Мальформация сосудов головного мозга: причины, лечение и прогноз

Мальформация – заболевание, для которого свойственно появление патологических связей между кровеносными сосудами (вены и артерии). Это нарушает питание участка, находящегося ниже патогенно связанных каналов. Попутно производится сброс крови в сторонние ответвления от кровеносных сосудов. Болезнь принимает форму увеличенных пульсирующих сосудов, которые формируются без остановки, расширяя очаг поражения. Мальформация опасна побочными эффектами, способными привести к смерти.

Как и из-за чего развивается патология

Сосудистая мальформация головного мозга появляется из-за комплекса причин. Врачи отмечают влияние генетики на возникновение болезни, но существуют и другие источники. Их до конца не выяснили, однако вывели гипотезы:

• травмы женщины во время беременности, влияющие на общее состояние плода;
• мужской пол: бытует теория о более высоком риске поражения в зависимости от пола;
• облучение радиацией, нахождение в неблагоприятных индустриальных зонах;
• образ жизни матери: присутствие вредных привычек способно увеличить риск заболевания;
• инфекционные болезни, перенесенные матерью во время беременности.

Формы болезни

В попытках классифицировать заболевание и выяснить его причины, болезнь разделяют на 3 формы. Протекает по всему мозгу, очаги обнаруживаются глубоко в центре и ближе к коре. Артериовенозная мальформация головного мозга (АВМ) – отсутствие каналов связи между венами и артериями в мозгу.

Второй вид болезни – лимфатический. В этом случае вероятно, что опухоль не появится. Возникают только проблемы с лимфатическими узлами. Третий вид, аномалия, названная в честь Арнольда-Киари. Мозжечок сдвигается к затылочной доле и надавливает на затылочный мозг.

Классификация сосудистой мальформации

По морфологическим составляющим, мальформацию разделяют на 3 класса. Описывают их так:

• артериовенозная фистула: вены обрастают отростками и сливаются между собой в один ветвистый сосуд;
• артериовенозный свищ: артериолы (малые артерии) соединяются с веной в одно целое;
• шунтирование: многочисленные перетекания артериол и венул (малых вен).

По формированию опухолей возможны семь вариаций:

• артериальная;
• артериовенозная фистулезная;
• артериовенозная рацемозная;
• артериовенозная мальформация;
• артериовенозная кавернозная;
• телеангиоэкзтазия;
• венозная.

Венозная мальформация сосудов головного мозга встречается чаще остальных видов. Две или более вен срастаются в одну из-за нарушения кровотока. Усиленный поток в области опухоли не позволяет клеткам других областей получать достаточное питание и может вызвать внутреннюю гипоксию (кислородное голодание).

Гамбургская классификация

Гамбургская классификация включает 6 видов. Названия приведены ниже:

• артериальный;
• венозный;
• шунтирующий венозный;
• капиллярный;
• лимфатический;
• комбинированный;

Также разделяют АВМ головного мозга по глубине расположения опухолей глубокая/поверхностная. Одиночный/рассыпной по типу разветвления сосудистых связей. По поражению ткани ограниченная/диффузная.

Классификация ISSVA

ISSVA (Международное Общество Изучения Сосудистых Аномалий) – внесло очередную градацию болезни, представленную ниже:

Разделение на виды основывается на скорости крови и сосудах, которые принимают участие в развитии болезненной опухоли.

Классификация Шобингера

Предложенная Шобингером разбивка на классы помогает определить оптимальный подход в лечении. Суть различия между видами заключается в стадии развития болезни:

Симптомы и диагностика

Список, приведенный ниже, означает опасность обнаружения болезни. Если наблюдаются перечисленные симптомы, нужно проконсультироваться с врачом:

• изменения эпидермиса: появление красных припухлостей или язв;
• болевой синдром;
• изменение чувствительности;
• инфекционные искажения в области аномалии;
• нарушения ЦНС: дисфункция речи/движения, паралич;
• сердечная недостаточность.

Для болезни характерно скрытое протекание, обнаруживают мальформацию в большинстве случаев только после разрыва сосудов. Такое проявление болезни получило название торпидного. Геморрагический характер носит выраженные симптом. Важно распознать симптомы и вовремя обратиться к врачу. Последствия разнятся, возможно избавление от болезни и даже летальный исход.

Осложнения

Во время протекания болезни возможны сторонние проявления, косвенно касающиеся болезни. Они ухудшают общее состояние пациента:

1. Внутреннее кровотечение, ненормированный кровоток. Появляется из-за разрыва сосудов.
2. Гипоксия — дефицит воздуха тканей мозга.
3. Риск появления паралича при давлении на другие отделы мозга.

Осложнения приводят к серьезным последствиям, лечение нельзя оттягивать. Пациенту при появлении симптомов нужно обращаться к доктору для выявления подходящих методов лечения.

Диагностирование

Диагностируют мальформацию на приеме у невропатолога. Распространенный способ диагностирования – артериография. Тонкая трубка, содержащая контрастное вещество, вводится в бедренную артерию. Инструмент артериально доводят до головного мозга, где химический состав в трубке позволяет оценить ситуацию.

Наряду с артериографией производят компьютерную томографию. Их комбинируют и такой тип наблюдения называется ангиографией. Здесь к выявлению патологии подключается рентгеновское излучение. Применяют также магнитно-резонансную томографию, эффективный метод диагностирования болезни.

Лечение

После постановления диагноза, врач рассматривает факторы и принимает решение о лечении больного. Лечение пациента проводится хирургическим методом, либо приемом фармакологических препаратов.

Операции избегают, применяя только в крайних ситуациях. Врачи стараются вылечить заболевание путем медикаментозного лечения, чтобы избежать возможных осложнений.

Хирургические методы

Существует 3 варианта, как операбельно избавляются от мальформации сосудов. А именно:

1. Резекция: сложная нейрохирургическая операция. Применяется при неглубоком залегании проблемного участка.
2. Эмболизация: это подготовка к основной процедуре. В сосуды вводят блокираторы кровотока, тем самым перекрывая «движение».
3. Радиохирургия: точечная операция, применяется при глубокой локализации участка сросшихся каналов. На пациента воздействуют потоком протонов, под чистую разрушая сами сосуды и очаг болезни.

Медикаментозные методы

При использовании препаратов, врачи практикуют симптоматическое лечение. В этом плане, лечение ориентировано на каждого пациента:

• при высоком давлении на доли мозга и появлению головных болей, человеку назначают обезболивающие;
• приступы судорог и другие неврологические дисфункции – проводится специализированная противосудорожная терапия по назначению врача.

В случаях, когда симптоматика не выражается, то пациент регулярно наблюдается у врача, чтобы исключить риск появления осложнений.

Профилактика

Меры предотвращения риска заболевания касаются и будущих матерей. Мальформацию связывают с условиями жизни матери во время беременности. Влияние этих факторов на плод может служить причиной АВМ. Общие принципы приведены ниже:

• исключение неоправданных физических нагрузок;
• избегание стресса, депрессии и других форм психических расстройств;
• контроль давления;
• сбалансированная диета, употребление продуктов с содержанием натрия;
• исключение вредных привычек.

Так как причины заболевания не выяснены, профилактические меры направлены на исключение общих рисков.

Мальформация сосудов – заболевание, влияющее на работу сосудов, нередко вызывающие дисфункции ЦНС. Это затрагивает поведение человека и ставит его жизнь под угрозу. Нужно наблюдаться у врача и соблюдать меры профилактики, чтобы минимизировать риск появления АВМ.