Симптомы, причины и лечение заражения крови

Сепсис или системное заражение крови — патология, возникающая при скоплении в организме большого количества патогенов и выделяемых ими токсинов. Часто становится следствием местных гнойно-воспалительных процессов, ранений, несвоевременного устранения очагов инфекций. Заболевание представляют угрозу жизни пациента вне зависимости от возраста, состояния иммунитета и других факторов.

Причины развития

Причина сепсиса крови у человека заключается в проникновении патогенных микроорганизмов в ткани или жидкости тела. Обычно возбудители болезни относятся к одному виду, редко бывают комбинированные инфекции. Бактерии, вирусы и грибки, которые чаще всего провоцируют сепсис:

• стафилококки;
• пневмококки;
• менингококки;
• стрептококки;
• энтерококки;
• протей;
• палочки Коха;
• герпесвирусы;
• клебсиеллы;
• кишечные палочки;
• грибы рода Кандида.

Часто причиной патологии становятся условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав здоровой микрофлоры. При обычных условиях они безвредны, но определённые изменения (нарушения иммунитета, ослабление организма) превращают их в опасные болезнетворные бактерии. В других случаях возбудители попадают в кровь из внешней среды. Это происходит такими способами:

• через порезы, открытые раны, гнойно-воспалительные поражения, ожоги, фурункулёзы;
• при операциях из-за недостаточной подготовки персонала, нестерильных инструментов и бинтов, чаще всего сепсис возникает как осложнение экстренных вмешательств;
• при неправильном проведении аборта;
• при переливании крови;
• при приёме препаратов и проведении медицинских процедур (например, лучевой и рентгеновской терапии), которые подавляют иммунитет;
• через инфицированные тромбы в венах;
• при распространении инфекции из хронических очагов, возникших из-за гнойно-воспалительных заболеваний — пневмонии, перитонита, остеомиелита, тяжёлой ангины, отита и так далее;
• при употреблении наркотиков и использовании многоразовых шприцев;
• при несоблюдении правил гигиены во время медицинских процедур различного характера;
• при стоматологических операциях без должного обеззараживания;
• как осложнение онкологических заболеваний, особенно рака крови, а также врождённого или приобретённого иммунодефицита;
• при родах риску подвержены как мать, так и новорождённый.

Довольно часто точную причину заражения крови определить не получается. Такой сепсис называется криптогенным.

Факторы риска

Сепсис редко развивается при отсутствии сопутствующих факторов риска. Сильный и здоровый иммунитет обычно в состоянии подавить жизнедеятельность и размножение микроорганизмов, попавших в кровь из внешней среды. Полномасштабное заражение возникает в таких ситуациях:

1. Когда в организме есть дополнительные инфекционные очаги. Особенно опасно заражение органов, тесно связанных с системой кровообращения и лимфообращения — почек, ЛОР-органов, кариозных зубов.
2. В случае ослабления иммунитета. Причинами могут быть различные болезни (ВИЧ, дисфункция селезёнки, опухоли), восстановление организма от недавней патологии, приём иммуноподавляющих лекарственных препаратов. Неправильный образ жизни, длительное пребывание на солнце или в холоде, хроническая усталость, употребление алкоголя, наркотиков и других вредных веществ также негативно сказывается на иммунитете.

К тяжёлому и очень быстрому развитию заражения приводит сочетание этих двух факторов. Молниеносное распространение инфекции вызывает септический шок, который часто приводит к смерти.

При иммунодефиците сепсис часто приобретает менее выраженный хронический характер, сменяя стадии обострения и мнимого благополучия. Такая болезнь может проявляться постепенным развитием осложнений, связанных с дальнейшим угнетением иммунитета. Опасность этого вида патологии в том, что его сложно распознать и начать своевременное лечение.

Первые признаки

При сепсисе быстро развивается синдром системного воспалительного ответа со стороны заражённого организма. Его можно выявить по таким признакам:

• резкое, сильное повышение температуры тела до 38−39 °C (в редких случаях наблюдается обратная реакция и показатель падает до 35−36 °C);
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• учащённое, поверхностное дыхание, приводящее к избытку кислорода в крови;
• сильное повышение или снижение (в зависимости от состояния иммунитета и специфики заражения) уровня лейкоцитов на единицу объёма крови;
• упадок сил, вялость;
• потливость;
• потеря аппетита, отказ от еды, прогрессирующие признаки истощения;
• дрожь в мышцах и боли в суставах;
• снижение артериального давления;
• кожные высыпания;
• нарушения сознания вплоть до обмороков.

В дальнейшем болезнь развивается по-разному. Процесс зависит от характера и количества микроорганизмов-возбудителей.

Дальнейшие симптомы

Перед подбором методики лечения важно понять, какой тип микроорганизма вызвал заражение крови. Признаки сепсиса, спровоцированного различной патогенной флорой, выглядят так:

1. Начальное стафилококковое заражение можно узнать по тяжёлому сухому кашлю. При прогрессировании патологии он сопровождается обильными выделениями жёлтой слизи. Другие отличительные черты этого типа сепсиса — сильная мышечная боль, единичные пузырьковые высыпания на коже, абсцесс различных органов, тяжёлое протекание интоксикации.
2. Менингококковое заражение характеризуется крайне быстрым развитием после инкубационного периода, которые может длиться до недели. Почти сразу появляется обильная геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, коньюктивиты. Кожа бледнеет, тахикардия и одышка сопровождается сильными головными болями. На поздних стадиях болезнь характеризуется обильными кровоизлияниями во внутренних органах, тромбозами, развитием шокового состояния. Возникают осложнения в виде патологий сердца.
3. Пневмококковый сепсис по симптомам напоминает пневмонию и сопровождается кашлем с гнойной мокротой, повышением температуры, ознобом и дрожью, слабостью, болью в горле или плевральной полости. Типичные симптомы сепсиса, такие как кожные высыпания, нарушения сознания, болевые ощущения в мышцах и суставах, не проявляются. Серьёзные нарушения работы внутренних органов и развитие шока нехарактерны для этого типа патологии.
4. Заражение крови, вызванное грамотрицательными микроорганизмами, сопровождается нарушениями иммунитета. Понять наличие патологии трудно из-за отсутствия типичных симптомов, например, повышения температуры. Главный внешний признак заболевания — болезненная тёмно-красная сыпь, быстро разрастающаяся в размерах. При отсутствии лечения она провоцирует кровоизлияния и некрозы тканей.
5. Главная отличительная черта синегнойного заражения — очень быстрое развитие. Септический шок развивается спустя всего 2 часа после появления первых признаков болезни.
6. Герпетический тип общей инфекции крови появляется в виде характерных высыпаний. Изначально они обнаруживаются вдоль рёбер, затем распространяются на другие участки кожи и проникают на слизистые оболочки и внутренние органы. Случайное вскрытие или лопание пузырьков может привести к присоединению вторичного стафилококкового заражения.

Для точного определения возбудителя необходим анализ крови и другие лабораторные исследования. Только получив информацию о названии и штамме патогена, врачи смогут назначить эффективную схему лечения.

Виды заболевания

Помимо типа бактерии-возбудителя, сепсис классифицируют по месту очага инфекции, скорости развития, источнику инфицирования. По первому критерию заболевание делят на такие группы:

• отогенный, когда местом локализации инфекции выступают уши;
• одонтогенный — зубы;
• уросепсис — органы мочевыделительной и половой системы;
• риногенный — полости носа;
• кожный;
• ротовой;
• тонзиллогенный — миндалины;
• эндокардиальный — сердечные клапаны;
• кишечный;
• плевролёгочный;
• пупочный.

По скорости развития инфекции сепсис делят на следующие типы:

1. Молниеносный или острейший. Характеризуется быстрым появлением и развитием симптоматики, может привести к летальному исходу за 5−7 дней.
2. Острый. При отсутствии лечения он убивает человека за 1,5−2 месяца.
3. Подострый. Он развивается за 2−4 месяца.
4. Рецидивирующий. Продолжается до 6 месяцев, характеризуется чередованием периодов обострения и улучшения состояния.
5. Хронический. Может длиться несколько лет, вызван постоянным очагом инфекции в организме.

По источнику инфицирования сепсис делят на внутрибольничный и внебольничный. Первый вид возникает в результате проведения различных медицинских процедур, второй не связан с пребыванием в лечебном учреждении.

Методы диагностики

При диагностике сепсиса важно отличить заболевание в начальной стадии от обычной местной инфекции. Кроме того, нужно определить характер патогенов и тяжесть состояния. Для этого проводят следующие процедуры:

• пациенту делают общий и биохимический анализ крови для выявления уровня лейкоцитов и составления общей характеристики воспалительных процессов;
• бактериальный посев делается многократно, чтобы получить точную информацию о возбудителях и их жизненном цикле;
• очаг инфекции вычисляют при помощи УЗИ, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии (затем проводят бакпосев его содержимого);
• ДНК патогенов выясняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Диагностику важно начать на ранних стадиях болезни, когда патология успешно лечится с минимальным риском летального исхода. Потому при первом подозрении на системное заражение крови стоит обращаться к врачу.

Лечение сепсиса

При появлении первых симптомов заражения крови лечение необходимо начинать незамедлительно. До половины случаев сепсиса закачиваются смертельно. Полностью вылечить заболевание возможно только при своевременной интенсивной терапии. В ней применяют такие методы:

• устранение воспалений и борьба с патогенными микроорганизмами путём приёма различных препаратов и назначения других терапевтических процедур;
• введение полиионных и соляных растворов для восстановления химического состава крови, белкового и кислотно-основного баланса в ней;
• применение антибиотиков (Гентамицина, Ванкомицина, Амоксициллина, Цефалоридина, Цефазолина) для подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
• гемосорбция, плазмаферез, гемофильтрация и другие процедуры для очищения крови;
• приём иммуномодулирующих препаратов при нарушениях иммунитета;
• введение электролитных инфузионных смесей и аминокислотных комплексов в кровь;
• переливание плазмы от донора;
• симптоматическое лечение обезболивающими, антикоагулянтами и другими препаратами;
• хирургическое удаление очагов заражения;
• процедуры по восстановлению нарушенных функций систем и органов.

Диета при сепсисе должна быть богата белками. Часто больные в тяжёлом состоянии не могут самостоятельно питаться. В таком случае они получают необходимые вещества через инъекции или зонд.

Осложнения и последствия

Самое опасное осложнение заражения крови — септический шок. Он вызывает нарушение кровообращения во всех тканях и органах, что быстро приводит к смерти пациента. Другие последствия заболевания:

• недостаточность органов — сердца, печени, почек, лёгких;
• нарушения дыхания;
• пролежни от длительного постельного режима;
• хронические нарушения температуры и давления;
• кровотечения;
• тромбозы;
• некрозы.

Сепсис — опасное состояние, одинаково угрожающее для жизни взрослого или ребёнка. Лечить его можно исключительно в стационаре путём комплексной интенсивной терапии. Первые симптомы болезни — повышение температуры, слабость, интоксикация. Заметив их, нужно как можно скорее обратиться к врачу.