Что такое циркадный индекс и его норма в процентах

Болезни сердца — первая причина смертности в мире, поэтому важно выявить патологию раньше, чем она станет неизлечимой. Для диагностики таких отклонений анализируют многие показатели, в том числе циркадный индекс. Без него невозможно исключить большинство нарушений в работе миокарда. Причина может крыться и в других органах, поэтому при появлении любых симптомов пониженных или повышенных показателей ЦИ нужно обратиться ко врачу.

Что циркадный индекс и какая норма

Этот показатель высчитывается из средних значений дневной и ночной ЧСС. За основу первого периода берется время, когда человек бодрствует. При этом не важно, происходит это днем или вечером. Чтобы получить вторую цифру, необходимо взять показатели частоты сердечного ритма на протяжении всего сна человека. Обычно для расчета берутся периоды с 7:00 до 22:00 и с 23:00 до 6:00.

При определенных обстоятельствах циркадный индекс может меняться. Повышенные или пониженные показатели могут сохраняться несколько дней по ситуативным причинам. Но чаще это свидетельствует о развитии серьезной патологии, требующей лечения. Для подсчета ЦИ используют формулу “средняя ЧСС днем/средняя ЧСС ночью. В норме циркадный индекс должен держаться в пределах 1,24-1,44. В результатах обследования его указывают в процентном соотношении, т.е. 124-144%.

Отклонения циркадного индекса и симптомы

Разница между ночной и дневной ЧСС может быть повышенной или пониженной. в первом случае Циркадный индекс повышен. Его диагностируют, если показатели превышают 150%. Это не всегда означает, что развивается патология сердечной мышцы. Повышенный ЦИ встречается у спортсменов. Если при этом не возникает симптомов отклонения, беспокоиться не о чем. Однако наличие любого из перечисленных признаков нарушения циркадного индекса нужно обращаться ко врачу. К ним относятся:

• головокружение, появляющееся периодически;
• обмороки (если для них нет других причин, таких как травмы головы и заболевания мозга);
• одышка при незначительной физической нагрузке или ее отсутствии;
• боли в груди, в том числе возникающие во время тренировок;
• кашель, чувство, будто сердце пропускает удары;
• головная боль без причины;
• экстрасистолия (сокращения сердца вне обычного ритма);
• тошнота и рвота;
• повышенное или пониженное давление (вследствие износа сосудов).

Такие симптомы свидетельствуют при пониженных показателях циркадного индекса. Средняя дневная и ночная ЧСС не должна различаться меньше, чем на 1,2 или 120%. Такой ЦИ называется ригидным. Он возникает реже, чем усиленный. Причины, по которым возникает отклонение, не безопаснее патологий, вызывающих усиленный циркадный индекс. Повышенные показатели означают, что миокард слишком чувствителен. Ригидный ЦИ может быть признаком вегетативной денервации сердца.

Причины повышения ЦИ

Усиленный циркадный индекс возникает по многим причинам. Большая разница между дневной и ночной ЧСС возникает из-за физических изменений сердца. Это встречается у профессиональных спортсменов. Их организм натренирован до такой степени, что может переносить большие нагрузки днем. Ночью пульс таких людей снижается почти до допустимого предела, т.к. почти не тратит сил на поддержание функционирования организма. Повышенные показатели ЦИ не представляют опасности для здоровья, если человек попадает в эту категорию.

Однако чаще проблемы с ЦИ возникают из-за серьезных заболеваний. Например, причиной может быть желудочковая или предсердная тахикардия. При таком отклонении пульс может увеличиваться до 90 ударов в минуту. Патологическое состояние проявляется в состоянии покоя. Повышение ЧСС возникает чаще всего дней, из-за чего показатели циркадного индекса оказываются больше 150%.

Причиной усиленного ЦИ может быть симпатикотония. Это состояние характеризуется повышенным тонусом нервной системы. Часто оно сопровождается гипертонией и тахикардией. Патология может быть врожденной. При этом симпатикотония не считается заболеванием и часто называется проявлением ВСД (вегетососудистой дистонии или вегетативной дисфункции). Также к причинам повышенного циркадного индекса ЧСС относятся:

• поражение парасимпатического отдела нервной системы;
• экестрасистолия;
• длительный прием или передозировка бета-адреноблокаторами;
• повышенное давление в легочной артерии;
• врожденная активность парасимпатической части нервной системы.

Причины понижения ЦИ

Ригидный циркадный индекс — симптом многих серьезных заболеваний. Например, отклонение показателей может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Такое состояние обусловлено неспособностью органа поддерживать естественный ритм, из-за чего нарушается кровообращение. При этом пульс ночью может снижаться ниже нормы, а днем держаться в ее нижнем пределе.

Причиной пониженного ЦИ часто становится кардиомиопатия. Из-за изменения размеров сердца, его функции нарушаются. Без своевременного лечения такая патология может привести к преждевременной смерти всего за 1-2 года. Не имеет значения этиология заболевания. Врожденная и приобретенная кардиомиопатия одинаково влияет на работу органа, снижая ЧСС в любое время суток. Она может быть второстепенной и развиться на фоне порока сердца, гипертонии или поражения сосудов. Также деформация мышцы возникает из-за длительного приема наркотиков. Кроме кардиомиопатии и сердечной недостаточности, причиной ригидного ЦИ становятся:

• стенокардия напряжения;
• прием Амиодарона, Кордарона и других антиаритмических препаратов;
• ишемическая болезнь;
• сахарный диабет;
• последствия хирургического вмешательства.

Диагностика

Определить разницу между дневной и ночной ЧСС можно с помощью холтеровского мониторирования. Так называется суточное наблюдение на ЭКГ по Холтеру. Тест длится минимум 24 часа. Обследование может занять и больше времени, если нарушения ЦИ возникают эпизодически. Максимальное время — 72 часа. На весь период исследования к груди человека прикрепляют специальные электроды, которые фиксируют малейшие изменения пульса.

Если человек, обратившийся для исследования, также жалуется на повышенное давление, в дополнение к аппарату ЭКГ на плечо надевают манжету для измерения АД. Так врач может выявить не только отклонения циркадного ритма, но и обнаружить скрытые патология сердечно-сосудистой системы. Метод существует уже более 50 лет и активно применяется по всему миру для постановки диагноза.

Для выявления первичного заболевания врач назначает дополнительные анализы. Обязательно больной должен пройти эхокардиографию. Она позволяет обнаружить анатомические дефекты и определить стадию развития патологии. Вся информация, полученная таким образом, сопоставляется с собранным ранее анамнезом. При необходимости специалист может выписать направление на МРТ и нагрузочные тесты.

Лечение

Отклонения циркадного профиля от нормы при наличии любых симптомов свидетельствует о развивающейся патологии. Такое состояние нельзя игнорировать, т.к. большинство заболеваний, связанных с нарушением ЦИ, могут привести к преждевременной смерти. Основываясь на состоянии больного и сопутствующих симптомах врач подбирает индивидуальный курс лечения для каждого случая.

Не существует единого набора препаратов, способного восстановить здоровый ритм сердца. Общие у терапии только принципы, по которым медикаменты нормализуют ЧСС:

1. Необходимо выявить первичную причину возникновения пониженного или повышенного циркадного индекса.
2. Нужно обнаружить сопутствующие заболевания, которые могут мешать лечению основной патологии.
3. Лечение будет неэффективно, если не нормализовать давление в легочных артериях.
4. Повышенный сахар негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, поэтому необходима коррекция его уровня.

При лечении пониженного или повышенного циркадного индекса важно вести здоровый образ жизни. На показатели ЧСС влияет курение и чрезмерное употребление алкоголя. В зоне риска находятся люди, не занимающиеся физической активность. Поэтому при нарушении ЦИ больному необходимо приобрести здоровые привычки. Врачи рекомендуют ежедневно проходить не меньше 10 000 шагов. Это позволяет поддерживать сердце в тонусе даже тем, кому противопоказаны интенсивные тренировки.

Прогноз

Невозможно с точностью сказать, как будет меняться состояние человека, страдающего из-за нарушений циркадного индекса. Сложность лечения и время, необходимое на восстановление, зависит от диагноза. Также на срок терапии влияет стадия заболевания. Если оно обнаружено на раннем этапе развития и не успело дать значительных осложнений, возможно полное излечение.

Иногда нарушения ЦИ возникают из-за хронических патологий. Их симптомы можно купировать, значительно улучшив качество жизни больного. Однако может потребоваться систематический прием назначенных медикаментов. В отдельных случаях возможна внезапная остановка сердца. Признаком необратимых нарушений является показатель циркадного индекса ниже 110%. В этом случае препараты продлевают жизнь, но не гарантируют полного излечения или стабилизации состояния больного. Точные сроки может назвать только лечащий врач, основываясь на данных анализов. Существуют факторы, которые ухудшают исход при пониженном или повышенном ЦИ:

• наличие наследственных заболеваний;
• сопутствующие патологии, в частности эндокринные и неврологические;
• возраст старше 50 лет;
• необходимость операции, если человек ослаблен и может не перенести хирургическое вмешательство;
• отсутствие результатов от приема назначенных препаратов.

Профилактика сердечной недостаточности

В зоне риска находятся люди с избыточным весом. Чтобы сердце работало стабильно и не возникало нарушений циркадного индекса, необходимо вести активный образ жизни. Достаточно устраивать 2 тренировки средней интенсивности в неделю. Выполнять аэробные упражнения можно даже людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Главное — следить за состоянием организма при нагрузке. О чрезмерном напряжении говорят боли в груди, тошнота, головокружение и одышка, мешающая разговаривать.

Также для сохранения нормального ЦИ врачи рекомендуют предерживаться правильного питания. Не обязательно отказываться от любимых блюд. Достаточно сократить потребление мучного и сахара. Также на работе сердца негативно сказывается переизбыток жира. Жареной еде нужно предпочесть приготовленную на пару. Для сердца недопустима нехватка магния, поэтому в рацион должны входить:

• гречка;
• ячмень;
• пшеница;
• рожь;
• фрукты (груши, хурма, фейхоа, персики, ананасы и киви);
• молочные продукты (сыры, творог, йогурты, масло);
• мясо (нежирная вырезка);
• рыба (сайра, пикша, окунь, осетр, треска, палтус);
• приправы (ваниль, имбирь, корица).

Многие заболевания сердца, вызывающие нарушение циркадного индекса, развиваются из-за курения. Попадая в организм сигаретный дым создает микротромбы, сгущая кровь. Со временем это приводит к некрозу тканей сердца и мозга. Также постоянное расширение или сужение сосудов изнашивает их. Курящий человек хуже переносит нагрузки. Из-за осадка в легких органы не получают достаточно кислорода, т.к. его циркуляция нарушается. Поэтому одна из лучших мер профилактики нарушений циркадного индекса — отказ от курения.

Чтобы проблем с сердцем не возникло даже в старости, нужно придерживаться простых правил:

1. Спать не менее 7 часов в сутки. Перед сном необходимо проветривать комнату, чтобы организм не страдал от недостатка кислорода ночью.
2. Проходить профилактические обследования. Это позволит обнаружить малейшие отклонения на начальной стадии. Своевременное лечение часто позволяет вылечить болезнь в зародыше, не дав ей стать хронической.
3. Заниматься гимнастикой и делать растяжку. Это улучшает кровообращение, способствует снижению жировой ткани. Тренированному сердцу проще поддерживать здоровый ритм ЧСС в любое время суток.

Здоровое сердце — залог долгой жизни. Если ригидный циркадный профиль снижен, возможно наличие заболевания, требующего немедленного лечения. О развитии патологии свидетельствует и показатели в процентах выше, чем 150%. У взрослых такие значения могут быть не только симптомом. Иногда они и становятся причиной износа тканей сердца. При появлении любых симптомов нарушения ЦИ необходимо обратиться ко врачу. В большинстве случаев прогноз у больных благоприятный, но для этого требуется правильный курс лечения.