Причины появлений трофических язв на ногах и эффективные методы лечения

Трофические язвы на ногах – осложнение многих сосудистых болезней, а также нарушений кровотока. Появляются на нижних конечностях, в нижней трети голени на ее внутренней стороне. Но бывают случаи образования язв на туловище либо руках. Чтобы бороться с болезнью и избежать осложнений, нужно знать все ее особенности.

Что представляет собой проблема, чем опасна

Язвы – раны на нижних конечностях. Появляются из-за нарушения питания тканей, как следствие – возникают некротические процессы. Почти всегда поражаются ноги, но иногда проблема возникает на других участках тела. Дефекты ткани опасны тем, что заживают очень плохо, особенно если не заниматься их лечением.

При длительном течении болезни поражение проникает глубоко, при этом идут воспалительные процессы. Трофические язвы – следствие проблем артериальной, венозной или лимфатической систем, когда нарушена гемодинамика.

При хроническом течении разных кожных болезней также появляются язвы. Но чаще проблема вызвана венозной недостаточностью. Чем дольше длится болезнь и чем старше человек, тем выше риск.

После 65 лет при венозной недостаточности риск появления язв увеличивается в 3 раза. Течение болезни намного сложнее, а на заживление могут уходить месяцы. В таком возрасте особенно важно выявить проблему на ранней стадии и бороться с ней вовремя.

Опасность трофических язв повышается при прогрессирующем течении основной болезни. Тогда площадь поражения очень быстро увеличивается, отдельные раны могут соединяться, что еще больше усугубит проблему. Что еще нужно помнить:

1. Язвы почти невозможно вылечить без хирургического вмешательства. Исключение составляют ранние стадии, поэтому лучше вовремя найти болезнь.
2. Проблема проявляется снова и снова. Чтобы исключить повторное поражение тканей, нужно лечить основную болезнь, которая провоцирует поражение нижних конечностей.
3. В запущенных стадиях сильно повышается риск сепсиса. При поражении сосудов может возникнуть гангрена, при диабете – остеомиелит. При трофической язве на пятке или на пальцах ног затрудняется хождение, тяжело даже надеть обувь.

Не стоит заниматься самолечением, а сходить к врачу. Только потом подбирать лекарства или что-то еще. Не всегда народные средства дают хоть какой-то положительный эффект, поэтому использовать их строит после консультации со специалистом.

Стадии болезни

Независимо от причин появления язв на ногах у этой проблемы всегда похожее течение с характерными стадиями, по которым ее легко определить. Болезнь развивается постепенно, поэтому выявить ее легко, если человек знает основные признаки, увидит примеры на фото, то первоначальное диагностирование может провести сам:

1. На первом этапе поражения ощущается только небольшой дискомфорт. При венозной язве отдельные участки кожи становятся горячими, при артериальной – холодными, определить несложно на ощупь. Во всех местах, которые начали поражаться, структура кожи становится плотнее и жестче. Процесс сопровождается зудом, верхние слои пересыхают, может наблюдаться шелушение. Можно заметить незначительные изменения цвета.
2. Далее наступает эксудация, так называют стадию, когда четко видны отечные участки, в центре которых есть некротический очаг. Вначале он небольшого размера, потом занимает всю площадь отека. Жидкая часть крови выходит из сосуда, накапливается в поврежденных тканях. Создаются условия, при которых организм не может бороться с поражением. Процесс длится от 2 недель или больше.
3. Третий этап – сепарация. Поверхность пораженного участка покрывается небольшими грануляциями, которые выглядят как красные точки на язве. Одновременно с этим выходят гнойные массы, отмершие ткани. Длительность этой стадии составляет от 3 до 4 недель. Болевые ощущения сильные, площадь поражения может не увеличиваться, но язвочки становятся глубже.
4. Эпителизация – последний этап, при котором язвы начинают постепенно заживать, восстанавливаются пораженные ткани, а размер язв уменьшается. Это самая длительная стадия, которая длится нескольких месяцев, точные сроки зависят от здоровья, возраста, ряда других факторов.

Если следить за здоровьем, то заметить начинающиеся изменения несложно, так как процесс долгий. Нужно помнить простое правило: чем раньше найти проблему, тем легче ее устранить, тем меньший ущерб для организма будет нанесен. Не стоит дожидаться, когда внешние признаки станут отчетливо видны, некоторые принимают язвы за мелкие болячки, хотя по виду несложно понять, что это необычные раны.

Виды язв на ногах

Заболевание делят на несколько типов в зависимости от того, что стало причиной возникновения. По самой общей классификации бывают венозные и артериальные. На первую разновидность приходится около 80% от общего количества.

Артериальные язвы появляются из-за нарушения кровотока в артериях на ногах. Появляются в районе стоп, выглядят как небольшие углубления, в которых собирается гной. Этот вариант появляется у людей пожилого возраста, страдающих от атеросклероза либо ишемической болезни сердца.

Венозные язвы появляются из-за нарушения кровотока в сосудах и развиваются на порядок медленнее, чем артериальные. Вначале проявляются в виде пятен фиолетового цвета, которые со временем становятся больше. На этих местах образуются открытые очаги с отмершими тканями и гноем.

Основные виды этой болезни такие:

1. Диабетические язвы. Возникают у людей, страдающих сахарным диабетом. Чаще всего проблема проявляется при заболевании первого типа, при втором вероятность в разы ниже. Язвы появляются на стопе в районе большого пальца, это самое распространенное место поражения. Признаки – снижение чувствительности, угасание сухожильных рефлексов.
2. Артериальные, проявляются при болезнях сосудов нижних конечностей. Из-за стеноза артерий может проявиться ишемия либо некроз тканей. Провоцируют появление проблемы такие факторы, как переохлаждение, тесная, неудобная обувь либо какие-то травмы. Этот вариант присущ для людей преклонного возраста, при осмотре нога холодная, на нижней части и боковой поверхности стопы появляются небольшие овальные язвы с гноем, уплотненными краями.
3. Нейтротрофические, провоцируются проблемами с центральной нервной системой. Ранки не очень большого размера, при этом бывают очень глубокими – до кости. Болей практически нет, при этом обильно выделяется гной, есть неприятный запах. В основном проявляются на подошве и в области пяток, но иногда проявляются в области бедер.
4. Гипертонические, возникают при неконтролируемой гипертензии, когда не только нарушается кровоток, но и разрушаются мелкие артерии. Чаще всего проявляются у женщин преклонного возраста, формируются в течение долгого времени. Возникают на двух ногах вместе, при этом сопровождаются сильными болевыми ощущениями, частыми гнойными осложнениями.
5. Пиогенные либо инфекционные. Главной причиной появления таких язв является нарушение элементарных правил личной гигиены в течение долгого времени, такая проблема характерна для лиц без определенного места жительства. Обострения провоцируются инфекциями, переохлаждением. Язвы небольшие и не очень глубокие, но, если долго не лечить их, могут поражать мышечные волокна.

У каждого типа свои особенности, дополнительные симптомы. Чтобы определить все необходимое для эффективного лечения, надо пройти обследование, сдать анализы и собрать всю нужную информацию. Не стоит заниматься самолечением, даже когда стадия начальная, показаться доктору стоит в любом случае.

Симптомы

У каждого человека болезнь протекает по-своему. Многое зависит от общего состояния здоровья, образа жизни, возраста, нагрузок и т.д. Часто состояние усугубляется от сопутствующих заболеваний или других факторов: антисанитарии, регулярных переохлаждений. Но есть признаки, которые характерны для большинства людей:

1. Тяжесть в ногах, склонность к отечности, особенно во второй половине дня. Чаще всего ноги увеличиваются в области стоп.
2. Быстрая утомляемость без видимых причин при выполнении физической работы, когда нужно постоянно передвигаться на ногах.
3. В местах поражения на первых порах кожа становится блестящей. А если рассмотреть внимательно, то можно увидеть небольшие трещинки.
4. Пятна проявляются отчетливо. В зависимости от типа болезни они могут быть красного, бордового, фиолетового или синюшного цвета. Все зависит от стадии, оттенки могут меняться с течением времени.
5. При нажатии на пораженную поверхность болевые ощущения могут быть небольшими или сильными.
6. В центре пятен возникают небольшие некротизированные пятна, из них выделяется гной либо серозная жидкость.
7. Болевые ощущения приобретают хронический характер, как и отечность ног. Воспалительный процесс может проявляться повышением температуры, общей слабостью, головными болями.
8. Язвы увеличиваются в размерах, проникают в глубину. Боли становятся сильными, состояние здоровья ухудшается, приходится постоянно принимать обезболивающие препараты.

Иногда течение болезни отличается, все зависит от условий и состояния здоровья. Любые инфекции усугубляют проблему, могут спровоцировать ускоренное развитие язв, сильные болевые ощущения. Особенно внимательно стоит следить за здоровьем пожилым людям с нарушением кровообращения, так как они в группе наибольшего риска.

Причины появления и развития

Есть много факторов, из-за которых могут появиться язвы на ногах, какие-то встречаются чаще, какие-то реже. Есть четкие медикаментозные причины, но есть и ряд косвенных нюансов, из-за которых вероятность появления заболевания будет намного выше:

1. Запущенный сахарный диабет. Если пациент не принимает положенные препараты, уровень сахара в крови сильно прыгает, то опасность увеличивается в разы.
2. Артериальная гипертензия, влияющая на сосуды долгий срок. Постоянное нарушение кровотока провоцирует некроз тканей.
3. Болезни спинного и головного мозга, вызывающие нарушения иннервации тканей.
4. Ношение грязной одежды длительное время, нарушение правил личной гигиены.
5. Варикозное расширение вен. Проблема присуща женской части населения.
6. Постоянное ношение тесной или не очень удобной обуви. Это провоцирует нарушение кровотока в области стопы, ткани питаются не так, как положено.
7. Все болезни, ослабляющие сосудистые стенки и провоцирующие их ломкость.
8. Активное курение в течение многих лет вызывает нарушение артериального кровообращения нижних конечностей.
9. Регулярные переохлаждения ног. Проблема часто усугубляется тем, что стопы влажные, это еще больше усиливает негативный эффект.
10. Тромбофлебит. Нарушаются процессы питания клеток, провоцируется застой крови в конечностях.
11. Длительное нахождение на ногах. В группу риска попадают все профессии, в которых надо долго стоять на одном месте. Из-за этого застаивается кровь в венах.
12. При облитерирующем эндартериите поражаются артерии. Мертвеют не только кожные покровы, но и более глубокие ткани.
13. Воздействие на поверхность ног различных химических веществ. Проблема возникает у тех, кто имеет контакты с химией.
14. Лишний вес. Это касается случаев, когда масса тела очень большая и на нижние конечности оказываются высокие нагрузки при передвижении.
15. Нехватка витаминов и микроэлементов в течение длительного времени. Все это влияет на сосуды, ткани, в запущенных случаях может проявиться побочный эффект в виде язв на ногах.
16. Обморожения либо ожоги. Сильные поражения кожи провоцируют появления язв, особенно если правильно не лечить первичное заболевание.

Нередко получается так, что причиной проблемы является два или более факторов. В таких условиях риск возникновения увеличивается в разы, так как нарушается процесс нормального питания тканей либо ухудшается кровоток. Могут быть другие причины, но они встречаются редко.

Диагностика

Вариантов исследований много, некоторые относятся к общим и проводятся всегда на начальных стадиях. Другие назначают дополнительно, чтобы разобраться в течение болезни, местах поражения. Не все лечебные учреждения могут проводить все описанные ниже процедуры, все зависит от оборудования:

1. Общий осмотр. Проводят при первом приеме, записывают всю информацию со слов больного, осматривают пораженные участки, определяют предположительные причины проблем. Также измеряют давление и температуру тела.
2. Анализы крови. Определяют общее состояние здоровья. Также выявляют склонность к тромбообразованию у человека.
3. Бактериологический анализ образцов из язв. Подобные исследования нужны для определения наличия инфекции либо патогенных микроорганизмов во взятых образцах.
4. Ангиография, при этом способе в сосуды нижних конечностей вводят контрастное вещество, а потом проводят рентгенографическое исследование. За счет состава доктор легко определяет места нарушения кровообращения и позволяет подобрать метод лечения.
5. При допплерографии исследования всех проблемных участков на ногах проводят с помощью ультразвукового оборудования. Это позволяет достаточно точно установить состояние сосудов и разобраться с очагами проблемы.
6. Электрокардиография обязательно нужна в случаях, когда нарушение кровообращения обусловлено проблемами с сердцем. Этот вариант исследования проводят у всех пациентов на начальных этапах, чтобы удостовериться, что никаких заболеваний нет.
7. МРТ применяют реже других методов, так как он дороже. Но, если остальные способы не помогли, прибегают к этому варианту. При исследовании в сосуды вводят контрастное вещество, впоследствии с помощью магнитного поля точно устанавливают места нарушения кровотока.

Допплерография и ангиография – самые надежные способы для выяснения мест поражения сосудов. Но, чтобы выявить причины проблемы, проводят комплексное исследование, только так можно разобраться, что спровоцировало появление трофических язв на нижних конечностях.

Когда лучше обратиться к медикам

Язвы на ногах развиваются очень быстро, важно вовремя обратиться за помощью и не ждать, пока поражение станет таким, что будет мешать нормально передвигаться. Помнить простое правило: чем раньше диагностируют проблему, тем легче с ней бороться и тем выше вероятность успешного лечения.

Врачи советуют приходить на прием сразу после появления первичных признаков – отеков нижних конечностей и зуда на отдельных участках. Если обнаружены тромбы в кровеносных сосудах, нарушение кровотока либо другие повреждения, пациент сразу направляется на углубленное обследование. Только так можно гарантировать успешное лечение.

Записываться лучше всего к сосудистому хирургу либо флебологу. Но в небольших поликлиниках таких узких специалистов нет, поэтому все начинается с приема у терапевта, далее он дает направление к хирургу, который и разбирается с болезнью. При необходимости дается направление в другое лечебное учреждение.

Способы лечения

Терапия язв на ногах – процесс сложный, состоящий из нескольких этапов. Часто проблему решают хирургическим путем, потому что остальные методы не дают нужного эффекта, их можно использовать на начальных стадиях и как стимуляцию заживления после операции. Выбор лечения зависит от ряда факторов:

1. Причины возникновения заболевания.
2. Масштабы поражения, длительность течения болезни.
3. Возраст человека, физическое состояние, другие проблемы со здоровьем.
4. Масштабы поражения. Глубина язв, динамика роста.
5. Состояние поверхности кожи вокруг очагов поражения.

Обычно лечение проводят амбулаторно, человек находится в неподвижном положении, конечность фиксируют в приподнятом положении, чтобы улучшить движение крови и лимфы по сосудам. Иногда проведение операции противопоказано, в этом случае делают все для стабилизации состояния, надо предотвратить рост язв и уменьшить болевые ощущения.

Консервативные методы

Предполагают использование препаратов из различных групп, так как универсального варианта нет. Это комплексная терапия, которая останавливает воспалительные процессы на пораженных участках и стимулирует заживление язв. Применяют такие средства:

1. Раствор Реополиглюкина или Гемодеза, если у больного замечена интоксикация.
2. Противоотечные препараты использовать под надзором врача по четкой схеме. При их применении постоянно делают анализы на определение содержания электролитов в крови.
3. Вазоактивные медикаменты – антиагреганты и флеботоники. Их назначение – расширять сосуды на нижних конечностях, укреплять стенки вен и артерий, улучшать микроциркуляцию крови и снижать застой крови.
4. Антибиотики нужны при инфекционном происхождении болезни или когда к основной проблеме добавилась инфекция. Их назначают только после исследования образцов из язвы, выделения патогенов и определения их стойкости к разным препаратам.
5. Гипосенсибилизирующие составы снижают выделения из язв. Противовоспалительные препараты нужны, если из пораженных участков выделяется гной, а кожа вокруг воспалена. Также их применяют при постоянных болях.

При лечении чаще всего используют два и более варианта для обеспечения эффекта. Когда идет регенерация, то нужно антиоксидантное, метаболическое, а также иммуностимулирующая терапия. Кроме лекарств применяют витаминные составы. Чтобы улучшить заживление, используют и физиотерапию:

1. Электрофорез с препаратами для улучшения регенерации, укрепления сосудов и снятия воспаления.
2. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) необходима для усиления действия противовоспалительных препаратов.
3. Лазерное облучение, ультрафиолетовое оборудование, лечения грязью, озонотерапия, плазмаферез – все это может назначаться врачом на стадии регенерации.

На всем протяжении лечения надо правильно питаться. Употреблять больше фруктов и овощей для уменьшения отечности, есть меньше соленой, острой и маринованной еды. Потреблять нужное количество жидкости. Если человек страдает сахарным диабетом, то план питания прописывает эндокринолог, при этом постоянно проверять уровень глюкозы.

Местное лечение

Сюда относят все, что используется для удаления омертвевших клеток из раны и ее дезинфекции. Препараты для обработки следует согласовать с лечащим врачом и не выбирать их самостоятельно. Назначают такие антисептические средства:

1. Риванол.
2. Раствор марганцовки (четко определить оптимальную концентрацию и придерживаться ее).
3. Раствор борной кислоты. Можно брать готовый, а можно растворять порошок из расчета 3 г на 100 мл очищенной теплой воды.
4. Раствор Хлоргексидина на водной основе.
5. Ферментные препараты.

После очищения пораженных поверхностей от гноя и других жидкостей использовать мази: Актовегин, Эбермин, Солкосерил. Это ускорит заживление и улучшит рубцевание. Очень хорошо себя показали губки и повязки с антибактериальным, секреторным и ранозаживляющим действием: Гешиспон, Альгипор, Аллевин и т.д.

Все пораженные участки закрывают эластичным бинтом, его необходимо менять несколько раз в день. Он защищает от проникновения инфекций, травмирования и уменьшает образование отеков.

Хирургический способ

Врачи считают этот вариант лучшим для лечения трофических язв и самым эффективным на сегодня. Операции проводят узкоспециализированные специалисты, но есть и хирурги общей практики в небольших городах, которые выполняют работу. Тут важно помнить следующее:

1. Человеку необходима подготовка перед хирургическим вмешательством. Предварительно нужно добиться стабилизации состояния, улучшения общего состояния и обеспечить первоначальное заживление язв.
2. При сосудистых болезнях проводят шунтирование.
3. В случае варикоза удаляют часть вены с узлами. Когда размеры поражения большие, дополнительно проводят трансплантацию кожного лоскута.

На операцию нужно записываться заранее, поэтому какое-то время человек лечится лекарствами, чтобы снять воспалительные процессы и очистить раны от гноя. При запущенных стадиях это основной способ лечения.

Народные средства

Любые из перечисленных ниже составов можно применять только после согласования с врачом. Они не могут быть основным лечением и используются как дополнительное средство для улучшения заживления и снятия воспалительных процессов. Но некоторые варианты хорошо зарекомендовали себя, вызывают положительные изменения и способствуют заживлению язв:

1. Столовую ложку меда и белок от 1 куриного яйца смешать и нанести тонким слоем на пораженный участок. Сверху закрыть лопухом, обмотать клеенкой и оставить на ночь. Проводить такое лечение от 6 до 8 суток подряд.
2. Листья татарника высушить и измельчить до порошкообразного состояния. Промыть язвы раствором перекиси водорода, присыпать слоем измельченного сырья. Сверху обмотать марлей или бинтом и оставить до утра. Применять примерно 2 недели, за это время обычно снимается воспаления, рана очистится от гноя и станет заживать.
3. 5-6 очищенных зубчиков чеснока кипятить в литре воды примерно 10 минут. Процедить жидкость, смочить в ней бинт или марлю, приложить, обернуть пленкой и выдержать 2 часа. Использовать каждый день на протяжении 1-2 недель.

Применяют и другие составы, все зависит от региона и советов, которые даст врач. Для терапии берут такие растения, как окопник, золотой ус, кора дуба или ивы, арника. Многие применяют прополис. Также на раны можно накладывать аптечные мази: ихтиоловую либо Вишневского.

Возможные осложнения

Если не заниматься лечением, то они возникают всегда. Но и без этого могут случиться осложнения, которые не только ухудшат общее состояние, но и могут усугубить его или даже стать причиной более серьезных заболеваний. Поэтому стоит понимать, какие проблемы возникают, чтобы по возможности предотвращать их появление:

1. Повреждение мышц и сухожилий при длительном течении болезни.
2. Заражение крови.
3. Гангрена ноги.
4. Лимфаденит.
5. Рожистое воспаление, вызывается наслоением вторичной инфекции.
6. Экзема и другие кожные заболевания хронического характера.
7. Болезни суставов – периоститы, артриты и т.д..
8. Новообразования на коже в очень запущенных ситуациях.
9. Остеомиелит при появлении язв из-за сахарного диабета.

Читайте также

Почему появляются синяки на ногах без причины: профилактика и методы леченияПоявление синяков на ногах считается нормой, поскольку именно в процессе передвижения человек часто задевает разные…

Чаще всего проблемы возникают на фоне прогрессирующего основного заболевания, только изредка поражение ног происходит само по себе. Это сильно усложняет лечение. Любые изменения нужно отслеживать и сразу обращаться к врачу, чтобы принять правильные меры.

Меры профилактики

Если соблюдать ряд рекомендаций, то можно в разы уменьшить вероятность появления болезни. Также их стоит придерживаться после лечения, для предотвращения рецидива. Кроме периодических осмотров и обращения к доктору при малейших изменениях в состоянии здоровья помнить следующее:

1. Ежегодное оздоровление в санаториях с процедурами, способствующими улучшению кровообращения. Укреплять здоровье особенно важно тем, у кого есть хронические проблемы, вызывающие язвы.
2. Поддержание здорового образа жизни: физическая активность, сбалансированный рацион, контроль массы тела для предотвращения сильного ожирения. По возможности принимать контрастный душ или закаляться, так как это стимулирует кровообращение.
3. Исключать длительные статические нагрузки на ноги. Подолгу не стоять на одном месте.
4. Одеваться по погоде, особое внимание уделить ногам. Приобретать обувь с натуральным мехом, использовать термоноски, чтобы предотвратить переохлаждение.
5. Приобретать лечебный трикотаж: компрессионные чулки либо носки. Также применять эластичный бинт, если нужно подолгу ходить или находиться на ногах.
6. Постоянно проверять уровень сахара в крови при диабете.
7. Выбирать обувь исходя из удобства. Она должна не передавливать стопу, а обеспечивать комфорт при ходьбе, чтобы кровоток не нарушался.
8. При нарушении работы опорно-двигательного аппарата подбирать удобные костыли или трость для уменьшения нагрузки на стопу.
9. Периодически принимать витаминные комплексы и препараты, улучшающие кровообращения, назначаемые врачом.

Также стоит помнить о том, что курение при подобных проблемах лучше вообще прекратить, а употребление алкоголя свести до минимума. Исключить любые ситуации, которые могут спровоцировать повторное появление болезни или ухудшат заживление пораженных участков.

Чтобы правильно и эффективно подбирать лечение и определять причины появления язв на ногах, надо обращаться к врачу как можно раньше. На первых стадиях можно обеспечить эффективную борьбу с проблемой и исключить ее появление в дальнейшем. Если болезнь запущена, почти всегда единственным способом ее лечения является хирургическое вмешательство.