Причины, симптомы и последствия микроинсульта

Понятие микроинсульта является довольно условным — это бытовой термин, использующийся как врачами, так и пациентами. Так называют недостаток кровоснабжения, возникший на небольшом участке мозга и продолжающийся в течение короткого времени. Основная опасность этой патологии состоит в том, что ее симптомы и признаки развиваются медленно, а это приводит к задержке диагностики и лечения.

Причины развития

Микроинсульт, как и обычная ишемическая атака, развивается из-за препятствий, возникших на пути у тока крови, которая несет кислород и питательные элементы головному мозгу человека. Причинами этого могут быть:

1. Закупорка сосудов. Происходит из-за атеросклероза, холестериновых бляшек, тромбозов, оседания различных веществ на стенках сосуда. В редких случаях препятствием может быть мини-пузырек газа или инородное тело, попавшее в кровоток. Через закупоренный сосуд кровь не может двигаться по артериям и капиллярам дальше, из-за чего возникает кислородное голодание тканей и их отмирание.
2. Спазм сосудов. Происходит из-за повышения артериального давления. Причиной чаще всего является гипертония. Иногда скачок давления может произойти также из-за стресса, воздействия лекарственных веществ, обезвоживания и прочих внешних факторов. Из-за спазма сосуд суживается настолько, что достаточное количество крови не может попасть к месту назначения, из-за чего ткани головного мозга недополучают нужных веществ и отмирают.
3. Разрыв сосудов. Самый опасный вид микроинсульта, называющийся геморрагическим. Бывает следствием резкого скачка давления, травмы головы, нарушения оттока венозной крови от мозга. Жидкость выливается из сосудов, не только не донося питательных веществ до мозга, но и пропитывая окружающие ткани, что ухудшает положение.

Существует несколько групп риска людей, которые наиболее предрасположены к микроинсульту. Среди них:

• люди с различным заболеваниями сердца и сосудов, особенно аритмией различных типов, атеросклерозом и артериальной гипертонией;
• пациенты, страдающие от врожденных и приобретенных нарушений свертывания крови;
• курящие и злоупотребляющие алкоголем;
• имеющие лишний вес, неправильно питающиеся;
• женщины, принимающие гормональные контрацептивы;
• больные сахарным диабетом;
• пережившие инсульт или инфаркт в прошлом, а также имеющие случаи этих заболеваний в семье;
• лежачие больные и прочие люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
• подверженные стрессу и эмоциональные личности;
• люди с повышенной чувствительностью к изменениям погоды;
• пожилые, особенно те, кому за 60;
• часто подвергающиеся тяжелым физическим и эмоциональным нагрузкам.

Чаще всего причиной микроинсульта становится сочетание нескольких факторов риска. Это состояние часто является следствием других сердечно-сосудистых заболеваний и неправильного образа жизни в целом.

Признаки и симптомы

Первые признаки микроинсульта очень важно распознать — это поможет правильно сориентироваться и оказать больному своевременную помощь. Клиническая картина довольно специфическая, что позволяет легко отличить это состояние от приступа мигрени или обычной головной боли. Это патологическое состояние проявляется такими симптомами:

1. Внезапная, резкая и сильная головная боль. Она не снимается обычными лекарствами и не проходит после сна или отдыха.
2. Онемение отдельных частей тела, полная или частичная потеря контроля над ними. Чаще всего наблюдается только на одной стороне тела. У пациента может пускаться уголок рта, закрываться веко. Если попросить его поднять руки, одна конечность может отставать от другой, а затем непроизвольно опуститься.
3. Нарушение органов чувств. Больной может жаловаться на мушки или круги перед глазами, размытость предметов, мелькание белых или черных пятен. Иногда возникают такие симптомы, как шум в ушах и потеря обоняния либо искажение запахов.
4. Невнятная речь. У больного заплетается язык, речь становится расплывчатой и несвязной, слова бывает трудно понять. Иногда он может потерять способность изъясняться сложными предложениями.
5. Шаткая походка. Из-за онемения нижних конечностей и мышечной слабости она становится нетвердой. Кроме того, у человека могут возникнуть проблемы с координацией движений и ориентацией в пространстве.
6. Слабость, сонливость, чувство разбитости, чрезмерная раздражительность или депрессивность, головокружение и нарушение сознания вплоть до кратковременных обмороков.
7. Ощущение сердцебиения, повышение артериального давления.
8. Чувство тревожности, паники и страха.

К проявлениям патологии, которые возникают всегда, относятся такие признаки, как стойкая и не снимающаяся анальгетиками головная боль, а также нарушения речи. Остальные могут быть выражены очень слабо или не проявиться вовсе.

Диагностика заболевания

Лучшим методом для диагностики инсульта считается МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга. Она позволяет детально рассмотреть структуру всех повреждений и кровоизлияний, выявив даже мельчайшие некрозы. Кроме того, этот способ дает возможность следить за прогрессированием заболевания и всеми изменениями в лучшую или худшую сторону. Однако для экстренной диагностики этот метод используется редко из-за дороговизны и малодоступности. Определить наличие микроинсульта помогают еще несколько обследований:

1. Осмотр у невролога. Врач способен заметить специфические симптомы болезни, изучив рефлексы пациента, а также состояние его мышц и зрачков.
2. Измерение давления. На патологию указывает его повышение.
3. Ангиография. С ее помощью можно выявить тромбы, разрывы и другие структурные изменения в сосудах головного мозга.
4. Доплерография. Ультразвуковое исследование, которое помогает выявить повреждения или структурные изменения кровеносных сосудов.
5. Электрокардиограмма и эхокардиограмма. Обследования сердца, которые помогают найти нарушения в его работе, способные стать причиной инсульта.
6. Общий и биохимический анализы крови. С помощью них можно выяснить уровень холестерина, узнать о нарушениях свертываемости и оценить риск образования сосудов и бляшек.

Проводить обследование должен только врач. Неправильное определение причин патологи и назначение неверного лечения может привести к серьезным последствиям, потому в домашних условиях диагностировать и лечить микроинсульт крайне не рекомендуется.

Первая помощь

Главное, что нужно сделать при подозрении на микроинсульт, — это вызвать скорую помощь. Затем необходимо оказать больному первую помощь. Это делается в таком порядке:

1. Пациента нужно уложить на твердую горизонтальную поверхность. Если приступ произошел на улице, стоит отвести его в тень. Нельзя разрешать больному вставать или ходить самостоятельно — он может упасть и навредить себе.
2. Под голову человека с микроинсультом нужно что-то подложить, чтобы она была в приподнятом положении — это поможет избежать отека мозга. Если приступ сопровождается тошнотой и рвотой, то вдобавок к этому стоит повернуть ее набок — это поможет избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
3. Расстегнуть или снять с человека слишком тесную одежду, при необходимости — разорвать сдавливающую ткань. Проветрить помещение, в котором он находится. К голове приложить холодный компресс. Это поможет обеспечить нормальное дыхание и предотвратить развитие дальнейшего кислородного голодания.
4. Если у пациента повышено давление, можно дать препарат для его снижения. Спазмолитики, и прочие симптоматические лекарства применять до приезда врачей не рекомендуется.

От правильно оказанной доврачебной помощи может зависеть дальнейшее здоровье или жизнь человека. Потому нужно делать все быстро, точно и не паникуя. При микроинсульте поражается малый участок головного мозга, и пациент часто может недооценивать серьезность своего состояния. Но эта патология опасна, как и любое поражение тканей головного мозга.

Методы лечения

Методы реабилитации после микроинсульта подбираются с учетом общего состояния пациента, причин развития патологии и сопутствующих заболеваний. Основные задачи терапии — восстановить нормальный кровоток, а также предупредить осложнения и рецидивы. Больному могут назначить такие препараты:

1. Препараты против тромбозов и бляшек. Антикоагулянты, фибринолитики, антиагреганты и им подобные средства способны разжижать кровь, рассасывать тромбы и фибриновые нити, а также мешать образованию новых. Это восстанавливает кровоток в уже пораженных сосудах, а также предотвращает рецидивы. Но при геморрагическом микроинсульте использовать это средство нельзя.
2. Антигипертензивные средства. Используются для снижения давления как во время оказания экстренной помощи, так и в период восстановления. Препятствуют повторному спазму или разрыву сосудов.
3. Мочегонные препараты. Выводят лишнюю жидкость из организма, тем самым снимая отек головного мозга и препятствуя вклиниванию тканей в затылочное отверстие.
4. Нейропротекторы. Поддерживают клетки головного мозга в период восстановления, улучшают память, препятствуют развитию осложнений со стороны нервной системы.

Помимо лекарств, во время восстановления пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и занятия с логопедом, а также составляют для него лечебную диету и программу физкультуры. В реабилитационный период многих больных отправляют на курортно-санаторное лечение. Потерянные или ослабленные из-за микроинсульта речь, слух, зрение, контроль над телом и интеллект могут полностью восстановиться при должном лечении, а также трудолюбии и упорстве со стороны больного.

Профилактические меры

Профилактика микроинсульта состоит в контроле артериального давления, а также устранении других факторов, которые могут спровоцировать закупорку, разрыв или спазм сосуда. Для того чтобы снизить риск развития этой патологии, необходимо:

• избегать стрессовых ситуаций и излишнего эмоционального напряжения;
• отказаться от жирной, соленой, жареной и копченой пищи, добиться контроля за массой тела;
• вовремя диагностировать и лечить заболевания сердца и сосудов, ежегодно проходить профилактический осмотр у кардиолога;
• регулярно измерять уровень артериального давления и обращаться к врачу в случае его повышения;
• следить за уровнем холестерина в крови;
• включить в рацион больше рыбы, овощей, зелени и фруктов, а также бобовых;
• отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртных напитков;
• нормализовать режим сна и отдыха;
• регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам.

Соблюдение этих правил поможет избежать не только микроинсульта, но и других сердечно-сосудистых заболеваний. Это особенно полезно для тех, кому за 40, ведь у них риск болезней возрастает из-за изнашивания сосудов.

Осложнения и последствия

Микроинсульт гораздо менее опасен, чем обширная ишемическая атака. Он часто переносится пациентами без каких-либо долгосрочных последствий — после реабилитации они могут жить полноценной жизнью без каких-либо ограничений. Но у небольшого процента больных развиваются нарушения интеллекта вплоть до деменции, рассеянность и потеря памяти. Из-за поражения тканей мозга развиваются также расстройства психологического характера, такие как депрессия, тревожность и приступы агрессии.

Согласно статистике, около 60% тех, кто перенес микроинсульт, в течение года испытывают еще одну ишемическую атаку. Потому в период восстановления очень важно соблюдать профилактические меры и соблюдать все рекомендации, которые назначил врач. Повторные микроинсульты могут нанести серьезный урон, особенно если не была устранена их основная причина, потому качество медицинской помощи очень сильно влияет на прогноз.