Варикоцеле у мужчин: причины, симптомы и лечение

18.01.2019 Лечение

Варикоцеле у мужчин (от латинского «varix» — венозный узел, а «kele» — опухать) — наиболее частая причина бесплодия. При этом большинство пациентов, имеющих этот недуг, — молодые люди. Патология представляет собой аномальное расширение вен в семенном канатике, возникающее вследствие разнообразных причин.

Варикоцеле у мужчин причины и последствия

Этиология болезни

Диагностируется заболевание и у детей, и у взрослых, но чаще всего обнаруживается оно у подростков в 14−15 лет. «Субстратом» варикоцеле являются следующие факторы:

Важно

Дикуль: «Ну сто раз говорил! Если БОЛЯТ ноги и спина, высыпьте в глубокую...» Читать далее »

  • анатомические дефекты. Аномалии развития почечной левой артерии приводят к ее ущемлению и, как следствие, к нарушенному кровоснабжению в мошонке;
  • генетическая отягощенность. Наиболее часто варикоцеле обнаруживается у пациентов, родственники которых страдают пороками сердца, варикозом и/или пороком сердца. Генетически обусловленное недоразвитие соединительнотканных волокон — основа несостоятельных клапанов вен и слабых сосудистых стенок.

Основная причина варикоцеле у мужчин — нарушение оттока крови по венам (с сохранением нормального кровотока в артериях) из-за несостоятельности венозных клапанных механизмов, возникающее под влиянием разнообразных факторов. При этом в венозном лозовидном сплетении скапливается и застаивается кровь, что приводит к его перерастяжению.

Провоцирующими факторами в развитии недуга являются:

Признаки заболевания варикоцеле

Причины развития заболевания варикоцеле

  • грыжа паховая;
  • хронические запоры;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы живота;
  • тромбоз вен почек;
  • избыточный вес;
  • опухоли органов таза, сдавливающие венозные сосуды;
  • сексуальное воздержание;
  • геморрой;
  • кишечная непроходимость;
  • венерические болезни;
  • хирургические вмешательства;
  • сидячая работа;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • гиподинамия;
  • продолжительная мастурбация;
  • подъем тяжестей, тяжелая атлетика, бодибилдинг;
  • повышенное газообразование;
  • слабость сосудистой стенки;
  • болезни органов брюшной полости;
  • воспалительные процессы в малом тазу.

Процессы, происходящие вокруг и в яичках приводят к одному из серьезных последствий варикоцеле у мужчин — бесплодию. При этом основными факторами, приводящими к этому осложнению, являются:

  • повреждение ткани яичек свободными радикалами;
  • гипоксия органа;
  • обратный заброс в яички активных веществ из надпочечников и почек;
  • повышение температуры внутри тестикулов до температуры тела, что препятствует нормальному сперматогенезу.

Классификация недуга

Существует несколько общепринятых классификаций болезни. В соответствии с этиологическими факторами, вызвавшими возникновение патологии, выделяют два варианта варикоцеле:

Варикоцеле у мужчин

  • Первичное варикоцеле. Обнаруживается у мальчиков — подростков. Эта разновидность заболевания — результат врожденных дефектов (полное отсутствие/недоразвитие венозных клапанов, аномально сформированные сосуды и особенности их расположения);
  • Вторичное варикоцеле. Развивается у пациентов среднего возраста. Причиной тому становятся паховая грыжа или опухоли в малом тазу, препятствующие адекватному кровотоку.

В соответствии с изменением трофики яичка и выраженности недуга, варикоцеле подразделяют на четыре стадии:

Варикоцеле у мужчин: причины, симптомы и лечение

  1. Внешние признаки варикоцеле у мужчин отсутствуют, патологические изменения обнаруживаются только при проведении доплерографии и УЗИ.
  2. Вены расширены. Измененные сосуды пальпируются в положении мужчины стоя.
  3. Расширенные вены определяются пальпаторно при любом положении пациента.
  4. Измененные вены проглядывают сквозь кожу мошонки.

Клиническая картина

Как проявляется заболевание варикоцеле

Начальные стадии недуга не сопровождаются какими-либо симптомами. Со временем, при прогрессировании процесса, симптомы варикоцеле у мужчины нарастают в соответствии со стадией. Одним из характерных признаков недуга является тянущая боль, интенсивность которой прогрессирует параллельно с болезнью. Пациент жалуется на тянущие боли в паху, яичках и мошонке, нарастающие при физической нагрузке и ходьбе. При половом акте характер болевых ощущений изменяется: они становятся давящими и исчезают после отдыха в положении лежа. На последней стадии недуга боль имеет постоянный характер.

Предположить наличие варикоцеле в самом начале процесса сложно вследствие отсутствия симптомов. Так как заболевание часто развивается у подростков, необходимо проведение регулярных осмотров мальчиков. Первая и нулевая степень недуга — практически всегда случайные находки при диспансеризации, прохождении инструментальных исследований по поводу других проблем.

По мере развития процесса проявляются и признаки заболевания. Мужчин беспокоят боли различного характера от тянущих до резко возникающих. Такая боль усиливается во время сексуального возбуждения и физической нагрузки. При этом болезненность похожа на неврологическую. Пациенты отмечают усиленное сердцебиение, дискомфорт во время ходьбы, слабость, потливость, провисание мошонки в области варикоза и снижение работоспособности. Больного беспокоят жжение и ощущение жара в мошонке, половая дисфункция, тяжесть в районе паха и бесплодие. Вследствие анатомических особенностей, чаще варикоцеле развивается в левом яичке.

Как быть при симптомах варикоцеле

Дальнейшее развитие процесса приводит к увеличению размеров мошонки, на которой возникают гроздевидные шишкообразные образования. Нарастает венозный застой, обуславливающий развитие ишемических, склеротических и атрофических изменений в яичке. Пациенты жалуются на постоянные болезненные ощущения, независящие от положения тела и физической нагрузки. Объективно наблюдаются визуальная асимметрия яичек, сниженный сперматогенез, изменение размеров, упругости и формы пораженного яичка, значительно расширенные вены, внешне схожие с виноградной гроздью.

Диагностические мероприятия

Посещение и обследование у врача

В случае возникновения каких-либо неприятных симптомов в районе половых органов мужчине следует обратиться к урологу-андрологу. Возможно, понадобится консультация флеболога, занимающегося заболеваниями вен.

Диагностика варикоцеле начинается со сбора жалоб и анамнеза. Во время приема доктор выясняет жалобы пациента, присутствие наследственных факторов и длительность настоящего заболевания. После этого выполняется наружный визуальный осмотр и пальпация яичек. Во время пальпации определяется степень варикоцеле.

Ощупывание проводят при натуживании, когда больной стоит. Если расширенные вены не определяются, говорят о начальной стадии недуга. При помощи пальпации можно выявить провисание, асимметрию и отечность мошонки, сопровождающие расширенные с одной стороны вены.

Для выявления варикоцеле применяется проба Вальсальвы: больной задерживает на несколько секунд дыхание и натуживается, что приводит к возрастанию внутрибрюшного давления. В случае наличия варикоза при этих действиях расширенные вены будут хорошо видны невооруженным глазом.

Для проведения дифференциальной диагностики с целью исключения сосудистого тромбоза новообразований применяются следующие методы:

  • МРТ;
  • УЗИ органов забрюшинного пространства, мошонки, почек;
  • КТ;
  • ультразвуковая доплерография сосудов семенного канатика.

Среди дополнительных методов исследования варикоцеле наиболее часто назначают:

Метод диагностики заболевания

  • венографию (изучение функционирования вен);
  • термометрию (определение температуры в поврежденных участках мошонки);
  • спермограмму (определение качества спермы);
  • реографию (определение кровенаполнения сосудов мошонки);
  • термографию (определение поврежденных участков при помощи ИК-излучения).

Лечение варикоцеле

Терапия варикоцеле в зависимости от стадии процесса может быть консервативной или оперативной. Хирургические методы считаются наиболее эффективными при этом недуге, однако принимать решение о целесообразности того или иного метода может только врач.

Консервативные методы

При появлении варикоцеле специальной терапии не требуется. На этой стадии врачи советуют применение консервативной терапии. Кроме того, она показана в качестве подготовки перед проведением операций. При этом схема лечения, как правило, включает в себя:

  • венотоники, благотворно влияющие на состояние сосудов («ТРоксевазин», «Детралекс» и другие);
  • антиоксиданты, способствующие насыщению тканей кислородом («Триовит», «Антиокс»);
  • средства для улучшения реологии и снижения вязкости крови («Трентал», «Агапурин»).

Кроме использования препаратов, врачи рекомендуют специальные методы, помогающие значительно замедлить прогрессирование заболевания. К ним относят:

Ношение специального белья

  • ношение специального бандажа для мошонки;
  • витаминотерапию;
  • выполнение лечебной гимнастики;
  • ношение плотно обтягивающих плавок;
  • нормализацию питания с целью исключения запоров;
  • массаж яичек с особыми эфирными маслами;
  • ограничение чрезмерных физических усилий;
  • использование рецептов народной медицины.

Оперативная терапия

Показанием к проведению операции при варикоцеле является возникновение болей. Хирургическое вмешательство считается самым эффективным методом борьбы с недугом. Существует несколько типов операций:

Методика Иваниссевича

  • Методика Иваниссевича. Применяется общая анестезия. Проводится разрез кожи, клетчатки и мышц по паховому каналу в подвздошной области, затем происходит перевязка вены для предотвращения регургитации крови. Возможны рецидивы.
  • Операция Паломо. Разрез производится над паховым каналом. Вена и артерия пораженного яичка перевязываются. Риск рецидива низкий.
  • Эндоскопический способ. Выполняется три прокола, сквозь которые вводится эндоскоп и выполняется перевязывание поврежденной вены.
  • Метод Мармара. Под местной анестезией выполняется 2 см разрез, через который выводится семенной канатик, выделяются вены яичка и под контролем микроскопа производится перевязывание каждой из них.
  • Рентгенэндоваскулярная окклюзия. Представляет собой введение склерозирующих веществ в пораженный сосуд под местной анестезией.

Предотвращение возникновения варикоцеле — непростая задача, особенно в тех случаях, когда имеется наследственная предрасположенность. Профилактика недуга заключается в приеме витаминов, регулярной половой жизни, адекватных физических нагрузках, здоровом образе жизни, исключении вредных привычек и обязательном регулярном посещении андролога. Лечить болезнь на раннем этапе гораздо легче, чем в запущенных случаях.

Гадалка баба Нина: «Чтобы вырваться из нищеты и проблем, положите в углу дома...» Читать далее »

Яндекс.Дзен Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите "Подписаться на канал", чтобы читать Sosud-ok.ru в ленте "Яндекса"

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются