Расположение сердца в грудной полости и его границы

Сердце – важнейший орган, от которого зависит кровоснабжение всего организма. Оно обеспечивает беспрерывную циркуляцию крови, контролирует скорость ее движения и питает все органы и системы кислородом. Этот орган надежно упрятан в грудной клетке и защищен от повреждений. Его расположение бывает аномальным или с отклонениями, сигнализирующими о проблемах в организме.

Форма и размеры

Сердце – часть кровеносной системы и главный ее орган, отвечающий за перемещение крови. По виду оно – мускульный мешок, форма которого определяется краеобразующими дугами. Чаще имеет конусообразную форму с приплюснутой вершиной. Состоит из нижней диафрагмальной поверхности, грудинно-реберной передней поверхности, левого края, правого края, верхушки и основания.

Форма или конфигурация зависит не только от индивидуальных особенностей, но и от состояния органа.

Как выглядит сердце:

• на рентгеновском снимке у здорового органа очертания плавные, закругленные;
• имеется талия, верхушка уже нижней части;
• по правому края просматриваются две дуги, по левому – 4.

Формы, указывающие на отклонение от нормы:

1. Митральная – у органа нет талии, он сдвинут влево и немного вправо. Наблюдается при врожденной или приобретенной болезни клапана левых отделов.
2. Аортальная – талия ярко выражена. Проявляется при аортальных пороках, инфарктах, кардиомиопатии.
3. Трапециевидная – наблюдается при перикардите, сердечных пороках, воспалении миокарда.
4. Легочное – расширен правый желудочек.
5. «Бычье» – увеличены камеры.

Анатомия сердца у всех людей одинакова, а вот размеры и форма разнятся. Длина и ширина мускульного мешка – индивидуальные параметры, зависящие от возраста, пола и физиологии человека, в частности, от развитости мускулатуры.

Средние значения размеров сердца:

• расстояние от самой удаленной точки контура до вершины правого угла называется длинником и равно в среднем 12-13 см;
• сумма левой и правой границы от срединой линии тела называется поперечником, его средняя величина – 9-10,5 см;
• сосудистый пучок в среднем имеет ширину – 6-7 см, и называется еще переднезадним размером.

Границы

Расположение сердца у человека зависит от его врожденных анатомических особенностей и от состояния здоровья органа. Если орган нездоров, его границы могут смещаться относительно нормальных значений. Граничные линии, определяющие местоположение сердца, опытный врач может определить даже обычным простукиванием (перкуссия).

Если постучать по груди пациента, в месте нахождения мускульного мешка слышится глухой звук. Простукивая область сердца, врач фиксирует его месторасположение.

Границы сердца в норме:

• левая – от третьего по счету ребра до верхушки;
• правая – находится между ребрами (от края третьего ребра до пятого) и сдвинута на 1-2 см относительно правого края грудной клетки;
• верхняя – вдоль верхнего края третьего ребра;
• нижняя – по правую сторону от пятого ребра до верхушки сердца.

Вершина расположена в пятом межреберье и отодвинута внутрь левой средне-ключичной оси.

Где расположено сердце

Человеческое сердце располагается в грудной полости асимметрично. Все знают, что оно находится в левой части грудины, но это очень приблизительные «координаты». В левой области грудины расположена лишь небольшая часть органа – верхушка, состоящая из нижних частей желудочков. Остальной объем органа сосредоточен в средостении и находится за грудиной.

Схема точного расположения сердца у человека:

• орган находится слева с косым смещением вниз;
• незначительная часть сердца выпячивается в правую область;
• по бокам орган прикрыт легкими;
• нижнюю часть закрывает диафрагма;
• впереди орган защищает грудная клетка, сзади – средостение.

Средостением называют органы, находящиеся между плевральными полостями, и ограниченные грудиной и позвоночником соответственно спереди и сзади. У человека сердце располагается в соответствии с его телосложением, полом и возрастом.

Возможные положения сердца в грудной клетке:

1. Горизонтальное. Его еще называют поперечным. Тень органа находится почти в лежачем положении. Значения поперечника и длинника имеют заметное отклонение от нормы. Поперечник существенно превышает среднее значение, длинник, наоборот – меньше нормы.
   Сердечная ось наклонена под углом от 36 до 47 градусов. Талия органа четко выражена. Сердце имеет шаровидную форму.
2. Вертикальное. При таком расположении орган находится почти в стоячем положении. В отличие от горизонтального положения, длинник в этом случае существенно превышает средние размеры, а поперечник меньше нормы.
   Отклонение сердечной оси лежит в диапазоне от 48 до 58 градусов. Талия органа практически скрыта.
3. Косое. Такое расположение встречается чаще всего. Сердечный силуэт приближен к треугольнику. Ось органа имеет наклон от 44 до 48 градусов.

Между положением/формой сердечного органа и телосложением человека есть определенная связь. По фигуре и физиологическому строению тела специалист без труда определяет тип размещения сердца.

Варианты грудной клетки:

1. Широкая и короткая. Орган почти лежит на диафрагме, которая его приподнимает. Для такого строения характерно горизонтальное расположение.
2. Узкая и вытянутая. Диафрагма лежит низко, удлиняя сердце, и перемещая его в вертикальную позицию.

Наиболее часто встречается средний случай косое расположение, когда имеются признаки обеих типов – вертикального и горизонтального.

Положения сердца, которое бы считалось эталоном, не существует. Современная западная медицина отвергает эталонный подход к расположению этого органа, считая его потерявшим свою актуальность. Сегодня скорее говорят об условной норме, а не об эталоне.

Может ли орган находиться справа

Правостороннее расположение встречается крайне редко. Аномалия обычно развивается во время внутриутробного развития. Подобное отклонение получило в медицине название «декстрокардия» или «транспозиция». При таком диагнозе сердечный силуэт изображен в зеркальной проекции.

Варианты декстрокардии и их особенности:

Человек с правосторонним расположением сердца не имеет никаких специальных ограничений в образе жизни. Такие люди ничем, кроме расположения главного кровоснабжающего органа, не отличаются.

Подобная аномалия не причиняет дискомфорта в 90% случаев. У 10% людей с декстрокардией выявляют проблемы. Чаще всего речь идет о пороках, при которых пациентам требуется хирургическая операция.

Без оперативного вмешательства ребенок отстает в развитии по всем направлениям – интеллектуально и физически:

• на первом этапе жизни медленный набор веса;
• низкая активность, равнодушие к окружающему миру, сонливость, отсутствие реакции (плача) на раздражители;
• бледная кожа;
• посиневший носогубной треугольник и слизистые;
• одышка и тахикардия.

У взрослых аномалия приводит к проблемам половой сферы. Но необратимый характер изменений встречается редко. Обычно проблему решают хирургическим методом. Далее, больным назначают кардиопротекторы.

При декстрокардии также бывают аномалии, негативным образом влияющие на работу «мотора» – пороки развития элементов сердца.

Другие причины аномального расположения

Кардиальные структуры могут смещаться относительно нормы вследствие влияния других органов. Такая патология называется декстропозицией и врожденной бывает нечасто. Причина патологии – орган, вызвавший смещение.

Самые распространенные причины декстропозиции:

• увеличение соседних органов;
• изменение размеров и формы диафрагмы;
• опухолевые процессы;
• проблемы с мускулатурой.

При смещении органа вследствие декстропозиции наблюдаются такие симптомы:

• человек держится за сердце вследствие сильных болей непонятной природы;
• после транспозиции выявляется, что орган расположен гораздо правее, чем предусмотрено нормой;
• возможны сопутствующие симптомы – аритмия, одышка, цианоз, скачки артериального давления, бледность кожи.

Аномалию диагностируют с помощью эхокардиографии, УЗИ. В сложных ситуациях пациента отправляют на МРТ.

Второе аномальное состояние, ведущее к изменению положения сердца – декстроверсия. Расстройство сопровождается обратным расположением кардиальных структур при стандартном положении остальных органов.

При декстроверсии сердце повернуто вокруг собственной оси на 180 градусов. Эта аномалия не считается заболеванием. Обнаружить ее позволяет ЭКГ иди Эхо КГ. Состояние почти бессимптомное и безопасное для человека.

В норме сердце лежит слева, а его границы и другие параметры индивидуальны для каждого человека. Аномалии расположения встречаются крайне редко, чаще всего они не несут опасности, но чтобы выяснить это наверняка, необходима инструментальная диагностика.