Сколько крови в норме теряется во время месячных

Менструация – процесс в женском организме, который знаменует изменение эпителиального слоя внутри матки. Но, сколько крови теряет организм во время месячных – за цикл или сутки зависит от общего состояния и индивидуальных особенностей. Существуют медицинские нормы по кровопотере при менструации, при превышении или занижении которых ищут причину отклонения и назначают лечение для нормализации. Приблизительное количество выделений можно рассчитать и самостоятельно, но это не может быть точным результатом.

Откуда кровь во время менструации

При достижении репродуктивного возраста у девочек изменяется гормональный фон и запускается менструальный цикл. Этот процесс подразумевает постоянную подготовку организма к возможности зачатия и наступлению беременности. Нормальный возраст для начала месячных – 10-12 лет. Длительность одного менструального цикла от 28 до 35 дней и он включает такие этапы:

1. Наращивание или восстановление эндометрия внутри маточной полости с параллельным созреванием яйцеклетки в яичниках.
2. Перемещение яйцеклетки в полость матки и предварительное прикрепление к эндометрию (овуляция).
3. Активное наращивание тканей на стенках матки и формирование кровеносных сосудов для питания плода.
4. Если зачатия не происходит, то начинаются месячные – эндометрий отслаивается и выходит через цервикальный канал с кровью.

Все эти изменения связаны напрямую с гормональным балансом эстрогена и прогестерона, поэтому при выявлении отклонений от нормы в первую очередь проводят анализы по гормонам. В процессе очищения полости матки из влагалища женщины выделяется кровь с включениями слизи и частичками эндометрия. В норме, менструации длятся 3-5 дней.

Состав и объем месячных

Состав менструальных выделений разный, что и обуславливает его неоднородность. В отделяемом при месячных уходит не только жидкий компонент, но также могут быть и небольшие плотные сгустки, которые легко определяемы визуально. Во время менструального кровотечения, в выделениях присутствуют следующие ткани, жидкости и микроорганизмы:

1. Эндометрий, который отторгается – внутренний поверхностный слой выстилки матки, он формируется ежемесячно, если произойдет оплодотворение. Но, если имплантации яйцеклетки не было, то и организму он не нужен и поэтому происходит его постепенное отделение.
2. Кровь – девушка ее теряет в норме немного. Ее присутствие – результат оголения кровеносных сосудов из-за отхождения эндометрия.
3. Бактерии – микроорганизмы, которые присутствуют во влагалище и, иногда – в маточной полости, частично попадают в отделяемое во время менструации. Из-за этого, если есть активный воспалительный процесс, у выделений запах неприятный, иногда гнилостный.

Кроме перечисленного также в составе отделяемого во время менструального кровотечения есть и слизь, которая заполняет цервикальный канал. Когда из полости матки отходят выделения, она с ними смешивается. Из-за этого консистенция отделяемого не жидкая. Когда у женщины или девушки есть серьезная патология, вместе с перечисленными составляющими, в менструальном отделении могут быть гнойные включения.

Норма крови в выделениях

Кровопотеря во время менструального кровотечения незначительная, она не должна влиять на самочувствие женщины. Согласно медицинским данным, за все дни менструации – 3-7 суток – не должно уходить крови свыше 150 мл. Ориентировочно – это пара столовых ложек в сутки, максимум – 4 ст.л. За всю жизнь женщина теряет крови до 90 литров. Когда ее объем в отделяемом выше, то нужна консультация врача. Определить, что при месячных крови выходит свыше нормы можно по таким признакам:

• общая слабость;
• головокружение во время критических дней;
• сонливость;
• снижение мыслительной деятельности;
• апатичность.

Когда есть 2 и свыше из перечисленных признаков во время менструаций, женщине нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который отправит ее на анализ крови. Когда кровопотеря выше допустимой медицинской нормы, исследование покажет снижение уровня гемоглобина. Кроме субъективных признаков, определить ориентировочно, сколько женщина теряет крови при месячных, можно по числу используемых прокладок, их виду и «наполненности»:

1. Достаточно ежедневных гигиенических прокладок, выделения скудные – 10 мл;
2. На протяжении суток хватает 1-2 прокладки 2 капли – крови теряется до 15 мл;
3. Тампон или прокладка на 4-5 капель полные за 3-4 часа – количество потерянной крови порядка 20 мл.
4. Прокладка или тампон «макси» нужно заменять каждые 3-4 ч. – вытекает крови 30-40 мл;
5. Надо менять тампон или прокладку каждые 2 ч. – в этой ситуации потеря крови 50-60 мл и свыше. Это уже возможно воспринимать как признак патологии.

Факторы влияющие на характер выделений

Менструация у каждой женщины может проходить с незначительными отличиями от принятой медицинской нормы. На характер и количество выделений оказывает значительное влияние физиология – гормональный баланс и индивидуальные особенности. При этом есть также отличия даже у одной женщины в разные дни менструации. Такое отличие может быть обусловлено тем, что девушка принимает определенные лекарства.

Сильное влияние оказывают оральные контрацептивы, при использовании которых объем отделяемого во время месячных меньше. Но, при этом больше крови женщина теряет во время месячных, если принимает препараты, приводящие к уменьшению свертываемости (Варфарин, Аспирин и подобные). Также, внутриматочная контрацепция способна изменять объемы кровопотери. Применение ВМС во многих случаях увеличивает при месячных потерю крови, при этом болевой синдром при менструации также растет, как и ее продолжительность. Есть и другие факторы, оказывающие воздействие на характер отделяемого при месячных:

1. Наследственность – включают заболевания, которые присутствовали у матери, бабушек, но не выявлены у женщины. К примеру – патологии свертываемости крови и подобное.
2. Состояние нервной системы – работа головного мозга связана с функцией половой системы. Когда женщина испытывает частые стрессы или ее психоэмоциональное состояние нестабильно из-за других причин, врачи наблюдают сбои цикла и перемены характера отделяемого.
3. Климат – у женщин, которые живут в экваториальной части менструации более обильные и наступают раньше, в сравнении с жительницами более северных государств.
4. Возраст – у большинства девушек в пубертатном периоде менструации обильные, также как и у женщин, подходящих к периоду климактерия.

Причины скудных месячных

Когда крови при месячных женщина теряет мало и в целом – они скудные, это состояние врачи называют гипоменореей. Также есть медицинский термин и для определения малого числа дней менструального кровотечения – олигоменорея. Эти состояния не всегда относят к патологическим, так как они могут быть естественными – после родов или любых манипуляций в маточной полости. Беременность для женского организма – это «переворот», особенно в ситуациях, когда роды были с некоторыми осложнениями. Так, если проводили выскабливание или ручное отделение плаценты, или она была прикреплена плотно, то функциональный эндометрий восстановится не полностью, о чем будут говорить скудные месячные.

Когда в полости матки проводили операции – выскабливание из-за аборта, выкидыша, замершей беременности, гистероскопии или диагностической процедуры (РДВ) – и производили удаление эндометрия, может быть снят и его базальный слой. Нарастание эндометрия без него не может проходить нормально, что ведет к его истончению и, в результате – скудному менструальному кровотечению. Тем не менее, есть и патологические причины олигоменореи и гипоменореи:

1. Воспаления – инфекционный процесс любой этиологии в зоне придатков ведет к патологическому изменению кровоснабжения тканей яичников. Итогом выступает нарушение их основной функции – выработки гормонов, и происходит их преждевременное старение.
2. Нарушения функции яичников (дисфункция) – изменения гормонального фона, которые ведут к сбоям выработки гестагенов и эстрогенов, способны быть причиной регулярных задержек менструации, скудных или чрезмерно обильных выделений во время месячных.
3. Истощение яичников – происходит в фазу пременопаузы. Более раннее состояние может быть в случае женщин, перенесших хирургические манипуляции на яичниках, лучевую и химиотерапию, множественные стимуляции (в рамках протокола ЭКО и подобное). В таких ситуациях истощение яичников может происходить в любом возрасте – в 25 лет и даже раньше.

Почему идут очень обильные

Месячные, продолжительность или объем отделяемого при которых больше, могут быть у женщин разных возрастных групп, но чаще их наблюдают в случае предменопаузального возраста. Перед климаксом обильные месячные могут быть следствием гормональных нарушений, патологий эндометрия, функциональных кист. Нередко выявить точную причину тяжело, а уже после нескольких таких циклов с обильными кровотечениями женщина просто переходит в менопаузу, когда месячные наступают реже, а потом их нет. Кроме этого причинами могут также быть:

1. Опухолевые процессы злокачественного характера – на стартовых стадиях опухоли репродуктивных органов не вызывают у женщины беспокойств. Обильные менструации возникают только на 3 и 4 стадии. Ткани, где опухоль расположена, легко отделяются и выходят большими пластами. При этом запах менструальных выделений неприятный, гнилостный.
2. Патологические состояния эндометрия – частая причина обильных месячных, включает в себя полипы, гиперплазию и аденомиоз. В случае первой пары состояния при менструации эндометрия отторгается больше, так как происходит сильное разрастание его тканей, а сократительная функция матки нарушена. В случае аденомиоза происходит эндометриоидное поражение маточных стенок. При гистологическом исследовании эндометрий похож на соты, как будто он «изъеден» канальцами. При этом менструация болезненная, а за пару дней до и после месячных есть темно-бурая или фактически черная мазня.
3. Аномалии строения органов половой системы – врожденные патологии матки способны вести к ее атипичным сокращениям при менструации и итогом выступают обильные месячные. К таким аномалиям строения относят седловидную, двурогую, удвоенную, с перегородкой и другие отклонения формы матки.
4. Кисты яичников – первоочередно влияют на обильность месячных лютеиновые и фолликулярные кисты, которые относят к последствиям гормональных отклонений. Менструации при этом редкие, а эндометрий продолжает расти. В этой ситуации возрастает вероятность развития гиперплазии и полипов. Во время менструального кровотечения, так как эндометрий толще нормы, обильность выше.
5. Прием медикаментов – средства, влияющие на свертываемость крови, понижая ее, способны вести к обильным и продолжительным менструальным кровотечениям. При этом отделяемое более яркое по цвету, к примеру – больше алое, чем бурое.
6. Миома матки – к обильности месячных ведут множественные или локализованные под эндометрием (субмукозно) фибромы. Матка в этой ситуации быстро сокращаться не способна, а во время месячных происходит оголение сосудов, которые потом долго не спадают, что ведет к большой кровопотере.
7. Менструальное кровотечение после аборта или родов – иногда у женщин первые пару месячных более обильные и часто это состояние можно отнести к норме.

Когда надо пойти на прием к врачу

Характер протекания менструаций – это отображение состояния женщины и ее здоровья. Изменение обильности и продолжительности месячных – это всегда повод для обращения к врачу, если к этому не было предпосылок в анамнезе (хирургические манипуляции на репродуктивных органах, роды, смена климата, диета, стресс и подобное). Но, списывать изменение характера на то, что у ближайших родственников (сестры, матери, бабушек) менструации также скудные или обильные нельзя.

Также не повод игнорировать внезапное изменение месячных, объяснением, что это такой период жизни – пременопауза и подобное. Когда характер менструаций не тот, как женщина привыкла – это может быть сигналом серьезных патологий, поэтому стоит пойти к врачу на прием – для обследования. Кроме этого, медицинская помощь нужна, если менструация больше похожа на кровотечение – за 2 часа используют свыше двух прокладок категории «макси», требуется вызывать врача. Также, нужна медицинская помощь и если месячные скудные на протяжении нескольких месяцев при условии отсутствия изменений в режиме питания и возраста меньше 55 лет.

Небольшие колебания объема теряемой крови во время менструации – это медицинская норма. Тем не менее, в случае тошноты, головокружений, слабости и сонливости нужно без промедления обращаться к гинекологу. Особенно, в случаях, когда менструацию дополняют острые боли. Такое состояние нередко следствие воспалительных процессов, переходящих в активную фазу. Пойти к гинекологу также стоит и если обильность месячных или их характер на первый взгляд как и прежде, но женщина чувствует, что то-то изменилось.

Как нормализуют месячные

До проведения полного обследования и выявления причины сбоя менструального цикла или объема выделений проводить какое-либо лечение нельзя. Если есть признаки нарушений нужно обратиться к гинекологу и описать проблему. Врач обязан собрать анамнез – выезды в другие климатические и часовые пояса, аборты, роды, проведенные операции. После этого, диагностика при нарушениях менструального цикла включает:

1. Осмотр в гинекологическом кресле с пальпацией половых органов, оценкой выделений и состояния внутренней полости влагалища.
2. Анализы крови – общий клинический, гормональный статус, присутствие онкомаркеров, биохимия.
3. ПРЦ исследование мазка со слизистой влагалища на присутствие инфекционных заболеваний передающихся половым путем.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза – определение возможных воспалительных процессов, кист, миом.
5. УЗИ щитовидной железы на патологии – опухолевые разрастания, изменение размеров или присутствие спаечных процессов.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза, гипоталамуса, почек и надпочечников на наличие опухолей.

Для восстановления цикла и нормы выделения крови при месячных используют разные средства. Все зависит от поставленного диагноза и выбранной терапевтической методики – врач должен учесть возраст пациентки, присутствие сопутствующих заболеваний и основной диагноз. Лечение первопричиной патологии может включать хирургические операции, витаминотерапию, гормональные и противовоспалительные препараты.

Профилактические меры

Работа репродуктивной системы женщины связана со многими факторами. Любые изменения гормонального фона, превышение или недостаток питательных веществ или витаминов могут вести к неприятным последствиям в виде усиленного кровотечения при месячных или общего сбоя менструального цикла. Чтобы избежать нарушений, нужно внимательно относиться к питанию и здоровью, а также регулярно проходить осмотры у гинеколога. К профилактическим мерам также можно отнести:

• соблюдение норм правильного питания;
• регулярная половая жизнь;
• сокращение стрессовых факторов;
• отказ от алкоголя, курения и кофе;
• соблюдение правил по физическим нагрузкам;
• контроль питьевого режима;
• нормальный и здоровый отдых.

Эффективность профилактики относительна – заболевания могут развиваться вне зависимости от принимаемых мер. При возникновении нарушений менструального цикла и изменениях характера выделений нельзя пытаться самостоятельно заниматься лечением патологического состояния – обращение к гинекологу, это лучшее решение. Обычно рекомендации связаны с нормализацией питания и регулировкой количества физических нагрузок.

Характер выделений и то, сколько теряется крови во время месячных, указывает на общее состояние женского здоровья. В период менструации, в составе выделений выливается  слизь и сгустки эндометрия. Если общий объем крови в период месячных повышен или понижен, в сравнении с привычной нормой, то обязательно обратиться к гинекологу, так как подобные проблемы могут быть признаком тяжелых заболеваний.