Причины, признаки, лечение и последствия инсульта

Заболевания, характеризующиеся нарушением мозгового кровообращения, считаются наиболее опасными для здоровья и жизни человека, поскольку часто развиваются внезапно, из-за чего врачи не успевают помочь больному. Именно поэтому многие специалисты утверждают, что первые признаки инсульта должен знать каждый, чтобы своевременно вызвать скорую помощь себе, родственнику или знакомому.

Распространенные причины

Инсульт представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся нарушением мозгового кровообращения по ишемическому или геморрагическому типу и развитием выраженной симптоматики, затрагивающей опорно-двигательную систему. Если верить исследованиям, летальный исход при установлении подобного диагноза наступает в 40% случаев. Существует множество причин развития заболевания, среди которых выделяют следующие:

• тяжелая форма артериальной гипертензии с частыми гипертоническими кризами;
• черепно-мозговые травмы разной степени тяжести;
• атеросклеротические изменения сосудов с образованием на стенках холестериновых бляшек;
• закупорка мозговых артерий бляшками или тромбами;
• ломкость сосудов;
• патологии сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением кровообращения;
• болезни крови, характеризующиеся образованием чрезмерного количества факторов свертываемости;
• регулярное переутомление, профессиональная деятельность, связанная с умственным трудом;
• частые стрессы, нервное напряжение;
• возрастные изменения, провоцирующие снижение эластичности сосудов и ухудшение кровообращения;
• несбалансированное питание, хронический авитаминоз;
• врожденные аномалии сосудов головного мозга;
• тяжелое течение сахарного диабета первого типа;
• предвестники инсульта у женщин могут стать следствием гормонального сбоя;
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• лишний вес, ожирение;
• системные заболевания в запущенной форме;
• многолетнее курение и употребление большого количества алкоголя;
• наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям.

Симптомы инсульта могут появляться при сильном повышении артериального давления. Помимо этого, больные с эпилепсией в анамнезе страдают от подобных заболеваний чаще.

Специалисты отметили, что работники умственного труда более подвержены нарушению мозгового кровообращения. Далее следуют люди, занимающиеся физической деятельностью. У пациентов, которые сочетают умственный и физический труд, инсульт проявляется реже.

Разновидности патологии

В зависимости от скрытых проявлений, симптоматики и первых ощущений больного выделяют несколько разновидностей патологического состояния. Каждый вид отличается тяжестью течения и степенью поражения головного мозга. Помимо этого, прогноз на выздоровление также зависит от типа нарушения мозгового кровообращения.

Ишемический инсульт встречается чаще всего. В большинстве случаев он поражает пациентов старше 60 лет, у которых в анамнезе присутствует инфаркт миокарда, транзиторная ишемическая атака или гипертоническая болезнь тяжелой формы. Этот вид заболевания может начинаться постепенно, перед появлением симптоматики у больного повышается артериальное давление.

Геморрагический инсульт нередко поражает пациентов 35—40 лет. Ощущения возникают резко, предшественники отсутствуют. Обычно приступ развивается на фоне нервного расстройства или сильного стресса. Патология отличается быстрым прогрессированием и часто приводит к летальному исходу.

Субарахноидальное кровоизлияние часто диагностируется у пациентов, страдающих от алкоголизма. На фоне приема больших доз спиртного за один раз сосуды лопаются, больной ощущает приближение приступа, появляются характерные симптомы. Приступ обычно легкий, иногда протекает тяжело, но провоцирует летальный исход реже, чем геморрагический инсульт.

Клиническая картина

В зависимости от вида и области поражения патология может надвигаться быстро или постепенно. Первичные признаки инсульта включают в себя несколько симптомов, которые появляются почти сразу после образования очага в мозге: головная боль разной интенсивности, головокружение, повышение артериального давления, сильный шум в ушах, тошнота, рвотный синдром. Начало болезни также может сопровождаться кратковременной потерей сознания.

Затем могут приближаться другие проявления: ухудшение зрения, пелена перед глазами, мелькание мушек или пятен, онемение одной части лица, руки и ноги. Если посмотреть на больного, можно увидеть, что один уголок рта несколько опущен, а при высовывании языка наблюдается его отклонение в сторону.

Речь пациента становится невнятной, он не может сформулировать мысль, иногда с трудом называет свое имя, плохо ориентируется в окружающем пространстве. По мере прогрессирования патологии правая или левая сторона тела становится полностью неподвижной, больной принимает вынужденную позу.

Кожные покровы человека становятся бледными, выступает холодный пот, но температура тела повышается. При отсутствии терапии показатели артериального давления растут, состояние усугубляется, больной может впасть в кому. Если очаг поражения в мозге увеличивается и затрагиваются все двигательные центры, парализация способна распространиться на все тело. Чаще всего обездвиживание наблюдается сразу, реже для этого требуется некоторое время.

Методы диагностики

При появлении симптомов патологического состояния рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь. Пациента госпитализируют в стационар неврологического отделения, где доступны основные методы диагностики. Первым этапом будет осмотр больного. Врач выявляется степень нарушения речи, проверяет рефлексы и способность больного двигать конечностями.

Бывает, что осмотра достаточно для установления предварительного диагноза, но дополнительные методы используются всегда. Необходимо провести лабораторное исследование крови, определить уровень глюкозы, сделать биохимический анализ, позволяющий выявить сопутствующие отклонения со стороны сердца.

Обязательно делается ЭКГ. Результат обычно подтверждает наличие изменений в работе сердца. Пациенту также измеряют температуру тела и артериальное давление. Наиболее точным методом диагностики считается магнитно-резонансная томография. Только после получения результатов специалист может определить разновидность инсульта и область локализации очага.

Первая помощь

Если человек заметил симптомы инсульта у прохожего или своего родственника, нужно оказать больному первую помощь, которая позволит избежать осложнений. Последовательность действий следующая:

1. Помочь человеку принять удобное положение. Не стоит перемещать его на кровать или лавочку, лучше оставить на прежнем месте и положить под голову валик из одежды.
2. Вызвать скорую помощь. У врачей будет от 2 до 4 часов, чтобы спасти жизни больному, если кровоизлияние обширное.
3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Повернуть голову человека набок, чтобы исключить возможность попадания рвотных масс в трахею.

Категорически запрещается давать больному лекарства в форме таблеток или капсул. Глотание у таких пациентов обычно нарушено, поэтому таблетка часто попадает в дыхательные пути, какой бы маленькой она ни была.

Не стоит удерживать конечности человека, если у него наблюдаются судороги. Это может привести к случайным травмам.

Медикаментозное лечение

Лечение патологического состояния направлено на устранение выраженной симптоматики и предотвращение дальнейшего прогрессирования. Некоторые участки мозга сдавливаются в результате кровоизлияния, что может провоцировать неприятные последствия. Схема терапии обычно включает следующие медикаменты:

1. Сосудистые препараты: Кавинтон, Винпоцетин. Назначаются для улучшения мозгового кровообращения и предупреждения осложнений. Помогают нормализовать артериальное давление и значительно улучшают работу мозга. Курс длится от 10 до 20 дней. Больному ежедневно вливают ампулу лекарства, растворенную в 200 мл натрия хлорида 0,9%.
2. Сосудорасширяющие лекарства: Трентал, Латрен, Пентоксифиллин. Используются для облегчения продвижения крови по сосудам, позволяют снизить нагрузку на сердце. Вливаются внутривенно капельно ежедневно, курс — от 10 до 14 дней.
3. Средства для нормализации метаболизма и восстановления тканей в очаге поражения: Церебролизин, Актовегин, Солкосерил. Вводятся внутривенно струйно в количестве 10 мл в день. Иногда назначаются две инъекции в сутки. Длительность терапии составляет 14 дней.
4. Препараты для очищения крови: Реамберин, Реосорбилакт. Способствуют нормализации обменных процессов, снимают симптомы интоксикации, которые часто наблюдаются в первые несколько дней. Вводятся внутривенно посредством капельницы на протяжении 5—7 дней.
5. Лекарства для разжижения крови: Гепарин, Клексан. Вводятся подкожно в область живота или плеча. Помогают предотвратить сгущение крови и образование тромбов. Используются в первые 3—5 дней после острого приступа.
6. Средства для устранения отека головного мозга, например, L-лизина эсцинат, показаны при обширном очаге поражения. Применяются курсом 10—14 дней.
7. Медикаменты для нормализации нервных импульсов и работы мозга: Цитиколин, Цераксон, Нейроксон. Вводятся внутримышечно или внутривенно на протяжении 10—20 дней. Помогают снять отек мозга, улучшают умственную деятельность и память в период восстановления.

Во время реабилитации почти всегда назначаются витамины группы B. Они улучшают нервную проводимость, помогают пациенту быстрее восстановиться, предупреждают возможные осложнения.

Период реабилитации

На протяжении первых 10 дней терапии врач не может дать гарантии на выздоровление. Если же больной после терапевтического курса чувствует себя лучше, а специалист видит улучшения, назначается дополнительное лечение. Когда больной приходит в сознание, и у него нормализуется глотательный рефлекс, назначаются таблетированные средства, позволяющие контролировать показатели артериального давления.

Через некоторое время больной переводится в общую палату, ему назначают массаж и лечебную физкультуру для восстановления подвижности в пораженной части туловища. Для получения видимого результата нужно будет пройти не менее 10 сеансов. Врач рекомендует пациенту разрабатывать ногу и руку, стараться ходить, чтобы исключить атрофию мышц и другие осложнения.

Через неделю активных занятий лечебной физкультурой подвижность значительно улучшается. Также следует тренировать органы дыхательной системы. У многих при длительном постельном режиме развивается застойная пневмония, вызванная отсутствием полноценного отхождения мокроты из легких. Ослабленный организм не в состоянии бороться с болезнью, поэтому воспаление может стать причиной смерти, особенно у пациентов преклонного возраста.

Для предотвращения подобных последствий следует выполнять дыхательную гимнастику. Техника упражнения проста: необходимо глубоко и медленно вдыхать, после этого выдыхать, стараясь удалить из легких весь воздух. Повторять от 10 до 20 раз. Во время занятий лучше сидеть с расправленными плечами. Это позволит воздушным массам лучше проникать во все части легких и очищать их.

Особое внимание следует уделить питанию. Необходимо придерживаться диеты, исключить из рациона жирные, жареные, соленые, копченые продукты, маринады, соленья, газированные напитки, кофе. Рекомендуется пить не менее 2 литров жидкости, чтобы предупредить сгущение крови.

Соблюдение рекомендаций позволит больному восстановиться быстрее. Нарушение правил приводит к повторным приступам. Смертность в первый месяц после выписки составляет 35% от общего количества пациентов.