Что показывает общий анализ крови при вич инфекции

ВИЧ-инфекция долгое время никак не дает о себе знать, и мало кто сдает кровь «на СПИД» без направления врача. Вовремя выявить или, по крайней мере, заподозрить наличие вируса иммунодефицита помогает общий анализ крови (ОАК), который является одним из базовых способов обследования человека. Опираясь на результаты исследования крови, врачи могут сделать выводы о вероятности ВИЧ у пациента.

Зачем и когда нужен анализ крови при ВИЧ

ОАК – стандартное исследование, которое ежегодно проходят сотни тысяч пациентов. Его назначают в самых разных ситуациях – лечебных и профилактических. Ученые утверждают, что ВИЧ передается через кровь и при половом акте. Определяя риски заражения, следует учитывать все пути проникновения инфекции.

Ситуации, при которых назначают ОАК:

• при плановых обследованиях;
• перед хирургическим вмешательством – помогает предотвратить возможные осложнения;
• после полового контакта с человеком, инфицированным ВИЧ;
• во время беременности – в этот период женщина сдает различные анализы, так как многие болезни передаются ребенку;
• в диагностических целях – помогает выявлять болезни печени, почек и других внутренних органов;
• после нанесения татуировок и пирсинга в местах, не обеспечивающих должную санитарию.

На анализ также отправляют медработников, контактирующих с кровью пациентов, и доноров – они тоже в какой-то мере рискуют инфицироваться.

Поводом для анализа также могут стать следующие симптомы:

• внезапный и необъяснимый сброс веса;
• преобладание состояния апатии и усталости;
• повышенная температура тела (+37,5°С) в течение месяца или более;
• усиленное потоотделение по ночам;
• отсутствие аппетита;
• продолжительные и частые миалгии;
• сыпь и язвы на коже и слизистых.

Вирус иммунодефицита, как и всякое заболевание, сказывается на количественных и качественных показателях исследуемых биоматериалов. При инфицировании наблюдаются изменения показателей в крови, моче, слюне и т. д. По общему анализу крови можно определить, насколько ВИЧ вероятен у пациента. Но ОАК при ВИЧ не позволяет однозначно сказать – есть заражение или нет, но он дает возможность оценить состояние иммунитета.

ВИЧ поражает иммунную систему, и ее возможности заметно снижаются, что немедленно отражается на показателях крови. ОАК – простой и доступный скрининг, позволяющий рассортировать обследуемых на две группы – с подозрением на ВИЧ и условно здоровых.

Преимущества ОАК при диагностике ВИЧ

Несмотря на то что ОАК неспособен однозначно определить, есть ли у человека вирус иммунодефицита, его важность трудно переоценить. Это исследование позволяет выявить скрытые проблемы в организме и определить их первопричины.

Преимущества ОАК-скрининга:

• низкая стоимость;
• оперативность;
• значительные изменения показателей;
• простота и безболезненность.

Покажет ли общий анализ крови заражение ВИЧ? Однозначно, нет. На основе данных анализа врачи могут отправить пациента на обследование, в ходе которого ему будет поставлен точный диагноз. Или подозрение на ВИЧ будет опровергнуто. Главное, чтобы в течение этого времени человек с подозрением на ВИЧ не испытывал психоэмоционального стресса раньше времени.

Порядок забора крови и подготовка к нему

Забор крови производят в любой поликлинической лаборатории или в стационаре. Взять материал на анализ могут даже дома у пациента – есть лаборатории, которые оказывают такую услугу. Это удобно для больных, которым рекомендуют избегать физической активности.

Кровь берут из безымянного пальца, который прокалывают обычным скарификатором – это особая игла, позволяющая быстро и с минимальной болезненностью сделать прокол. Она стерильна и предназначена для одноразового применения.

Выдавливают кровь из пальца легким нажатием и распределяют по нескольким пробиркам. Детям и людям, имеющим низкий болевой порог, рекомендуется забирать кровь с помощью стерильных ланцетов со скрытыми микро-иглами.

Чтобы получить корректный результат, пациенты соблюдают правила подготовки и сдачи ОАК:

• поужинать человек, готовящийся к анализу, должен не позднее 8 часов вечера;
• накануне из рациона исключают жареную и жирную пищу;
• алкоголь нельзя пить за три дня до анализа;
• утром, в день забора крови, нельзя курить;
• за сутки запрещены физические и психологические нагрузки (надо сохранять спокойствие);
• с утра противопоказаны любые манипуляции и процедуры (массаж, рентген, УЗИ, физиотерапия, любые инструментальные вмешательства);
• за две недели не рекомендуется принимать антибиотики и прочие препараты, которые могут повлиять на результаты;
• кровь сдают натощак, утром разрешается пить воду, нельзя пить чай и кофе.

Кровь на ОАК могут взять и из вены. Но это более болезненный метод забора. Ее берут из локтевой вены, у правши берут из левой руки, у левши из левой. Если не удается взять кровь таким способом, забор производят из вен на стопе или тыльной стороны руки.

Отклонения в анализах при ВИЧ

ОАК, не являясь средством точной диагностики ВИЧ, помогает выявить ряд признаков ВИЧ. Показатели, определяемые в ходе этого анализа, указывают на проблеме в иммунной системе, а значит, дают повод заподозрить и обнаружить вирус иммунодефицита.

Нормальные значения ОАК:

Отклонения в ОАК могут показывать на наличие иммунодефицита. В зависимости от того повышены или понижены при ВИЧ-инфекции лейкоциты и другие показатели, специалисты, сравнивая нормальные значения с полученными результатами, могут сделать выводы о состоянии иммунитета.

Лимфоциты

При ВИЧ лимфоциты на ранней его стадии повышены. Такая патология называется лимфоцитозом. Ее возникновение обусловлено борьбой иммунитета с вирусной инфекцией.

По мере прогрессирования и ослабления иммунной системы, наблюдается обратный эффект – уровень лимфоцитов снижается. Такую патологию называют лимфопенией. При наличии ВИЧ, как правило, наблюдается уменьшение фракции Т-лимфоцитов.

Мононуклеары

Мононуклеарами называют одноядерные лимфоциты, которые представляют собой разновидность лейкоцитов. Наличие этих атипичных клеток в крови может указывать на попадание в организм инфекции. Подобную реакцию способны вызвать вирусы и бактерии. У здорового человека мононуклеары в крови отсутствуют.

Нейтрофилы

Лейкоциты при ВИЧ ведут себя по-разному. На первом этапе они активизируются, пытаясь бороться с вирусными клетками. Нейтрофилы (подвид лейкоцитов – белых кровяных телец) участвуют в фагоцитозе, в процессе которого пытаются поглотить вирус. Неравная борьба приводит к уменьшению уровня лейкоцитов при прогрессировании ВИЧ.

Если нейтрофилы при ВИЧ снижаются, медики говорят о развитии нейтропении. В норме концентрация этих тел составляет 45-70%. Но такая ситуация не является спецификой ВИЧ, подобное явление сопровождает любое инфекционно-воспалительное заболевание.

Эритроциты

Это двояковыпуклые красные кровяные клетки, цвет которых обусловлен присутствием гемоглобина. Они доставляют питательные вещества, переносят кислород к органам и тканям. Живут эритроциты четыре месяца, а затем распадаются. В организме происходит постоянное их обновление.

Показатель эритроцитов не особенно информативен при обследовании людей, у которых может быть диагностирован иммунодефицит. Известно, что концентрация эритроцитов при СПИДе в основном снижается. Связано это с тем, что вирус способен влиять на костный мозг, который отвечает за кроветворение.

Но бывают случаи, когда иммунодефицит сопровождается ростом эритроцитов. Такая ситуация обычно наблюдается при патологиях, сопутствующих ВИЧ – это, прежде всего, пневмония и туберкулез.

Тромбоциты

Образуются тромбоциты в костном мозге, а разрушаются в селезенке и печени. От количества тромбоцитов зависит свертываемость крови. У людей, зараженных ВИЧ, концентрация этих кровяных телец падает, а вместе с ней и способность крови к свертыванию. В результате одним из клинических симптомов инфицированных больных становится наличие различных кровотечений.

Гемоглобин

Задача гемоглобина (соединение белка и железа) – доставка кислорода. Низкий гемоглобин при ВИЧ – обычное явление. При дефиците Hb развивается опасное для организма явление – гипоксия (нехватка кислорода). При железодефицитной анемии страдают все органы и ткани.

Распознать клиническую анемию можно по характерным симптомам. У больного наблюдается не проходящая слабость, бледная кожа, учащенное сердцебиение.

СОЭ

СОЭ при ВИЧ может в течение нескольких лет быть в норме, а потом вдруг резко повышается. Этот показатель малоинформативен и его нормальное значение не может определяться как отсутствие иммунодефицита. Повышенная скорость оседания эритроцитов может указать на воспалительный процесс в организме. Причем рост показателя наблюдается как в начале воспаления, так и при бурном его развитии. Высокий показатель характерен для опухолей и интоксикаций, у женщин он может наблюдаться в период менструаций.

Повышение лейкоцитов в крови, наблюдающееся при ВИЧ, и прием ряда препаратов снижает СОЭ. Падение, в частности, вызывают противовоспалительные нестероидные и гормональные средства. Наличие в организме ВИЧ-инфекции подозревают при серьезном увеличении СОЭ – примерно до уровня 50 мм/ч.

Если ВИЧ обнаружен

Если ОАК показал результаты, указывающие на возможность наличия в крови вируса иммунодефицита, пациенту рекомендуют пройти узкопрофильное исследование на ВИЧ-статус.

Исследования на ВИЧ:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА). Это исследование крови на иммунологическую реакцию. В биоматериал (обычно берут венозную кровь) вводят специфические антитела и определяют уровень сформировавшихся комплексов антитело-антиген. По их концентрации делают вывод – насколько активен определенный вид соединений в биоматериале. Анализ определяет количество вирусных клеток и оценивает состояние иммунитета.
2. Иммуноблот. Это исследование проводят после двух положительных ИФА. Иммунный блоттинг считается более достоверным методом и представляет собой сочетание ИФА с электрофорезом. Он позволяет выявить антитела к специфическим антигенам. Исследование проводится с помощью специальных тест-полосок, на которых при обнаружении антител к заданному антигену появляется черта темного цвета.

Сначала по показателю общего анализа крови определяют ВИЧ, при котором наблюдаются отклонения от нормы. В дальнейшем же пациенту приходится периодически сдавать анализы на показатели крови – при ВИЧ это позволяет контролировать состояние его здоровья.

Если у пациента будет выявлен ВИЧ, его сразу направляют на анализы для выявления других инфекций – туберкулеза, кандидоза, малярии, менингита. Из-за ослабленного иммунитета, инфицированный подхватывает самые разные инфекции – герпес, токсоплазмоз и другие.

Базовые показатели контроля:

• вирусная нагрузка – по изменениям оценивают прогрессирование синдрома иммунодефицита;
• количество CD4, а также отношение CD4/CD8 (гликопротеины, важнейшие клетки иммунной системы) – позволяет оценить, как меняется иммунитет инфицированного.

Пациенты регулярно сдают биохимический анализ крови (биохимию) при ВИЧ-инфекции, анализ мочи, а также проходят различные общеклинические исследования. Это позволяет вовремя выявить осложнения, сопутствующие болезни и побочные эффекты, вызываемые приемом противовирусных препаратов.

ОАК не позволяет не выявить со 100%-ной точностью ВИЧ, ни тем более определить его стадию, но он может послужить мощным сигналом и толчком к дальнейшему обследованию. Если хотя бы один из показателей крови имеет отклонения от нормы, необходимо выяснить первопричину этого явления, и если у пациента имеется ВИЧ, он будет определен. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы на более продолжительную и качественную жизнь.