Причины и лечение повышенного уровня мочевины в крови

Мочевина — это конечный продукт метаболизма белков в человеческом организме. Она синтезируется в печени, а выводится из организма вместе с мочой. Уровень этого вещества в крови может многое сказать о работе почек и печени. Если уровень мочевины в крови повышен, причинами могут быть хронические или острые заболевания данных органов, а также новообразования или конкременты.

Норма мочевины

Норма мочевины в крови человека зависит от таких факторов как пол и возраст. Этот показатель, в отличие от уровня других небелковых азотистых соединений таких как креатинин и мочевая кислота, является довольно нестабильным и во многом зависит от диеты и недавней активности человека.

Оптимальным показателем являются следующие значения:

1. у новорождённых младенцев: 1,7 — 5,0 ммоль/л;
2. у малышей возрастом до 1 года: 1,4 — 5,4 ммоль/л;
3. у детей и подростков от 1 до 15 лет: 1,8 — 7,6 ммоль/л;
4. у девушек старше 15 лет и взрослых женщин: 2,0 — 6,7 ммоль/л;
5. у мужчин старше и юношей после 15 лет: 2,8 — 8,0 ммоль/л.

Концентрация мочевины зависит от состояния почек и их возможности выполнять свои выделительные функции. С возрастом эта способность естественным образом ослабевает, что приводит к увеличению нормы. Стоит уделить внимание повышенной мочевине в крови у женщин во время беременности. Обычно этот показатель у них снижается из-за увеличения объёма циркулирующей крови, поэтому обратная картина, вероятнее всего, говорит о каких-то патологиях. Нормальный уровень в моче составляет около 330−580 ммоль/л. Чаще всего он уменьшается вместе с увеличением количества вещества во всём организме.

Причины повышения и симптомы

Количество мочевины в организме зависит от количества других аминокислот, участвующих в белковом обмене, а также от состояния почек и печени, которые, соответственно, выводят и вырабатывают её. Потому превышение нормальной концентрации этого вещества может говорить о следующих патологиях:

1. лихорадка;
2. гематологические заболевания: лейкоз, острая анемия, лейкемия, желтуха;
3. гипопаратиреоз;
4. кахексия;
5. запущенные воспалительные процессы: абсцесс, гангрена;
6. серьёзные инфекционные заболевания: дизентерия, холера, брюшной тиф;
7. нарушения работы почек: пиелонефрит, амилоидоз, гломерулонефрит, хроническая недостаточность;
8. камни, конкременты или опухоли в почках и мочевыводящих путях;
9. патологии в работе кишечника: перитонит, нарушения проходимости;
10. аденома простаты и другие новообразования;
11. обезвоживание организма;
12. шоковое состояние;
13. недостаток кровоснабжения почек из-за кровотечений, сердечной недостаточности, инфаркта, гипертонии, ишемии и других заболеваний сердца и сосудов.

Иногда причинами повышения мочевины становятся внешние факторы: чрезмерные физические нагрузки, стрессы, приём медикаментов, особенно андрогенов и глюкокортикостероидов, соблюдение строгой диеты или голодание, чрезмерное употребление белковой пищи и отравление химикатами (например, ртутью, фенолами или хлороформом).

Повышение концентрации мочевины в сыворотке крови часто сопровождается отравлением другими азотными шлаками такими как креатинин и мочевая кислота.Постепенная внутренняя интоксикация организма приводит к развитию следующих симптомов:

1. слабость и усталость;
2. сильная острая боль в нижней части спины или живота;
3. слишком маленький или чрезмерно большой объём выделяемой мочи;
4. головные боли;
5. повышение давления;
6. тошнота, диарея;
7. повышенное потоотделение;
8. склонность к кровотечениям;
9. отёчность;
10. болезненное мочеиспускание;
11. появление осадков, крови или белка в моче;
12. ухудшение зрения.

Если вовремя не принять меры и не снизить уровень мочевины, может возникнуть уремия — интоксикация организма небелковыми азотистыми веществами. На последних стадиях она проявляется в виде уремической пудры на коже — налёта от проступивших на поверхность токсинов. Они придают кожному покрову сухость, бледность и стойкий запах мочи. Заболевание сопровождается также ломкостью ногтей и волос, кровоточивостью дёсен, снижением уровня железа в крови и отложением мочевины в виде кристаллов на внутренних органах. Но такие запущенные случаи встречаются редко.

Последствия и побочные реакции

В небольших концентрациях мочевина нетоксична и безопасна для организма. Но её повышенный уровень может говорить о том, что у человека имеются серьёзные нарушения в работе почек и печени. Если токсичные метаболиты плохо выводятся вместе с мочой, то они накапливаются в организме. В результате этого происходит отравление тканей и их постепенный некроз, который приводит к развитию различных заболеваний и недостаточности органов. Потому, если уровень метаболитов вовремя не понизить, могут развиться следующие состояния:

1. артериальная гипертензия или стойкое повышение давления;
2. протеинурия — вывод белков из организма вместе с мочой;
3. полиорганная недостаточность;
4. гиперактивность паращитовидной железы, ведущая к гормональным нарушениям;
5. болезни крови, ведущие к проблемам со свёртываемостью;
6. повышение уровня липидов в крови;
7. нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и электролитного баланса.

Если не принять своевременные меры по понижению концентрации мочевины и нормализации работы почек, может возникнуть их острая или хроническая недостаточность.

В запущенных случаях содержание этого вещества в крови может повышаться в 20 и более раз по сравнению с нормой и составлять около 100−200 ммоль/л.

Сдача анализов

Уровень мочевины в организме определяется путём биохимического анализа крови. Она берётся у пациента из вены, расположенной на локтевом сгибе. Если этот показатель понижен или завышен, врач может назначить дополнительные анализы в зависимости от анамнеза и характера жалоб пациента.

Проверка уровня мочевины показана при следующих заболеваниях:

1. ишемическая болезнь сердца;
2. артериальная гипертензия;
3. гепатит, цирроз и другие заболевания печени;
4. патологии соединительной ткани;
5. заболевания желудка и кишечника, при которых ухудшается всасываемость компонентов из пищи;
6. воспалительные процессы или инфекционные заболевания почек;
7. отклонения от нормы в анализе мочи.

Исследование уровня мочевины позволяет оценить способность почек выводить из организма токсичные метаболиты и другие ненужные организму вещества. Кроме того, можно получить информацию о работе печени, которая выделяет это вещество. Высокий или низкий показатель может также указать на состояние мышечной ткани, ведь именно в ней содержится белок, из которого синтезируется мочевина.

Чтобы анализ показал точный результат, сдавать его нужно натощак.

Перед сдачей крови нужно также исключить физические нагрузки и стрессы, а также прекратить употребление белковой пищи, добавок и гормональный препаратов за день до исследования. Если придерживаться этих правил, результаты анализа будут соответствовать реальному уровню мочевины в крови.

Методы лечения

Перед назначением курса лечения необходимо узнать, почему у пациента возник избыток вещества. Меры по уменьшению его концентрации проводятся совместно с лечением основной патологии. Повышение мочевины — чаще всего не самостоятельная болезнь, а просто побочный эффект, который может означать наличие многих опасных заболеваний. Потому методы его лечения значительно отличаются в разных случаях. Их должен назначать врач.

Медикаментозная терапия

Характер лекарств, применяемых при избытке мочевины, зависит от причины, тяжести и особенностей протекания первоначальной болезни. Для того чтобы предотвратить накапливание этого вещества в организме, применяют лекарства, которые нормализуют работу почек, жёлчного пузыря и жёлчевыводящих путей. Чаще всего пациенту выписывают разнообразные диуретики. Они стимулируют работу почек и способствуют интенсивному выведению вредных метаболитов из организма за счёт увеличения объёма выделяемой мочи.

Повышенный уровень мочевины плохо сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, поэтому для устранения неприятной симптоматики часто используются бета-адреноблокаторы. Они блокируют рецепторы, реагирующие на адреналин и норадреналин, снижая нагрузку на сердце и нормализуя давление на стенки сосудов.

Часто используют также лекарства из группы ингибиторов АПФ. Они эффективно препятствуют развитию и прогрессированию как сердечной, так и почечной недостаточности, нормализуют кровообращение и давление не только в артериях и венах, но и в капиллярах, улучшают способность почек фильтровать кровь.

Питание и диета

В нормализации количества мочевины хорошим подспорьем выступает диета. Больным обычно назначают лечебный стол № 7. Принципы питания для снижения концентрации данного вещества в организме:

1. принимать пищу нужно 5−6 раз в день маленькими порциями — это снизит нагрузку на выделительные органы;
2. необходимо пить большое количество жидкости — 1,5−2 литра в день;
3. белок животного происхождения следует строго ограничить — из рациона стоит исключить жирные сорта мяса и рыбы, а также колбасы, полуфабрикаты, консервы и копчёности, оставив только диетические виды такой пищи (крольчатину, телятину, курятину, индюшатину);
4. употребление остальных белков также стоит контролировать — нельзя злоупотреблять молочными продуктами, яйцами, сливочным маслом, грибами, некоторыми овощами;
5. стоит исключить из рациона еду, создающую дополнительную нагрузку на выделительную систему: алкогольные напитки, кофе и крепкий чай, газированные напитки, грибные, мясные и рыбные бульоны, солёную пищу, большинство соусов и острых приправ, сдобную выпечку, цветную капусту и щавель.

Основу рациона больного должны составлять различные каши, овощи, фрукты и орехи, так как в их составе присутствуют сложные углеводы, при переваривании которых мочевина не выделяется. Помимо соблюдения диеты, пациенту рекомендуется также сократить физические нагрузки, минимизировать стрессы и избегать переохлаждений. Кроме того, назначаются меры профилактики, помогающие предотвратить развитие осложнений и прогрессирование нарушения функции почек.

Профилактические меры

Чтобы избежать повышения концентрации мочевины в крови, необходимо внимательно следить за здоровьем печени и почек, а также избегать основных факторов, провоцирующих это состояние. Рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

1. отказаться от приёма препаратов, которые обладают нефротоксическим воздействием — они угнетают работу почек, что приводит к росту концентрации мочевины и других продуктов метаболизма;
2. следить за питанием, избегать длительного голодания, обезвоживания и белковых диет, не злоупотреблять высокобелковой пищей;
3. избегать чрезмерных физических нагрузок и изнурительных занятий спортом;
4. отказаться от вредных привычек таких как курение и употребление спиртных напитков — токсины, попадающие в организм, создают дополнительную нагрузку на печень и почки;
5. минимизировать стрессы.

Повышенный уровень мочевины в крови — это опасное состояние, которое может привести к серьёзным осложнениям и говорит о сбоях в работе печени и почек.

После его выявления нужно как можно скорее начинать лечение, иначе последствия для организма могут быть плачевными — прогрессирование этого состояния при отсутствии необходимой медицинской помощи ведёт к уремии, а затем к почечной и полиорганной недостаточности.