных батареек.
Если в анамнезе патологии, из-за которых нарушено капиллярное кровоснабжение.

Внимание!

Показатели недостоверные, если кисть холодная. Но, само по себе, это может указывать на развитие тромбоза из-за коронавируса. Сгущение крови также опасно, как сатурация 90-92% и ниже.

Перед тем, как устанавливать пульсоксиметр, нужно максимально успокоиться и расслабиться. Показатели на табло меняются при стрессе, после физических нагрузок и приступа кашля — характерного симптома болезни.

Норма сатурации у взрослых

Оксигенации крови у здоровых людей на уровне 94-98%. 100% на дисплее — показатель недостоверный. Кислород должен обязательно связываться с эритроцитами, структурными элементами крови.

При развитии дыхательной недостаточности она снижается до 90-92%, а при утяжелении состояния доходит до 76%, а дальше — кома. Но у пациентов, в анамнезе которых заболевания дыхательной системы, сатурация 90 при коронавирусе не вызовет патологических изменений, поскольку они привыкли к хронической нехватке кислорода.

В таблице можно сравнить нормальные показатели у взрослых, в зависимости от физиологического статуса:

Состояние здоровья	Норма, %	В анамнезе астма, заболевания сердца, поражения легких и бронхов	Курильщики со стажем более 10 лет
Максимальное значение	99	95	96
Возможный минимум	94, после нагрузки	92	91

На нарушение органического газообмена у людей с патологиями дыхательной системы указывает сатурация на уровне 88-90%. Признаки, что состояние ухудшается:

Частое поверхностное дыхание — более 22 вдохов в минуту.
Слабость, вялость, сонливость. Каждое движение заставляет задыхаться, обливаться потом.
Кожа бледнеет, носогубной треугольник становится голубым.
Нарастает головная боль, появляются «мушки» в глазах.
Сконцентрироваться невозможно.

Интересно!

Взрослые при сатурации 90% при коронавирусе должны знать, что делать, чтобы оказать помощь больному. А вот новорожденные при таких же значениях не чувствуют себя плохо. Для них 91-93% — норма, а максимальное значение — 96%.

Почему сатурация снижается до 90 при ковиде

Вирус SARS-CoV-2 сначала поражает слизистые верхних дыхательных путей — носоглотки, и, активируясь, внедряется в легкие, разрушая альвеолы — пузырьки, отвечающие за газообмен. Поверхность этой функциональной части состоит из сурфактанта — белковой структуры, одним из компонентов которой является фермент АПФ2. Чем старше человек, тем больше его вырабатывается.

Читайте также: Сатурация 92 при коронавирусе

АПФ2 — естественная питательная среда для размножения SARS-CoV-2. Вирус его разрушает, из-за чего в капиллярах, питающих легкие, образуются сгустки. Иммунная система вырабатывает макрофаги, которые уничтожает активные патогены. Но, вместе с ними, буквально убивает органические ткани. Места поражений заполняются воспалительным экссудатом. Газообмен нарушается, углекислый газ накапливается в крови.

Из-за альвеол, заполненных жидкостью, в паренхиме формируются пораженные участки. Если болезнь остановилась на этой стадии, то структура легких меняется незначительно. На рентгеновском снимке можно увидеть слегка затемненные зоны — так называемый «эффект матового стекла». В случае утяжеления количество нерабочих участков увеличивается, ткани вокруг них отекают — развивается атипичная пневмония.

Внимание!

Наиболее опасно то, что кислородная недостаточность может появиться внезапно. Если дома есть пульсоксиметр, то ухудшение состояния можно заметить по снижению сатурации, и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Чем опасна низкая сатурация

Организм не боится кратковременной кислородной недостаточности. Если же снижение сатурации длительное, то появляется боль в груди, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Возникает выраженное ощущение нехватки воздуха, при этом сделать глубокий вдох не получается. Сгущается кровь, снижается артериальное давление.

Самые опасные осложнения — некроз отдельных участков головного мозга и появление инфарктов и инсультов. Даже если врачам удастся их остановить, последствия непредсказуемы. У выздоровевших могут развиваться поражения нервной и сердечно-сосудистой системы, почечная и печеночная недостаточность.

Если сатурации снижается до 90%, нужно вызывать «скорую». А пока она едет, необходимо положить пациента на живот, поместив валик под диафрагму, открыть форточку — чтобы в помещение поступало больше свежего воздуха.

Никаких попыток сделать массаж грудной клетки — за исключением необходимости непрямого массажа сердца для реанимации, или попыток сделать упражнения из комплекса дыхательной гимнастики. Эти меры разрешены только при отсутствии отдышки, при температуре до +37,5°С.

Внимание!

Гимнастику нужно начинать делать, когда показатели пульсоксиметра снизились до 94%, тогда есть шанс остановить ухудшения.

Снижение сатурации — не всегда показатель заражения COVID-19. Единственная возможность подтвердить диагноз — тестирование. Если врач настаивает на госпитализации — отказываться нельзя. Когда один из симптомов заболевания дыхательная недостаточность с показателем 90-92% — в домашних условиях остановить ухудшения проблематично, независимо от вызвавших их причин. В стационаре к комплексной терапии подключат лечение кислородом. Только так можно предупредить развитие необратимых изменений.