Открытое овальное окно в сердце у ребенка: что это такое, причины, как лечить

12.11.2018 Сердце

сердце

Открытое овальное окно в сердце встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. По статистике аномалию диагностируют у 40% грудничков.

В норме овальное отверстие должно закрыться в 3 мес., но в зависимости от особенностей организма этот процесс может затянуться. Поэтому такую проблему диагностируют примерно у 4 % взрослых.

Роль овального окна

Открытое окно в сердце – это овальное отверстие, которое находится в межпредсердной перегородке и в период развития эмбриона обеспечивает нормальную работу сердечно-сосудистой системы.

Важно

Дикуль: «Ну сто раз говорил! Если БОЛЯТ ноги и спина, высыпьте в глубокую...» Читать далее »

Кровь движется у плода по особому пути. При внутриутробном развитии у малыша функционируют фетальные структуры, обеспечивающие доступ крови, обогащенной кислородом, в большой круг кровообращения.

Малыш еще не дышит воздухом, так как его легкие не сформировались. Кровь через пупочные вены поступает в организм ребенка. Одна из них сообщается с печенью, выполняющей кроветворную функцию, а другая с полой веной через венозный проток. Артериальная кровь из печени смешивается с венозной и поступает в правое предсердие. Открытое окно в сердце позволяет этому потоку крови достигнуть левого предсердия. Оставшаяся кровь по аортальному протоку переходит в большой круг.

Читайте также

Если давление 170 на 100, что делать

Причинами возникновения высоких показателей АД могут служить различные внешние и внутренние факторы. Если разница…

Также такая гемодинамика обеспечивает достаточный приток крови к голове и шее, что способствует правильному формированию головного и спинного мозга.

Функционирующее овальное окно у новорожденного закрывается обычно с первым вдохом клапаном по причине увеличения давления в легких. Затем он прирастает к перегородке, что обеспечивает заращение овального отверстия.

Если клапан у новорожденного отсутствует или его размер не достаточный для осуществления изоляции предсердий, то у ребенка остается открытое овальное окно в сердце.

Важно!

Отсутствие и малый размер отверстия, расположенного на перегородке, приводит к смерти плода в утробе матери вследствие развития недостаточности правого желудочка.

Возможные размеры

При проведении диагностических процедур на сердце в кардиологической практике существуют следующие нормативные показатели ООО:

  • чреспищеводная ЭКГ и ультразвуковое исследование – до 2 мм;
  • рентген грудины – с правой стороны органа нет участков расширения ткани;
  • контрастная эхокардиография – отсутствует попадание пузырьков вводимого вещества в левое предсердие из правого.

При таких показателях у ребенка отсутствуют признаки патологии, и он не испытывает дискомфорта. Рекомендуют 1-2 р. в год до полного заращения фетальной структуры осуществлять диагностическое обследование. Ее размер обычно не более 4,5 мм, но иногда достигает 19 мм.

Признаки, указывающие на наличие патологии

Диагноз ООО (код по МКБ 10) ставит врач, если обнаруживает следующие отклонения:

  • размер клапан не изменяется, а сердце увеличивается. Неплотное прикрытие овальной дырочки вызывает постоянный выброс крови из одного предсердия в другое, увеличивая нагрузку на них;
  • у пациента возникают различные болезни, провоцирующие повышение давления в правом предсердии. Поэтому клапан часто открывается;
  • размер ООО превышает 2 мм.
Важно! 

Выбор методики лечения (консервативная или хирургическая) зависит от степени прикрытости окошка клапаном и самочувствия пациента.

Цель лечения заключается в устранении патологических симптомов и предотвращение развития осложнений.

Причины

К факторам, провоцирующим незаращение ООО после первого вдоха, медики относят следующие:

  • генетическая предрасположенность к соединительнотканной дисплазии. Клапан не успевает сформироваться до нужного размера;
  • несоблюдение беременными некоторых правил. Многие женщины не отказываются от никотина и алкоголя, часто контактируют с ядами или принимают НПВС в завышенной дозировке. Ученые доказали, что лекарства такого действия снижают концентрацию простагландинов в крови, способствующих закрытию аномального отверстия;
  • долгое пребывание в стрессовом состоянии, нервные перенапряжения и плохая экология в условиях проживания беременной;
  • преждевременные роды, когда у младенца организм еще окончательно не сформировался. Размер окна часто превышает норму;
  • снижение содержания кислорода в органах и тканях плода;
  • асфиксия младенца при рождении;
  • врожденные пороки сердца.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого обусловлено следующими причинами:

  • патологии, сопровождающиеся длительным кашлем. Напряжение в области грудной клетки может спровоцировать увеличение размеров аномалии;
  • большой объем физической активности приводит к постоянному повышению нагрузки на предсердия. Частые выбросы крови из правого отдела сердца в левое способствуют разрастанию отверстия на их перегородке. Такое явление нередко наблюдают у подростков, которые в этом возрасте стремятся усиленно заниматься спортом, не контролируя воздействие тренировок на состояние сердца;
  • соединительнотканная дисплазия увеличивает риск недостаточного формирования клапана.

Высокий процент такой аномалии у новорожденных и детей (от 0 до 5 лет) обусловлен характером причин его возникновения.

Виды

По степени незаращения классифицируют ООО на следующие виды:

  • нормальное — 2-3 мм. нарушений в работе органов и ухудшения самочувствия не возникает при отсутствии дополнительных патологий сердца;
  • малое – 4-7 мм. Функционирование ООО наблюдается только при высокой физической активности, поэтому человеку рекомендуют снизить ее норму, чтобы не спровоцировать разрастание отверстия;
  • зияющее – от 7 мм.
Важно!

При размерах 7-19 мм врач проводит диагностику, позволяющую отличить такую аномалию от ДМПП. Основным отличием считается отсутствие клапана.

Признаки сердечного отклонения у детей

Наличие незакрытого овального окна часто протекает без выраженных симптомов, поэтому аномалию выявляют в основном по присутствию отклонений на ЭКГ.

У новорожденных наблюдают следующие признаки открытого овального окна:

  • цианоз носогубного треугольника, возникающий при кашле, плаче или натуживании в момент опорожнения кишечника;
  • частое сердцебиение;
  • вялость;
  • побледнение кожных покровов.

У старших детей, особенно при ООО зияющего вида, появляются следующие симптомы;

  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • наличие шумов в сердце;
  • одышка при выполнении физических действий;
  • учащенное дыхание;
  • задержка в развитии;
  • интенсивные головные боли;
  • обморок;
  • высокая заболеваемость бронхитами и пневмонией.
Важно!

При нахождении в помещении с плохим доступом воздуха возрастает риск потери сознания.

Читайте также

Что такое с-реактивный белок, сколько должна быть норма у взрослого и детей, причины повышения

Один из важных показателей биохимического анализа крови — С-реактивный белок. Его значение помогает определить…

Открытое овальное окно в сердце у взрослых характеризуется отягощением клинической картины следующими признаками:

  • появление одышки при подъеме с постели. Она исчезает при повторном принятии положения лежа;
  • длительные головные боли;
  • повышение давления в легочной артерии;
  • большой размер правой доли сердца.

В этом возрасте возрастает риск развития осложнений, поэтому нельзя пропускать назначенную консультацию у врача, своевременно проходить диагностические исследования, а также сообщать кардиологу об ухудшении самочувствия.

Диагностика

При подозрении на диагноз ООО врач проводит осмотр пациента. У плачущих грудничков можно заметить цианоз носогубного треугольника. Прослушивая сердце, кардиологи выявляют шумы. Измерение давления позволяет определить учащение ЧСС.

ПО результатам ЭКГ видны изменения, свидетельствующие об увеличении нагрузки на правое предсердие, нарушение ритма сердца и блокаду ножек пучка Гиса.

Детям младшей возрастной группы назначают проведение УЗИ сердца, по результатам которого определяют диаметр ООО и характер движения клапана. Учитывая размер аномалии и состояние ребенка, проведение диагностической процедуры назначают 1 р. в 1-2 года.

По результатам чреспищеводной эхокардиографии в старшем возрасте выявляют следующие отклонения, позволяющие дифференцировать аномалию от ДМПП:

  • частичное истончение перегородки;
  • отсутствие увеличения стенок предсердий;
  • при введении контраста заметен выброс крови в левое предсердие из правого и завихрение кровотока в зоне ООО.

У взрослых на рентгене можно обнаружить увеличение правой части сердца.

Опасность патологии

У детей патология может провоцировать увеличение частоты заболеваемости пневмонией или бронхитом. Осложнения при наличии ООО проявляются в основном при большом его диаметре и у взрослых:

  • мигрень;
  • гипертония;
  • ишемия;
  • тромбоз вен ног;
  • сердечная недостаточность;
  • пародоксальная эмболия, вызывающая инфаркт миокарда, почки или инсульт;
  • кессонова болезнь. Риск ее возникновения у людей, профессия или увлечения которых связаны с длительным пребыванием на глубине, возрастает в 5 р.;
  • септический эндокардит.
Важно!

Эмболия часто становится причиной летального исхода, поэтому пациентам с наличием аномалии нужно регулярно проходить осмотр и соблюдать рекомендации кардиолога.

Методы лечения

При наличии аномалии малого диаметра, не сопровождающейся выраженными изменениями в работе сердца, а также при отсутствии жалоб у пациента кардиологи советуют осуществлять динамическое наблюдение, проходить осмотр и диагностическое обследование. Детям нужно проводить своевременное лечение ОРВИ и профилактику заболеваний, вызывающих увеличение функционирующего ООО.

Медикаменты

Если по результатам кардиограммы (УЗИ) фиксируют нарушения сердечной деятельности или пациент приходит на прием с характерными жалобами, то кардиолог назначает курсы следующих препаратов:

  • кардиотрофики (Кудесан, Магнелис, Элькар, Панангин);
  • ноотропы (Пирацетам).

Эти медикаменты укрепляют структуру миокарда, улучшают его трофику и способствуют лучшей переносимости различных нагрузок.

Для профилактики развития тромбоэмболии больным назначают пропивать антикоагулянты, особенно перед проведением операций. После лечебной процедуры ноги обязательно обматывают эластичными бинтами.

Хирургическое лечение

При значительном расширении овального отверстия (диаметр более 9 мм) и наличии серьезных осложнений врачи закрывают его путем эндоваскулярной операции, которая предполагает проведение хирургом следующих действий:

  • вводят катетера через бедренную артерию или вену;
  • под контролем УЗИ (датчик вводят через пищевод) или рентгена осуществляют накладывание специального окклюдера (пластырь), раскрывающегося в предсердии по типу зонтика;
  • достают аккуратно катетер.

Окклюдер способствует регенерации соединительной ткани, которая замещает собой ООО, и рассасывается через 1 мес. В период послеоперационной реабилитации (6 мес.) назначают проведение курса антибиотиков во избежание развития различных.

Питание

При таком сердечном отклонении пациенту рекомендуют обогатить рацион питания продуктами с высоким содержанием калия и магния. Эти элементы способствуют укреплению миокарда. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты, орехи, злаковые, рыба и мясо нежирных сортов.

Прогноз

ООО малого размера редких приводит к развитию серьезных осложнений. Аномалия обычно не сопровождается появлением дискомфортных ощущений и не мешает человеку вести привычный образ жизни.

Если у пациента диагностируют патологии сердца или размер ООО более 7 мм, то высока вероятность проведения операции.

Важно!

Прогноз заболевания часто зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача. Изменение образа жизни, контроль своего состояния и своевременный прием нужных медикаментов позволит значительно снизить риск развития осложнений, характеризующихся летальным исходом.

Беременность и роды

В таком состоянии у женщин увеличивается нагрузка на сердце под воздействием следующих факторов:

  • увеличенная матка к концу срока оказывает сильное давление на диафрагму;
  • возрастает количество циркулирующей крови в связи с необходимостью удовлетворения потребностей плода в кислороде и питательных веществах.

Беременным с ООО назначают обязательно прохождение УЗИ сердца для контроля изменений. Существует высокий риск возникновения смертельноопасных осложнений, при диагностировании которых возможно потребуется прерывание беременности.

Армия

Наличие диагноза ООО освобождает парней от службы, так как в армии их организм будет подвергаться высоким физическим нагрузкам. Это приведет к развитию серьезных осложнений, а несвоевременное их выявление – к смерти.

После углубленного осмотра и подтверждения диагноза таких призывников определяют к категории «В», которая предполагает ограничение годности к воинской службе.

Водолазы

Открытое овальное окно у взрослого способствует превращению в пузырьки, растворенных в воде газов, при погружении на глубину. Развивается эмболия, которая при отсутствии своевременно оказанной помощи, грозит смертью. Поэтому такие профессии, как дайвер и водолаз, людям с ООО запрещены.

Детям с такой аномалией также не советуют заниматься подводным плаванием. Резкая смена давления вызывает увеличение ее размеров.

Гадалка баба Нина: «Чтобы вырваться из нищеты и проблем, положите в углу дома...» Читать далее »

Даже известный педиатр Комаровский говорит, что такое отклонение не является пороком сердца и лечить ООО при допустимой норме его размера и отсутствии осложнений не стоит. Чтобы отверстие закрылось советуют соблюдать рекомендации врача и подождать некоторое время. У 50% детей УЗИ не выявляет аномалии после 1 г., а у 25% — после 5 лет.

Яндекс.Дзен Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите "Подписаться на канал", чтобы читать Sosud-ok.ru в ленте "Яндекса"

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются