Норма креатина в моче у детей и взрослых в таблице и причины отклонений

23.02.2020 Полезно для здоровья

Креатинин в моче

Если пациент жалуется на плохое самочувствие, врач сразу выписывает направление на обследования, которые помогут выявить причину. Без анализов невозможно точно поставить диагноз. Отклонения в любых показателях часто свидетельствуют о серьезном заболевании, которое без лечения приведет к тяжелым осложнениям. Креатинин в моче помогает диагностировать патологию и начать курс терапии до проявления серьезных симптомов.

Что это такое

Анализы назначают при появлении симптомов, свидетельствующих о патологиях в любых системах организма: от сердечной до дыхательной. Метаболит в жидкостях организма — естественный элемент, который в нормальной концентрации не наносит вреда организму. Его недостаток, сам по себе, не оказывает воздействия на тело, но свидетельствует о серьезных нарушениях в работе некоторых органов. Переизбыток распада белка может спровоцировать интоксикацию.

Креатинин — метаболит, который получается при расщеплении креатина и креатинфосфата. Этот процесс в естественных условиях протекает в мышцах, откуда вещество попадает в кровь. Без него был бы невозможен энергетический обмен во всем организме. Его попадание в почки естественно — так он выводится из тела. По количеству этого продукта в моче можно определить, нормально ли работают функции организма.

Внимание! 

Высокий уровень метаболитов скорректировать сложнее, чем низкий.

Когда необходимо проверить

Это вещество содержится в моче даже здорового человека. Увеличение его количества происходит с ростом ребенка, поэтому изменения в показателях подростков не должны пугать. Результаты анализов в этом пункте сильно различаются у мужчин и женщин, т.к. сильному полу требуется больше энергии для формирования мышечной массы. Повышение креатинина в моче в пубертатный период происходит по тем же причинам: рост новых тканей невозможно без продукта распада креатина и креатинфосфата.

Резкие изменения этого вещества опасны. Они свидетельствуют о нарушениях в работе почек и мочевыводящих путей. В редких случаях причина вообще не имеет отношения к состоянию органов. Количество креатинина в моче зависит от питания человека. Реже плохие анализы обусловлены воспалительными процессами, вызванными инфекцией. Если есть подозрения, что из организма выделяется слишком много остаточного белка, необходимо сдать комплексный анализ, который называется пробой Реберга. Для такого обследования делается одновременный забор крови и мочи.

Причин для проверки состояния почек может быть много. Среди них есть как временные состояния, вызванные обычными ОРВИ, так и серьезные отклонения, требующие срочного лечения. Сдать мочу на анализ необходимо, если врач подозревает:

  • красную волчанку;
  • пиелонефрит;
  • дисфункцию щитовидной железы;
  • почечную недостаточность на любой стадии;
  • васкулит;
  • сахарный диабет;
  • васкулит;
  • гломерулонефрит;
  • вирусные, бактериальные или грибковые инфекции в острой форме;
  • осложнения у беременных;
  • неэффективность лечения почек.

Иногда пробу Реберга назначают даже при отсутствии болезни или подозрений на нее. Показанием для диагностики может быть наличие наследственной патологии, влияющей на работу почек. О необходимости обследования свидетельствует проявления симптомов повышенного или пониженного креатинина в организме:

  • дискомфорт или боль при мочеиспускании;
  • отеки лица;
  • кровь, слизь или гной в моче;
  • тянущие боли в пояснице;
  • чувство наполненности мочевого пузыря после посещения туалета;
  • отечность нижних конечностей;
  • резкие боли в спине;
  • частые позывы к мочеиспусканию.
Внимание! 

Нельзя самостоятельно выбирать лекарства для лечения таких признаков, т.к. они могут свидетельствовать о развитии серьезной патологии.

Какие значения считаются нормальными: таблица

Уровень креатинина в организме зависит от возраста и пола. На результаты анализов влияет состояние почек, количества мышечной массы, диеты. Если вещества в жидкости оказалось больше нормы, паниковать не нужно. Причина может крыться в фигуре: у людей, занимающихся бодибилдингом концентрация продукта креатин-фосфатной реакции в крови и моче всегда выше, чем у других людей.

Расшифровывая результаты обследования, врач обязательно сверяет возрастную группу пациента с данными анализов. Например, у пожилых людей показатели могут снижаться, т.к. организм стареет, а количество мышц уменьшается. При сверке уровня креатинина нужно обратить внимание на единицу измерения. По умолчанию в бланках это вещество указывают в мг/л, но в редких случаях могут указать микромоль на литр, т.е. мкмоль/л. В таком случае нормой будут считаться показатели от 44 до 97 для женщин и от 44 до 115 для мужчин.

Норма креатинина в моче показан в таблице.

Возраст Показатели

Новорожденные до 1 года

3,0-11,0 мг/л

Дети от 1 года до 7 лет

2,0-5,0 мг/л

Дети 7-14 лет

3,0-8,0 мг/л

подростки 15-16 лет

5,0-11,0 мг/л

Взрослые женщины

8,4-13,6 мг/л

Взрослые мужчина

6,6-11,7 мг/л
Внимание! 

У здорового человека в сутки из организма с мочой выходит около 2 гр этого вещества.

Чем опасен креатинин и как его нормализовать

Если показатели понижены, это может свидетельствовать о повышении концентрации продукта кератино-фосфатной реакции в организме. Такие нарушения происходят, когда почки не успевают выводить весь скопившийся креатинин. Опасно не только возможное наличие заболевания мочевыводящих путей, но и скопление этого вещества. В больших количествах оно может вызвать интоксикацию.

Больные, показатели которых оказались значительно выше нормы, чувствуют хроническую усталость. Одышка появляется даже при незначительных нагрузках. Особенно опасны такие отклонения при почечной недостаточности. В таких случаях отклонения от нормы проявляются рвотой. Проблем с самочувствием не бывает, если концентрация креатинина в организме повышена из-за избыточной мышечной массы.

Нарушения такого типа могут вызвать выход за нормы других показателей, влияющих на здоровье:

  1. Мочевина. Переизбыток этого элемента в организме вызывает повышение АД, слабость, острые боли внизу живота, быструю утомляемость. Если не нормализовать показатели, под длительным влиянием мочевины разовьется артрит или воспаление суставов. Реже этот может перерасти в подагру из-за скопления кристаллов вещества на костях.
  2. Белок. Хотя этот элемент содержится в моче по умолчанию, его повышенная концентрация может вызвать необратимые изменения в организме. В первую очередь снижается резистентность к инфекционным агентам. При неправильном лечении может развиться функциональный гипотериоз.
  3. Глюкоза. Повышение сахаров в организме опасно, вне зависимости от места проявления. Больше всего глюкоза влияет на сердечно-сосудистую систему. Выход за нормы чреват возникновением инфарктов или инсультов. Первые признаки повышенной глюкозы видно по состоянию кожи: на ней появляются покраснения, прыщи, воспаления.

Повышенный креатинин в моче называется гиперкреатининемии. Разделяют умеренный и выраженный тип этой патологии. При незначительном изменении показателей симптомы почти не проявляются. Наиболее выражены признаки заболевания при выраженной гиперкреатининемии. Список заболеваний, вызывающих оба вида нарушений достаточно большой, поэтому поставить диагноз, основываясь на одном анализе крови не сможет ни один врач.

Как правильно подготовиться

Достоверность данных анализа зависит от качества биологического материала. Чтобы вся информация была правдивой, нужно придерживаться правил подготовки к суточному сбору мочи. Сначала необходимо пересмотреть принцип питания. Так можно исключить изменение уровня метаболитов в организме из-за недостаточного или чрезмерного употребления животного белка. На информативность влияет употребление алкоголя, энергетических напитков и прием наркотиков. От любых токсинов необходимо отказаться минимум за 3 дня до суточного сбора биологического материала.

За сутки до анализа нужно отказаться от пряностей и снизить потребление соли. На достоверность результатов могут повлияют красящие овощи: свекла, клюква, морковь, черника и шелковица. Чтобы избежать усиленных мочеиспусканий, влияющих на показатели, нужно отказаться от употребления арбуза и других продуктов, усиливающих отток жидкости из организма.

Внимание! 

Перед проведением исследования человеку нельзя употреблять мочегонные препараты. Повлиять на анализы могут: витамин-С, цитостатики, кортикостероиды.

Как правильно собрать суточную мочу

Кроме пробы Реберга для диагностики патологий в почках используют и другие методы. Самый популярный из них — суточный сбор мочи. При таком подходе необходимо получить пробы с разницей в несколько часов. Исследование позволяет выявить не только причины повышенного или пониженного креатинина. При некоторых заболеваниях это вещество задерживается в почках, из-за чего в единичном заборе мочи этот показатель может оказаться за пределами верхних пределов нормы.

Важную роль играет соотношение белка и мочевины, которые помогают выявить проблемы в работе почек. Такие показатели важны для диагностики патологических состояний и проверки функции клубочковой фильтрации. Поэтому суточный сбор мочи необходим при отслеживании состояния больного, находящегося на почечном диализе. Чтобы все данные оказались достоверными, собирать образцы нужно на протяжении 24 часов.

Как правильно собрать суточную мочу

Если делать анализ неправильно, материалы не дадут необходимой информации. Нужно придерживаться алгоритма суточного сбора мочи:

  1. После пробуждения первый раз сходите в туалет и смойте все в канализацию. Откладывать образец не нужно: утренний анализ собирается на следующий день.
  2. Промойте половые органы. Для достоверности результатов, лучше после воды использовать специальные обеззараживающие средства, например Хлоргексидин.
  3. Во время второго мочеиспускания соберите жидкость в специальный контейнер и вылейте ее в общую емкость. Хранить пробу нужно в холодильнике, чтобы материал оставался пригодным для анализа.
  4. Всю мочу на протяжении суток собирайте в единый контейнер. Его нужно ставить на нижнюю полку холодильной камеры.
  5. Последний сбор сделайте утром следующего дня. Время должно совпадать с первым мочеиспусканием перед началом суточной подготовки материала для исследований.
  6. Полученную за 24 часа мочу перелейте в стаканчик для медицинских анализов и отнесите в лабораторию. Нужно сделать это максимально быстро, чтобы биологический материал не испортился. Если клиника находится слишком далеко, емкость можно положить в сумку-холодильник для сохранения качества жидкости.
  7. Записывайте время и объемы и каждого мочеиспускания. Это необходимо для определения диурез.
  8. Дополнительно врач может попросить фиксировать каждое потребление жидкости, а также записывать время ужина, завтрака, обеда и перекусов. Без этого не получится вычислить водный баланс организма.
Внимание! 

В первую очередь нужно следовать предписаниям специалиста. Если он назначил иной алгоритм суточного сбора биологического материала, необходимо придерживаться его.

Почему понижается показатель в моче

Большинство заболеваний опасны не столько своими симптомами, сколько возможными осложнениями. Например, пониженный креатинин в моче может быть признаком амилоидоза почек. В зоне риска находятся пожилые люди, онкобольные. Часто причиной нарушений становится наследственность. Прогнозы при амилоидозе не благоприятные: в среднем больным удается прожить не более 5 лет после постановки диагноза. Поэтому пониженный креатинин в моче — серьезное обоснование для проведения полного обследования.

Некоторые патологии требуют по симптомам схожи с другими болезнями. Из-за этого любые отклонения в анализах будут бесполезными без дополнительных сведений. Пониженный креатинин встречается у людей с раком крови. В этом случае ранняя диагностика может спасти жизнь пациенту. Обнаружение онкологической мутации красных телец всегда увеличивает шансы на полное выздоровление. На I стадии рак крови хорошо поддается лечению, но требует немедленной терапии, т.к. пораженные клетки быстро делятся и распространяются по организму.

Наличие патологий в организме специалисты выявляют не только по показателям креатинина: важно и его соотношение с альбумином — одним из главных белков в составе мочи. При пониженном содержании продукта креатинфосфатной реакции, его соотношение с этим элементом неизбежно страдает. Но не всегда причина таких изменений — патология. Например, сбои в пропорциях разных составляющих мочи наблюдаются при малокровии. Такое состояние бывает вызвано как заболеваниями, так и естественными процессами в организме. Например, анемия часто развивается у беременных. Малокровию подвержены спортсмены, т.к. высокая интенсивность тренировок часто приводит к обезвоживанию.

Внимание! 

Нельзя интерпретировать результаты анализов самостоятельно. Неправильное лечение может быть смертельно опасно при большинстве заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой системы и нарушениях в работе мочевыводящих путей.

Заболевания почек

Хотя амилоидоз не считается болезнью мочевыводящих путей, из-за прогрессирования нарушений страдают все органы. При такой патологии первой страдает иммунная система. Постепенно устойчивость к инфекционным заболеваниям падает, из-за чего высок риск осложнений на почки. Из-за нарушения обменных процессов в органах откладывается амилоид. Скопления свернутых белков обнаруживаются при большинстве нейродегенеративных заболеваний.

Изменение показателей наблюдается после тяжелых инфекционных поражений. Например, при пиелонефрите уровень креатинина в моче может быть снижен. Однако такие нарушения бывают только на первых стадиях: с течением болезни концентрация продукта креатинфосфатной реакции в организме повышается. Снизить риск осложнений можно только с помощью приема препаратов, поэтому нужно вовремя диагностировать нарушения в работе почек. Если начать терапию слишком поздно, воспалительный процесс может стать хроническим.

Патологии мышечных структур

Мышечная дистрофия может стать причиной снижения концентрации продукта креатининфосфорной реакции в организме. Генетическое заболевание всегда передается по наследству. Оно характеризуется прогрессирующей мышечной слабостью. Постепенно мускулатура человека теряет свою массу из-за разрушения волокон. Прогноз всегда зависит от вида дистрофии. Некоторые типы патологии почти не прогрессируют, другие — приводят больного к полной недееспособности всего за 5-6 лет.

Внимание! 

При мышечной дистрофии риск смерти увеличивается из-за сопутствующих травм. Некоторые виды заболевания можно почти вылечить медикаментами.

Нейрогенная атрофия требует диагностики на ранних сроках, т.к. вызывает много осложнений, несовместимых с жизнью. Поражения могут быть единичными или очаговыми. Особенно опасно заболевание, если оно вызвано сахарным диабетом. Из-за склонности к быстрому прогрессированию эта патология требует постоянного лечения. Без терапии нейрогенная атрофия может за 1 год привести к инвалидности.

Вирусы

Пониженный креатинин в моче может быть признаком миозита. Так называют заболевания, при которых скелетная мускулатура поражена воспалениями. В группе риска находятся все люди, которым приходится долгое время находиться в неудобной позе. Реже миозит вызывают:

  • инфекционные заболевания (вирусы, бактерии или грибки);
  • аутоиммунные патологии (красная волчанка, полимиозит, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д.);
  • воздействие токсинов (в том числе передозировка алкоголем или наркотиками, интоксикация после приема лекарств).

В редких случаях к снижению показателей приводит воспалительная миопатия. Например, полимиозит характеризуется мышечной слабостью. Причиной становится поражение поперечно-полосатых тканей из-за инфекций или онкологических заболеваний. Нарушить формирование мускулатуры может прием препаратов. Полимиозит встречается всего у 2-10 человек на 1 000 000. Среди симптомов:

  • мышечная слабость — больным сложно выполнять даже повседневные действия, такие как подъем со стула, глотание, ходьба, расчесывание и т.д.;
  • эритематозная сыпь на лице (особенно на крыльях носа и скулах) или верхней части солнца;
  • покраснение кожи на волосистой части головы;
  • появление сосудистых звездочек на нижних конечностях;
  • рубцевание сердца (ишемическая болезнь);
  • светобоязнь и покраснения на коже от попадания прямых лучей (фотодерматит);
  • сетчатое ливедо — рисунок, образующийся на коже при разбухании венул из-за закупорки капилляров;
  • кожный зуд и покраснения;
  • одышка, чувство тяжести при вдохах;
  • симметричный неэрозивный артрит;
  • быстропрогрессирующий синдром фиброзирующего альвеолита;
  • аритмия;
  • кардиомиопатия;
  • нарушение проводимости в тканях сердца;
  • интерстициальный легочный фиброз;
  • острая почечная недостаточность;
  • протеинурия;
  • синдром Рейно;
  • Подкожный кальциноз;
  • синдром Шегрена.

Внимание! 

Любые заболевания, провоцирующие разрушение тканей, могут стать причиной повышения или понижения уровня креатинина в моче.

Гиперфункция щитовидной железы

Чрезмерная выработка гормонов не является заболеванием. Она свидетельствует о нарушениях в работе щитовидной железы и надпочечников. Определить наличие патологии можно по анализам крови на гормоны. Аргументом для дополнительных обследований становится пониженный креатинин в моче. При отклонении показателей от нормы врач назначает УЗИ. Эндокринную систему не всегда проверяют в первую очередь, но при отсутствии результатов по диагностике других органов, специалист обязательно назначает анализ крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы.

Опухолевые процессы

Радиоактивное излучение может быть причиной пониженного креатинина в моче. Количество метаболита в организме меняется при лечении опухолей. Радиотерапия разрушает клетки рака, высвобождая продукты креатинфосфатной реакции. Поэтому снижение показателей при лечении онкологии — норма и не должно пугать пациентов. После прохождения полного курса лучевой терапии постепенно уровень метаболита нормализуется.

Лейкемия — одна из самых распространенных причин снижения креатинина в моче. Это онкологическое заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей. Злокачественное поражение костного мозга тяжело поддается лечению, поэтому сниженный уровень метаболита в анализах помогает вовремя обнаружить мутирование белка.

Внимание! 

При подозрении на лейкемию необходимо проверить наличие онкомаркеров в крови. Раннее обнаружение рака упрощает лечение и повышает шансы на выживание.

Причины приводящие к увеличению креатинина

Гиперкреатининемия в большинстве случаев свидетельствует о наличии патологии. Но бывают и внешние факторы, влияющие на уровень креатинина в моче. Например, из-за поражения кожи обширными ожогами у многих людей врачи обнаруживают нетипичные для здорового состояния показатели. Причиной становится некроз тканей. Мертвые клетки высвобождают свое содержимое в межклеточное пространство, откуда оно выводится через почки.

Плохие результаты анализов могут быть симптомом нарушения водного баланса в организме. Поэтому нельзя допускать обезвоживания. Из-за недостатка влаги кровь сгущается, повышая содержание форменных элементов во всех жидкостях, выходящих из организма. Если нарушения связаны с нарушением водно-солевого баланса, нужно восстановить режим питья и провести повторный тест через 1-2 недели.

Если показатели креатинина в моче оказались выше нормы, врач в обязательном порядке назначает дополнительные исследования. Вся диагностика в первую очередь направлена на выявление отклонений в работе почек, т.к. гиперкреатининемия чаще всего является симптомом:

  1. Амилоидной дистрофии. Она возникает из-за проблем в белковом обмене. Сбои провоцируют отложение полисахаридных комплексов и продуктов креатинфосфатной реакции. Такое заболевание требует серьезного лечения. Обнаружить его на ранней стадии сложно, т.к. симптомы отсутствуют. При этом патология может развиваться годами, постепенно повышая утомляемость больного. На последней стадии возникает дисфункция и отек почек.
  2. Почечной недостаточности. Шанс на полное выздоровление сохраняется до момента, пока заболевание не перешло в хроническую форму. По статистике такая патология встречается у каждого 200-500 человека из 1 000 000. Чаще всего почечную недостаточность удается полностью вылечить, если на прогноз не влияют смежные заболевания.
  3. Угнетения работы почек. Такое состояние является следствием сахарного диабета. Спровоцировать нарушения может неправильное питание или прием лекарственных препаратов. Причиной угнетения работы почек становится некорректная дозировка инсулина.
  4. Пиелонефрита. Повышение креатинина характерно для инфекционных поражений чашечно-лоханочной системы. Заразиться бактериями можно через кровь или при попадании возбудителя в моче-выводящие пути. Часто к такому воспалительному процессу приводит сахарный диабет и мочекаменная болезнь.
  5. Клубочкового нефрита. Наиболее подвержены этому заболеванию дети от 3 до 7 лет и взрослые от 30 до 35 лет. Оно требует агрессивного лечения, т.к. развитие патологии агрессивное и большинство прогнозов имеют неблагоприятный исход. Наиболее вероятно осложнение в виде почечной недостаточности с последующей трансплантацией органов.
  6. Острого тубулярного некроза почечных канальцев. Нарушения в мочевыводящей системе возникают из-за снижения эффективности фильтрации и повышения давления на внутренние канальцы. Это заболевание встречается достаточно редко: у 1% из 1 000 000 людей.

Причиной плохих показателей может быть краш-синдром. Он проявляется после аварий или других повреждений. Любая травма провоцирует отмирание старых тканей и образование новых. Схема, по которой концентрация креатинина в моче увеличивается, не отличается от изменения работы почек у людей с обширными ожогами мягких тканей. После выздоровления все показатели нормализуются самостоятельно. В противном случае врачи назначат дополнительные обследования для выявления причины сбоев в мочевыводящей системе.

Реже гиперкреатининемия вызвана эндокринными нарушения. Сахарный диабет поражает все сосуды в организме, включая почечные вены. Однако это не единственное заболевание, способное нарушить работу мочевыводящей системы. Снижение функций щитовидной железы может быть первичной или вторичной причиной плохих анализов. Чтобы не допустить развития почечной недостаточности, необходимо постоянно отслеживать состояние здоровья больного. Для этого врач назначает периодический анализ мочи на креатинин и альбумин.

Внимание! 

Заболевания аденогипофиза проявляются как повышением продуктов креатинфосфатной реакции, так и понижением. Для постановки такого диагноза необходимо пройти дополнительные обследования.

Как лечить отклонение креатинина от нормы

Сначала необходимо пройти полное обследование. Без дополнительных анализов врачи не смогут точно сказать, в чем причина отклонений креатина в моче от нормы. Большинство заболеваний имеют агрессивный характер развития и требуют постоянного лечения. Непатологические причины анализов можно исправить без приема медицинских препаратов, поэтому заниматься самолечением нельзя.

Рацион питания

Первый шаг к нормализации показателей — полный пересмотр режима питания. Недостаток креатинина иногда проявляется из-за вегетарианства. Большинство людей, отказавшихся от мяса, не уделяют должного внимания своему режиму питания. Если диета не сбалансирована, в организм не попадает достаточное количество аминокислот и креатинина. Постепенно из-за этого развиваются необратимые патологии, вплоть до хронических нарушений в работе почек и других органов.

Неправильное питание также может вызвать повышение креатинина в моче. Такие проблемы возникают, если человек ест слишком много животного белка. Чтобы восстановить организм и нормализовать уровень метаболита, нужно исключить из диеты:

  • животные жиры (или сократить их количество);
  • соль (необходимую дозу в сутки можно получить, употребляя постную пищу);
  • острые блюда;
  • соусы (особенно жирные);
  • приправы (корица, карри и т.д.).

Лекарственная терапия

Часто при заболеваниях, влияющих на креатининфосфатную реакцию, врачи назначают гомеопатические препараты. Такие лекарства сделаны на травах и почти не наносят вреда организму. При нарушении белкового обмена любые медикаменты могут спровоцировать появление осложнений, поэтому нельзя выбирать курс лечения самостоятельно. Врач подберет корректные препараты, оценив состояние здоровья и исключив шанс возникновения осложнений из-за смежных заболеваний.

Людям, получившим плохие результаты анализов, необходимо придерживаться правильного режима питья. Пониженный креатинин в моче у мужчин и женщин может быть признаком обезвоживания. Иногда из-за этого уровень метаболита в организме наоборот повышается, т.к. он вовремя не выводится с жидкостью. При заболеваниях, провоцирующих расщепление белка, допускать обезвоживания нельзя, т.к. креатинин вызовет интоксикацию.

Метаболит в моче у детей может повышаться или понижаться из-за чрезмерных физических нагрузок. Если ребенок занимается активным видом спорта, нужно следить за его тренировками. У взрослых такая проблема встречается реже. Наименее подвержен сбоям белкового обмена мужской организм. У женщин при постоянных нагрузках креатинин может расти или уменьшаться, особенно в период после менструаций, т.к. происходит небольшой гормональный дисбаланс.

Внимание! 

Если уровень метаболита вне нормы из-за заболевания, сначала необходимо вылечить первопричину. Дополнительно врач может назначить комплекс лекарств, если белковый баланс остался нарушен.

Многие заболевания протекают бессимптомно, поэтому общий анализ мочи — незаменимый инструмент в диагностике патологий почек и эндокринной системы. Сдавать биологический материал на исследования можно неограниченное количество раз, поэтому исследование часто используют для мониторинга эффективности лечения при сердечной недостаточности. Уровень креатинина в моче помогает выявить большинство заболеваний на ранних стадиях и начать курс лечения до возникновения необратимых последствий.

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются