Как лечить вегето сосудистую дистонию у детей

Вегетососудистая дистония (ВСД) у детей – не самостоятельное заболевание, это комплекс различных симптомов и синдромов, которые связаны с нарушением работы вегетативной нервной системы. Согласно статистике, признаки дистонии выявляют примерно у 30% детей в возрасте 6-8 лет, подростков. ВСД не заболевание, поэтому ее изучением занимаются детские неврологи, кардиологи, эндокринологи и т.д.

Общая информация

У ВСД нет своего кода по международной классификации болезней (МКБ 10), ее кодируют в зависимости от преобладающих симптомов, происхождения от G90 до G99. Под этими шифрами, которые одинаковы для взрослых и детей, кодируют 10 заболеваний и состояний:

• G90 – расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (не включает расстройство, вызванное алкоголем);
• G91 – гидроцефалия (содержит 6 диагнозов, кроме врожденной, вызванной токсоплазмозом);
• G92 – токсическая энцефалопатия;
• G93 – другие поражения головного мозга (10 диагнозов);
• G94 – другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках (содержит 4 заболевания);
• G95 – другие болезни спинного мозга (5 диагнозов, кроме миелита);
• G96 – другие нарушения центральной нервной системы (4 диагноза);
• G97 – нарушения нервной системы после медицинских процедур, не классифицируемых в других рубриках (5 диагнозов);
• G98 – другие нарушения нервной системы, не классифицируемые в других рубриках;
• G99 – другие поражения нервной системы при болезнях, классифицируемых в других рубриках.

Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов, сосудов, желез, поддерживает постоянство внутренней среды организма. Ее разделяют на симпатическую, парасимпатическую, их центры расположены в коре головного мозга. Центральная часть этих систем представляет тела нейронов в головном, спинном мозге. От них отходят волокна, нервные сплетения которые идут к внутренним органам.

В основе патогенеза ВСД лежит нарушение соотношения между работой симпатической и парасимпатической системой. Первая отвечает за адаптацию человека, устойчивость к стрессу, подготовку к жизненно-опасным ситуациям, активность организма. Симпатическая система отвечает за выделение в кровь адреналина, дофамина, норадреналина. Под их влиянием расширяются зрачки, повышается давление, вентиляция легких, усиливается биение сердца.

У парасимпатической системы обратное действие. Она выделяет в кровь ацетилхолин, который сужает зрачки, снижает количество ударов сердца, расширяет сосуды, снижает давление. Если при ВСД у ребенка преобладает работа симпатической системы, это проявляется повышением давления, чувством страха, тревоги, то есть организм находится в возбужденном состоянии. Организм не может расслабиться. Если преобладает парасимпатическая система, снижается давление, мышечный тонус, замедляется пульс.

Классификация

При диагностике и лечении учитывают критерии, которые определяют форму ВСД. В зависимости от причины выделяют следующие виды дистонии:

• дисгормональную;
• инфекционно-токсическую;
• конституционально-наследственную;
• невротическую;
• смешанную.

Учитывая, какой отдел вегетативной системы преобладает выделяют парасимпатическую, симпатическую, смешанную форму ВСД. Симптомы, которые возникают при дистонии, объединены в следующие синдромы:

• невротический;
• кардиальный;
• респираторный;
• синдром нарушения терморегуляции.

К синдромам относят вегетативный криз или приступ паники. В зависимости от его длительности и выраженности признаков выделяют 3 степени: легкую, среднетяжелую, тяжелую.

Причины ВСД у детей

Чаще всего симптомокомплекс имеет наследственное происхождение, то есть, связан с отклонениями, нарушениями функционирования вегетативной нервной системы. Чаще это передается по линии матери. Развитию состояния могут поспособствовать осложнение во время беременности, родов: сильный токсикоз, гипоксия, внутриутробные инфекции, родовые травмы. Другие причины:

• гормональные нарушения, чаще отмечаются в подростковом периоде;
• чувство тревоги, страха;
• склонность к депрессиям;
• переутомление;
• сложности в учебе;
• конфликтные ситуации со сверстниками, в семье;
• развод родителей;
• длительное, ежедневное нахождение компьютером, телевизором;
• травмы головного мозга;
• хронические стрессы;
• токсическое воздействие на нервную систему.

Вызвать симптомы ВСД могут климатические условия, что касается метеочувствительных детей, неблагополучная экологическая обстановка, дефицит витаминов, нарушение режима сна и отдыха. Провоцирующими факторами могут выступать некоторые заболевания: эндокринные, инфекционные, аллергические болезни, аномалии развития, анемия.

Признаки вегетососудистой дистонии у детей и подростков

Симптомы состояния зависят от преобладания определенного отдела вегетативной нервной системы. ВСД может проявляться около 30 синдромами и более 100 различными симптомами. Для кардиального типа характерно:

• приступообразная боль в сердце;
• снижение или повышение артериального давления;
• учащение или снижение сердечного ритма.

Невротический синдром проявляется чаще всего. Для него характерна постоянная утомляемость, снижение памяти, нарушение сна, частые головокружения, головная боль, расстройства вестибулярного аппарата. У детей на фоне вегетососудистой дистонии часто отмечается повышенная тревожность, мнительность, смена настроения, различные фобии, депрессии.

Если преобладает респираторный синдром, у детей возникает периодическое чувство нехватки воздуха, глубокие вздохи, одышка, которая появляется вне зависимости от физической нагрузки. При дистонии может нарушаться терморегуляция, что проявляется плохой переносимостью высокой и низкой температуры, ознобами, зябкостью. Со стороны пищеварительной системы могут возникать тошнота, нарушение аппетита, стула, эпизодические боли в животе.

Вегетососудистая дистония у детей может проявляться нарушением мочевыделительной системы: учащенным мочеиспусканием или склонностью к задержке жидкости в организме, на фоне чего возникают отеки под глазами. Вегетативный криз или приступ панической атаки у детей отмечается редко, по сравнению со взрослыми. Его симптомы зависят от преобладания симпатической или парасимпатической системы. Чаще он проявляется:

• чувством замирания сердца;
• избыточным потоотделением;
• страхом смерти;
• паникой без причины;
• снижением частоты сердечных сокращений;
• снижением артериального давления;
• чувством нехватки воздуха;
• дрожью в теле;
• слабостью;
• редко – временным нарушением слуха, речи, зрения.

Криз возникает внезапно и длится несколько минут. Спровоцировать его могут физические, эмоциональные нагрузки, у некоторых детей кризы возникали из-за резких изменений метеорологических условий. Если у ребенка уже был криз, то из-за страха, что он повторится вновь, могут развиваться неврозы, которые изменяют поведение ребенка и его социальную адаптацию.

Диагностика вегетососудистой дистонии у детей

Выявление состояния задача сложная, так как признаки ВСД у детей могут быть схожи со многими заболеваниями. Особенно тяжело ее установить у подростков, когда меняется гормональный фон. В зависимости от преобладающих симптомов может потребоваться консультация педиатра, детского кардиолога, невролога, отоларинголога, офтальмолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Консультация специалистов необходима чтобы исключить заболевания со схожими симптомами.

Реактивность и тонус вегетативной нервной системы определяют на основе жалоб и данных исследований: ЭКГ, ортостатической, фармакологической пробы, суточного мониторинга деятельности сердца. Чтобы оценить функционирование центральной нервной системы назначают:

• электроэнцефалографию для определения активности головного мозга;
• реоэнцефалографию для изучения степени заполнения кровью артерий, вен головы, шеи;
• эхоэнцефалографию – ультразвуковое исследование для выявления образований, смещения структур головного мозга, измерения внутричерепного давления.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, которые могут дать схожие с дистонией симптомы: бронхиальная астма, неврологические, психические расстройства, ревматизм, инфекционный эндокардит и др.

Лечение ВСД у детей

Чтобы определить тактику лечения учитывают причину ВСД, выраженность и характер проявлений. Есть 2 метода терапии: медикаментозная и немедикаментозная. Первая включает в себя ряд препаратов, которые назначают при тяжелом течении дисфункции вегетативной системы. Задачи лечения – восстановить функционирование нервной системы. Чаще назначают ноотропные препараты с целью улучшить умственную деятельность, повысить устойчивость нервных клеток к гипоксии, эмоциональному напряжению.

Наиболее популярные и эффективные ноотропы: Церебролизин, Пантогам, Пирацетам, Кавинтон. Они улучшают мозговое кровообращение и процессы обмена в клетках головного мозга. Также назначают витаминно-минеральные комплексы, детям в ВСД особенно необходимы витамины группы В. При выраженных психических проявлениях назначают антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Немедикаментозную терапию можно назвать основой лечения, она включает в себя следующие рекомендации:

• нормализацию режима дня (чередование сна и отдыха);
• консультацию семейного, детского психолога;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• ограничение нахождения у телевизора, компьютера, гаджетов;
• занятия легкими видами спорта: катание на коньках, лыжах, плаванье, теннис, баскетбол т другие;
• полноценное сбалансированное питание;
• массаж: общий и шейно-воротниковой зоны;
• ограничение стрессовых ситуаций (по возможности).

Из физиотерапевтических процедур назначают электрофорез, электросон, гальванизацию. Из водных процедур при ВСД детям полезны общие радоновые, хвойные, углекислые ванны, душ Шарко. В составе комплексной терапии назначают дополнительно препараты для лечения эндокринных, соматических заболеваний, локальных инфекций, которые могли спровоцировать ВСД.

Симптомы и лечение у детей с ВСД различны, поэтому методы терапии подбирают индивидуально для каждого ребенка. При своевременной диагностике и лечении признаки дистонии можно ослабить или полностью ликвидировать. При отсутствии терапии, прогрессировании ВСД, учащении кризов могут развиться различные психосоматические расстройства.