Что такое Hgb в анализе крови: расшифровка

Гемоглобин (hgb) представляет собой белок, который придает крови красный оттенок. Его основные функции связаны с переносом кислорода к клеткам и транспортировки углекислого газа из тканей. Также hgb отвечает за поддержание нормального уровня pH (кислотно-щелочного равновесия). Молекулы углекислого газа должны выводиться из организма, иначе это приведет к закислению крови.

Виды Hgb и его строение

В человеческой крови hgb содержится в разных формах, которые могут быть патологическими и физиологическими. Виды:

1. Карбоксигемоглобин (HbCO) – соединение молекул гемоглобина с молекулами углерода. Придает крови темно-вишневый оттенок. Содержание HbCO повышается в крови при большом содержании во вдыхаемом воздухе угарного газа (при пожарах, утечки газа из отопительных приборов).
2. Оксигемоглобин – соединение с молекулами кислорода. Его основная часть находится в артериальной крови, поэтому она имеет ярко-красный цвет. С его помощью клетки и ткани обеспечиваются кислородом. При его недостатке организм страдает от гипоксии.
3. Гликированный гемоглобин – отражает уровень гемоглобина, связанного с глюкозой. В отличие от обычного определения уровня глюкозы в крови гликогемоглобин указывает на ее уровень в жидкости за период от 3 до 4 месяцев. При наличии сахарного диабета скорость реакции присоединения гемоглобина к глюкозе ускоряется. Чем больше его показатели, тем выше уровень гликемии за последние месяцы и больше риск развития осложнений диабета.
4. Фетальный гемоглобин (плодный) – синтезируется с периода развития плаценты (6-7-я недели). С 11-12-й он превращается в эмбриональный. На момент рождения количество фетального гемоглобина составляет около 80%. В течение первого года его синтезирование начинает замедляться и трем годам его уровень соответствует уровню взрослых (1.5 %).
5. Метгемоглобин – появляется при воздействии на эритроцит нитратов и нитритов, под действием которых нормальный белок превращается в метгемоглобин. При его наличии кровь становится шоколадно-коричневого цвета, а кожа приобретает цианотичную окраску.

Один эритроцит содержит в среднем 400 000 000 молекул hgb. Гемоглобин в своем составе имеет 2 компонента: белок глобин, на долю которого приходится 96%, и гем, содержащий железо, – 4%. Чтобы гем мог присоединять кислород, его валентность должна равняться 2. Если в крови имеются свободные радикалы (сильные окислители), двухвалентное железо превращается в трехвалентное и присоединение кислорода в этом случае невозможно, поэтому организм начинает страдать от гипоксии.

Показания и подготовка к сдаче анализа

Определение уровня hgb  входит в общий анализ крови, при котором определяют общее количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Чаще уровень гемоглобина определяют при подозрении на анемию или для профилактической цели у детей и беременных. Также – при тяжелых заболеваниях, травмах, сопровождающихся кровотечениями, после родов, до и после операций.

При общем анализе сдают кровь из пальца. Расшифровка результатов анализа занимает 1-2 дня. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо:

• сдавать кровь на голодный желудок;
• за сутки исключить физические нагрузки;
• за 48 часов не употреблять алкогольные напитки;
• в день сдачи не курить;
• за 3-4 дня отменить прием лекарственных препаратов (если исключение невозможно, нужно предупредить врача).

При подозрении на сахарный диабет проводят пробу на гликированный гемоглобин. Для пробы сдают кровь из вены, специальной подготовки не требуется, так как гликированный hgb отражает уровень сахара за 2-3 месяца.

Методы определения гемоглобина

Уровень hgb определяют с помощью анализа его производных, которые образуются в процессе присоединения химических элементов и окисления. Высокую информативность имеют методы: химический, сапониновый, Сали, спектрофотометрический. Но для обычных лабораторий эти методы трудоемки, поэтому чаще применяют быстрые и простые методики:

1. Газометрические. Имеют высокую точность и сложный, длительный расчет. Метод заключается в окисление крови обследуемого в щелочной среде специальными химическими веществами.
2. Колориметрические (калибровочный, гемиглобинцианидный, гемихромный). К биологическому материалу добавляют химические элементы и определяют количество гемоглобина в зависимости от степени окраски полученного раствора.
3. Выявление количества железа в гемоглобине. Используют реагенты (аминокислоты или кислоты), чтобы добиться ультрафиолетового спектра, далее уровень железа определяют с помощью спектрофотометра.

Данные методы увеличили увеличили скорость расшифровки и получения результатов.

Степени анемии

Уровень гемоглобина при патологиях чаще понижен, чем повышен. Снижение железосодержащего белка называется малокровием или анемией. Она не является самостоятельным заболеванием и рассматривается как симптом другой патологии, спровоцировавшей падение уровня гемоглобина. При его снижении указывают степень анемического состояния по степени выраженности:

1. Легкая (уровень hgb до 90 г/л). Имеет маловыраженную симптоматику: слабость, усталость, снижение работоспособности, излишняя потливость.
2. Средняя (от 70 до 90 г/л). Умеренная степень выраженности симптомов. Проявляется сухостью кожных покровов, постоянной усталостью, одышкой, аритмией, трещинами в уголках рта, головной болью и головокружением.
3. Тяжелая (менее 70 г/л) степень. Ярко выраженная симптоматика. Для нее характерны: бледные кожные покровы, изменение формы и структуры ногтей, выпадение волос, онемение конечностей, хрупкая зубная эмаль, нарушение обоняния и вкуса.

Нормальные показатели

Показатели нормы гемоглобина различны для мужчин и женщин. В результатах анализа уровень hgb указывают в граммах на литр. Показатели имеют нижнюю и верхнюю границу. Нормальные значения у мужчин от 18 до 65 лет – 130-160, после 65 лет – 120-165. У детей уровень железосодержащего белка различен для разной возрастной группы.

Для женщин от 18 до 65 лет нормальные значения – от 120 до 140 г/л, после 65 лет– от 120 до 150 г/л. Для беременных – от 100 до 140 г/л.

Снижение гемоглобина

Снижение показателя гемоглобина  (гемоглобинопения, железодефицитная анемия) вызывают патологические состояния, несбалансированное питание, вегетарианство. Причины сниженных показателей у женщин и мужчин:

• поражение красного костного мозга;
• изменения состава крови;
• внутренние (скрытые) кровотечения;
• хронический гепатит;
• пневмония;
• аутоиммунные болезни;
• туберкулез;
• паразитарные заболевания;
• нарушение усвоения железа;
• сбой в процессе синтезирования гормонов щитовидной железы, яичников;
• острые кровопотери;
• новообразования;
• строгие (жесткие) диеты и голодание;
• злоупотребление алкоголем;
• частое употребление крепкого кофе.

Если в организме снижен гемоглобин, клетки и ткани страдают от дефицита кислорода. Первые изменения начинают происходить в кожных покровах, волосах и ногтях. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода, перераспределять его запасы и экономить энергию. Это сопровождается слабостью, головокружением, головными болями. Если уровень hgb не повышается и продолжает снижаться, это грозит:

• снижением иммунной защиты;
• нарушением менструального цикла;
• потерей веса;
• нарушением функционирования легких, центральной нервной системы, сердца;
• дисфункцией половых органов у мужчин;
• задержкой или остановкой физического и умственного развития у детей.

При отсутствии коррекции показателей hgb и прогрессировании его снижения возможен летальный исход.

Отклонение от нормы hgb у беременных женщин

В организме беременной объем крови увеличивается и соответственно разжижается кровь. На этом фоне количество гемоглобина может незначительно снижаться и это не является патологией. Поэтому для беременных нормы гемоглобина отличаются:

• первый триместр – от 110 до 150 г/л;
• второй триместр – от 105 до 145 г/л;
• третий триместр – от 100 до 140 г/л;

В норме гемоглобин может снижаться в конце второго триместра и начале третьего. Если показатель опускается до 24 недель, чаще это означает наличие анемии. Возможные причины: нехватка железа, меди, фолиевой кислоты, цинка, дисбактериоз, стрессы. Снижение особенно опасно до 12 недель беременности. Оно может спровоцировать токсикоз, поздний гестоз, преждевременные роды, внутриутробную гипоксию плода.

Высокие показатели являются риском развития тромбов. Кровь из-за повышенной вязкости медленнее циркулирует по сосудам, а это ведет к снижению доставки кислорода и питания к плоду. Причиной повышения hb могут быть заболевания органов желудочно-кишечного тракта, почек и сердца.

Отклонение от нормы hgb у детей

Уровень гемоглобина повышен в первый месяц жизни, что является нормой. После начинается распад избыточного количества эритроцитов, уровень гемоглобина начинает снижаться. У недоношенных малышей уровень hgb ниже, чем у рожденных в срок. Они чаще страдают от состояния гипоксии и анемий. На уровень hgb у детей влияют:

• заболевания матери во время беременности;
• массивное кровотечение во время родов;
• питание новорожденного (малыши на грудном вскармливании редко имеют низкий гемоглобин, в отличие от искусственно вскормленных);
• нарушение питания у детей старше 7 месяцев – отсутствие в меню мяса и круп;
• наследственные факторы (наличие пониженного или повышенного гемоглобина у родителей).

Высокий гемоглобин у детей чаще связан с обезвоживанием  (особенно, если ребенок получает мало жидкости при искусственном вскармливании), диареей, сахарным диабетом, болезнями крови, почек, дыхательной системы. Высокие показатели ведут к сгущению жидкости, нарушению циркуляции. Причиной низких показателей, как правило, являются анемии. Связанные с недостаточным поступлением железа с пищей или анемией мамы в период беременности. К другим причинам относят: нарушение выработки и распада эритроцитов, хронические кровопотери, болезни ЖКТ. Симптомы нехватки гемоглобина: отсутствие или снижение аппетита, нарушения сна, бледные кожные покровы, шелушения кожи, снижение массы тела.

Повышение уровня гемоглобина

Высокие по сравнению с нормой показатели гемоглобина также свидетельствуют о наличии патологического состояния в организме. Возможные причины:

• обезвоживание;
• превышение дозировки и длительности приема мочегонных препаратов;
• стрессовые состояния;
• сердечно-сосудистая патология врожденного характера;
• непроходимость кишечника;
• онкологические заболевания;
• изменения в газовом составе крови;
• нарушение притока и оттока крови;
• разрастание тканей легких;
• курение.

Читайте также

Ишемический инсульт: чем опасен, прогноз для жизниИшемический инсульт – острое состояние, при котором нарушается стабильное кровоснабжение некоторых отделов…

Причиной повышения могут быть условия и образ жизни. Для жителей горной местности и спортсменов (сноубордистов, велосипедистов, горнолыжников) повышенные показатели являются нормой. При отсутствии коррекции повышенных показателей могут развиться:

• атеросклероз сосудов;
• стенокардия;
• нарушение кровообращения в сосудах головного мозга;
• острая ишемия миокарда;
• повышение вязкости крови, что ведет к тромбообразованию.

Симптомы гипергемоглобинемии: головокружение, жажда, сухие слизистые, локальное покраснение отдельных участков кожи, слабость, запоры, болезненность в мышцах и суставах. А также сбой в биологическом ритме человека (ночью бессонница, днем сонливость).

Анализ крови на гемоглобин – важный показатель, который отражает  насыщенность тканей кислородом. Показатели гемоглобина могут повышаться или снижаться в зависимости от патологического состояния. Анализ можно сдать в любой поликлинике по назначению врача или пройти его самостоятельно в любой частной клинике. Результаты расшифровывают за 1-2 дня.