Цитомегаловирус относится к категории инфекций. Он может быть опасен. По статистике подавляющее количество людей в возрасте 50-55 лет – переносчики вируса (около 90%). Граждане, достигшие 35 лет, встречаются с инфекцией в половине случаев. Есть много способов диагностики. А лечение при острой фазе заболевания назначает только врач.
Общая информация о цитомегаловирусной инфекции
Инфекционная болезнь передается на вирусной основе. Относится к семейству герпесвирусов (herpesviridae), представляет 5 тип. Цитомегалия имеет несколько способов передачи. Для обозначения медицина использует термин «ЦМВ». Встречаются случаи, когда заболевшие цитомегалией могут не знать об этом. Сам вирус получил название и классификацию в 1956 году.
Часто человек может быть носителем вируса многие годы, но не болеет.
Вирус передается:
- воздушно-капельным;
- внутриутробным;
- половым путем;
- через еду.
Реже при переливании крови и других медицинских процедурах. Мать может передать вирус ребенку при кормлении или кушая из одной посуды. Цитомегаловирус IGG особенно опасен для младенцев.
Диагностика
Диагностируют вирус путем взятия биоматериала человека и проведением исследования. Анализ назначает исключительно врач после осмотра пациента и сбора анамнеза. Для анализов могут брать не только кровь, но и другие материалы. Например, слюну, мочу, урогенитальные мазки, секрет простаты, кал, грудное молоко, эякулят и даже околоплодные воды. Существует несколько методов диагностики.
Серологическая диагностика
Вид диагностики, определяющий наличие в крови антител вируса. Существуют антитела lgg, lgm и lga. Антитела могут находиться в крови, даже если пациент не болеет. Они лишь свидетельствуют о том, что человек находился в контакте с возбудителем. Серологические тесты имеют количественный вариант и определяют, в каком числе содержатся антитела в организме:
- G – материнские, передающиеся младенцу.
- M, напротив, отражают острое течение инфекции.
Независимо от количественного показателя не могут в полной мере диагностировать острую форму. Как минимум, эти тесты сдают в динамике. Часто тесты на антитела выполняют методом ИФА.
Проводятся анализы методами иммунофлуоресценции и ИХЛА.
ПЦР
Полимеразно-цепная реакция помогает врачам установить картину более точно. ПЦР характеризуется высокой степенью точности и за короткий период 1-2 дня дает знать качественные и количественные характеристики исследования. ПЦР биологических материалов не всегда признак заражения, поэтому исследования назначают комплексно. В качестве биоматериала на исследование можно использовать мазки из разных локализаций.
- из зева;
- урогенитальный;
- из носа;
- мокроту.
Метод определяют по ДНК, по нему нельзя определить срок и характер заражения. В таком случае врач назначает спектр исследований дополнительно.
Культуральный метод
Высокочувствительный точный метод, который требует некоторого времени. Материал высевают в среду, проращивают, затем считывают результат. При наличии антигенов результат будет виден уже через несколько дней.
Виды антител
Антитела – вещества, состоящие из белка и вырабатываемые человеческим иммунитетом. Иммуноглобулины призваны защищать организм от инфекций и бороться с ними. При проникновении вируса антитела должны его обезвредить.
В случае, если иммунитет больного ослаблен, уничтожение вируса будет проходить намного дольше.
Разберемся, какие антитела на цитомегаловирус IGG – норма, а какие нет.
IGM
IGM – острая форма и может означать, что человек недавно подвергся инфицированию. Количественный результат дает более подробные результаты по срокам заражения. Антитела образуются в течении 10-14 дней после заражения или активации инфекции. У некоторых пациентов антитела не вырабатываются на протяжении месяца после заражения. Повышенный титр наблюдается сроком до 20 недель.
Особо опасно наличие таких антител у беременных, так как означают, что плод заражен. Беременность с титром IGM лучше временно не планировать. Имеют большие размеры, по сравнению с иммуноглобулинами G и дают более быструю реакцию. После перехода болезни в перенесенную форму, антитела исчезают. Чем ближе окончание заболевания – тем ниже опускается титр. Титр, который держится на одном уровне или опускается слабо, говорит о том, что иммунитет не справляется.
IGG
IGG – перенесенная инфекция. В некоторых случаях означает переданные от матери антитела. Антитела G класса:
- У переболевших сохраняются на протяжении целого десятилетия.
- Вырабатываться они начинают в момент перехода цитомегаловирусной инфекции из острого состояния в перенесенное.
- По размеру эти антитела меньше, чем иммуноглобулины M.
Иммуноглобулины копируются, в результате чего сохраняются более длительное время. Их задача – не допустить повторного заражения и благодаря «опыту» уничтожить инфекцию.
IGA
IGA – помогают защищать иммунитет от инфекции. Их цель – уберечь слизистую органа от поражения во время болезни. Антитела действуют во время острого течения инфекции, после выздоровления пропадают.
После заражения появляются все виды антител, поэтому кровь сдают на anti – CMV ко всем классам. Для расшифровки врачу потребуется информация о соотношении обеих форм.
Авидность иммуноглобулинов
Авидность показывает, насколько прочна связь с антигеном. Этот анализ нужен врачам, чтобы понимать, когда произошло заражение и видеть степень иммунного ответа пациента. Для определения уровня авидности берут кровь из вены. Единица измерения – проценты.
Врачи используют анализ для того, чтобы понимать заразился пациент впервые или вирус перешел из латентного состояния в действующее.
Что означает положительный IGG
Cmv IGG положительный дает понять, что в организме человека вирус присутствует, но бездействует. Возможно, человек перенес заболевание давно или получил антитела от матери. Пациент имеет иммунитет от ЦВМ, но, в то же время его переносит. Отсутствие иммуноглобулина означает, что человек еще не контактировал с возбудителем. Часто положительный результат становится сюрпризом для пациента, поскольку носитель может не подозревать о своем статусе. При отсутствии иммуноглобулина M, он означает иммунитет к цитомегаловирусу.
Для некоторых людей наличие вируса в любой форме опасно. Это люди:
- болеющие ВИЧ;
- беременные;
- планирующие беременность женщины.
К ним также можно отнести людей, имеющих от природы слабый иммунитет и перенесших химиотерапию.
Что делать, если IGG к ЦМВ положительный
Наличие цитомегаловируса LGG еще не говорит о проблеме. Если показатель находится в пределах нормы, то делать ничего не нужно, латентная форма присутствует у большинства людей. Если титр существенно превышает норму, врач назначает дополнительные исследования.
Для принятия решения врачу требуются:
- результаты IGG и IGM;
- процент авидности.
Результаты анализов выявят полную картину и помогут в дальнейшей диагностике и при назначении лечения.
Интерпретацию результатов и назначение лечения следует доверять только медицинскому специалисту.
В случае необходимости специалист может назначить дополнительные исследования по своему профилю, а также отправить к другим узким специалистам. Специализация врача зависит от органа поражения!
Как реагирует организм на активацию вирусов
При попадании вирусной инфекции, организм начинает выработку иммуноглобулинов. Цитомегаловирус встречается с иммуноглобулинами, антигены соединяются с антителами, что служит способом уничтожения инфекции.
Что происходит:
- Сначала вырабатываются антитела M – «скорая помощь» и антитела A – «защитники». Выработка идет независимо от того первичное заражение или проснулся спящий вирус.
- В течении всего времени борьбы с болезнью, а также некоторое время после нее он IGM будет присутствовать в крови больного. Антитела A не дадут инфекции проникнуть глубоко и осесть на оболочках органов.
- Снижение уровня антител дает понять, что иммунитет успешно борется с вирусом. После подавления инфекции антитела M уступают место G. Иммуноглобулины этого класса оказывают помощь в окончательном обезвреживании вируса.
- После победы над болезнью иммунная система заботится о поддержании уровня антител G.
Если человек уже болел ранее, то возможно антитела M образовываться не будут. Иммунитет человека направит иммуноглобулины G на борьбу с ЦМВ. Эти иммуноглобулины «помнят» структуру вируса, поэтому могут его обезвредить без видимых признаков.
Показания к назначению анализов
Анализы назначает врач после первичного сбора анамнеза, опроса и осмотра пациента.
Показаниями:
- Планирование и беременность.
- Выкидыш и замершая беременность.
- Проблемы с плодом.
- Подготовка к операциям и др. хирургическим манипуляциям.
- Частое наличие простудных заболеваний.
- Для детей – наличие пневмонии.
В случае частых простудных заболеваний следует обязательно провериться.
Симптомы могут быть различными, у некоторых пациентов болезнь протекает бессимптомно.
Симптомы заражения ЦМВ:
- слабость, головокружение;
- повышенная температура;
- головные боли;
- озноб и «трясучка»;
- боли в мышцах;
- бронхиты;
- воспаление миндалин;
- ангина;
- различные выделения;
- увеличение лимфатических узлов.
В тяжелых случаях:
- пневмония;
- гепатит;
- ринит и ларингит;
- гинекологические и урологические заболевания;
- увеличение печени и селезенки.
Максимально ярко симптомы проявляются у людей со слабым иммунитетом и маленьких детей, стариков. Но и у людей с сильным иммунитетом инфекция может активизироваться в период стресса.
Подготовка к исследованию
Нарушение условий подготовки может дать неверный результат. К исследованию Herp следует готовиться правильно. Подготовка зависит от вида сдаваемого биоматериала:
- Исследование крови проводят натощак, не менее 6-8 часов голода. За 2-3 дня лучше исключить физические и эмоциональные перегрузки, алкоголь. За 1-2 часа до взятия биоматериала нельзя курить. Накануне запрещено употреблять острую или жареную жирную пищу. Если пациент принимает лекарственные препараты, то требуется проконсультироваться с лечащим врачом, по влиянию лекарств на результаты исследования. За 10-20 минут до анализа лучше посидеть в спокойном состоянии. До сдачи анализа пациент может употреблять чистую, негазированную воду.
- Анализ мочи сдают в достаточном количестве, с специально подготовленную тару. За сутки пациент должен не употреблять в пищу продукты, способные изменить цвет мочи (например, свеклу). Исключают диуретики. Перед процедурой провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Если у пациентки менструация, лучше в этот период биоматериал не сдавать, обсудив ситуацию с врачом.
- При сдаче мазка рекомендуется исключить половые контакты за 3 дня до взятия биоматериала. За 10-14 дней исключить лекарственные препараты по согласованию с лечащим врачом. Накануне не спринцеваться и не использовать свечи и др.средства. Гигиенический туалет половых органов осуществляется накануне, без использования мыла и мусса для подмывания.
Мазок из зева сдают натощак. Пациент не должен чистить зубы или пользоваться ополаскивателями полости рта.
Расшифровка результатов анализа
Анализы, сданные в комплексе легко расшифровать. Расшифровка зависит от соотношения уровня иммуноглобулинов разных классов.
- Антитела IGG – отрицательно, IGM – положительно. Острое течение болезни, может означать, что инфицирование произошло недавно.
- Антитела LGG – положительно, LGM – отрицательно. Наличие иммунитета, человек является носителем, болезнь пассивна.
- Антитела G и M отрицательны. Контакта с инфекцией не было, иммунитет отсутствует, человек не болеет вирусом.
- Антитела G и M положительны. Организм встречался с инфекцией, но болезнь повторно перешла в острое состояние.
- Значение авидности ниже 50% может означать, что человек болеет впервые. Выше 60% означает, что человек уже встречался с вирусом и имеет иммунитет, либо болел им неоднократно.
- Значение авидности от 50 до 60 % требует повторной пересдачи через некоторое время, во избежание ошибок в интерпретации.
- Отрицательное значение (0% авидности) дает понять, что иммунитет не встречался с вирусом.
В некоторой степени, положительный результат на цитомегаловирус LGG – норма. Цитомегаловирусный вариант болезни можно легко пропустить, поэтому следует бережно относиться к здоровью!
Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!